Physiotherapie bei Querschnittlähmung:
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Thieme
2001
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Teil 1 - Theoretische Grundlagen 1 Anatomie und Physiologie 1.1 Aufbau des Rückenmarks 5
1.1.1 Form und Lage 5
1.1.2 Segmente und Spinalnerven 5
1.2 Querschnitt des Rückenmarks
(Abb. 1.3) 8
1.2.1 Graue Substanz 8
1.2.2 Weiße Substanz 9
1.3 Funktion des Rückenmarks 9
2 Ursachen einer Rückenmarksläsion .
2.1 Traumatisch 21
2.1.1 Stumpfe Traumen 21
3 Erscheinungsbilder einer Rückenmark
3.1 Läsionshöhe 22
3.1.1 Bedeutung der Läsionshöhe 22
3.2 Ausmaß der Schädigung 23
4 Verlauf einer Rückenmarksläsion 4.1 Spinale Schockphase 25
4.2 Remissionsphase 25
5 Funktionsstörungen bei Rückenmarks
5.1 Störung der Motorik 26
5.2 Störung der Sensibilität 26
5.3 Vegetative Störungen 26
5.3.1 Kreislauffunktionsstörung 26
5.3.2 Thermoregulationsstörung 26
5.4 Atemfunktionsstörung 27
5.5 Sexualfunktionsstörung 27
4
5
1.3.1 Leitende Funktion 9
1.3.2 Funktion des Eigenapparats 13
1.4 Dermatome 14
1.5 Kennmuskeln 16
1.6 Vegetatives Nervensystem 17
1.6.1 Sympathikus 17
1.6.2 Parasympathikus 19
1.6.3 Sympathische Innervation der Haut. 20
21
2.1.2 Spitze Traumen 21
2.2 Nichttraumatisch 21
släsion 22
3.2.1 Komplette Rückenmarksläsion 23
3.2.2 Inkomplette Rückenmarksläsion . 23
25
4.3 Kompensationsphase
(Stabilisationsphase) 25
läsion 26
5.5.1 Männliche Sexualfunktion 27
5.5.2 Pathologien 27
5.5.3 Weibliche Sexualfunktion 28
5.5.4 Pathologien 28
5.6 Blasenfunktionsstörung 28
5.7 Darmfunktionsstörung 28
Inhalt
6 Komplikationen bei Rückenmarksläsic
6.1 Begleitverletzungen 29
6.1.1 Verletzungen des Brustkorbs 29
6.1.2 Verletzungenderoberen
Extremität 29
6.1.3 Verletzungen der unteren
Extremität 29
6.1.4 Beckenverletzungen 29
6.1.5 Schädel-Hirn-Trauma und
Psychosyndrom 29
6.2 Spasmen 29
6.2.1 Spasmus auslösende Reize 29
6.2.2 Probleme der Spastizität 29
6.2.3 Positive Aspekte der Spastizität 30
6.2.4 Einteilung der Spastizität
(nach Penn) 30
6.2.5 Therapie der Spastizität 30
6.3 Dekubitus 31
6.3.1 Ursachen 31
7 Blasenrehabilitation 7.1 Anatomie 36
7.2 Pathologie 36
7.2.1 Neurogene Blase 36
7.2.2 Supranukleäre Läsion 36
7.2.3 Infranukleäre Läsion 37
7.2.4 Mischformen 37
7.3 Verlauf und Therapie der
Blasenfunktionsstörungen 37
8 Darmrehabilitation 8.1 Anatomie 40
8.2 Pathologie 40
8.2.1 Gelähmter Darm 40
8.2.2 Supranukleäre Läsion 40
8.2.3 Infranukleäre Läsion 40
9 Atmung 9.1 Anatomie 42
9.1.1 Inspiration 42
9.1.2 Exspiration 42
9.1.3 Atemparameter 43
9.1.4 Atemmuster 43
9.1.5 Muskuläre Aktionsebene 43
9.1.6 Körperhaltung 44
men 29
6.3.2 Lokalisation 31
6.3.3 Stadien 31
6.3.4 Präventivmaßnahmen 32
6.4 Periartikuläre Ossifikation (PAO) -
Paraosteoarthropathie (POA) 32
6.4.1 Ursachen 32
6.4.2 Lokalisation 33
6.4.3 Stadien 33
6.4.4 Präventive Maßnahmen 33
6.5 Schmerzen und Parästhesien 33
6.5.1 Ursachen 34
6.5.2 Therapie 34
6.6 Kontrakturen 34
6.6.1 Ursachen 35
6.6.2 Therapie 35
6.7 Osteoporose 35
6.7.1 Ursachen 35
6.7.2 Therapie 35
36
7.3.1 Spinaler Schock 37
7.3.2 Remissionsphase 37
7.3.3 Reflexblase 37
7.3.4 Schlaffe Blase 38
7.3.5 Stellenwert
der Blasenrehabilitation 39
40
8.3 Verlauf und Therapie
der Darmfunktionsstörungen 40
8.3.1 Spinaler Schock 40
8.3.2 Remissionsphase 41
8.3.3 Stellenwert der Darmstörung 41
42
9.2 Pathologie 44
9.2.1 Inspiration 44
9.2.2 Exspiration 45
9.2.3 Atemparameter 45
9.2.4 Atemmuster 45
9.2.5 Körperhaltung 45
9.2.6 Folgen 46
Teil 2 - Praxis Einleitung Versorgungsstruktur in Österreich 10 Befund 10.1 Atmung 50
10.2 Sensibilität 50
10.2.1 Test der Oberflächensensibilität 50
10.2.2 Test der Tiefensensibilität 50
10.2.3 Gefahren des Sensibilitätsverlusts . 51
10.2.4 Probleme in der Therapie
durch den Sensibilitätsverlust 51
10.3 Gelenkbeweglichkeit 51
10.4 Muskeltest 51
10.4.1 Einteilung der Muskelkraft 51
10.4.2 Praktische Durchführung in der
Frühphase 52
10.5 Tonusprüfung 53
10.5.1 Testen der Reflexe
(nach Mummenthaler) 53
10.5.2 Prüfung von Kloni 54
11 Physiotherapie in der Frühphase bei all
11.1 Atemtherapie 58
11.2 Passives Bewegen 62
11.3 Lagerung 67
12 Phase der Mobilisation 13 Physiotherapie in der Spätphase bei Pa
13.1 Passives Bewegen 88
13.2 Muskeltraining 88
13.3 Gleichgewichtstraining 90
13.4 Lagewechsel 100
13.5 Stütztraining 106
13.6 Transfers 108
Inhalt
47
48
48
50
10.5.3 Testen der Spastizität 54
10.5.4 Einteilung der Spastizität
(nach Penn) 54
10.5.5 Stellenwert der Tonusprüfung
in der Therapie 54
10.6 Funktionelle Fähigkeiten 54
10.6.1 Funktionelle Fähigkeiten
verschiedener Läsionshöhen
bei komplett gelähmten
Querschnittpatienten 55
10.6.2 Ganganalyse bei inkomplettem
Querschnitt 57
10.7 Beurteilung der Statik und Haltung . 57
10.8 Hilfsmittelversorgung 57
10.9 Therapieplan 57
en klinischen Bildern 58
11.4 Aktives Bewegen 76
11.5 Stehen 81
83
raplegikern 88
13.7 Stehtraining 119
13.8 Krafttraining 121
13.9 Rollstuhltraining 121
13.10 Sporttherapie 121
13.11 Zusatztherapien 125
Inhalt
14 Physiotherapie in der „Spätphase" bei"
14.1 Passives Bewegen 128
14.2 Muskeltraining 128
14.3 Cleichgewichtstraining 131
14.4 Lagewechsel 135
14.5 Stütztraining 141
14.6 Transfers 144
15 Rollstuhltraining 16 Rollstuhlversorgung 17 Behindertensport 17.1 Geeignete Sportarten für
Paraplegiker und Paraparetiker 165
18 Physiotherapie in der „Spätphase" bei
18.1 Muskeltraining 167
18.1.1 Bedeutung der Muskelschlingen 167
18.1.2 Gang 168
18.1.3 Pathologie bei gestörten
Muskelschlingen und -ketten 171
18.2 Haltung 172
18.2.1 Aufrichtung 172
19 Elektrostimulation 19.1 Einsatz der Elektrostimulation bei
Querschnittlähmungen 187
19.2 FES bei kompletten spastischen Quer¬
schnittlähmungen 188
20 Literatur Sachwortverzeichnis
retraplegikern 128
14.7 Stehtraining 149
14.8 Krafttraining 151
14.9 Rollstuhltraining 151
14.10 Sporttherapie 151
14.11 Zusatztherapien 151
154
160
165
17.2 Geeignete Sportarten für
Tetraplegiker und Tetraparetiker 165
17.3 Klassifikation 166
Para- und Tetraparesen 167
18.2.2 Bedeutung der oberen
Extremitäten 174
18.2.3 Therapieaufbau 175
18.3 Funktionelles Training 175
18.4 Cangschulung 178
18.5 Zusatztherapien 184
187
19.3 FES bei kompletten denervierten
Querschnittlähmungen
(schlaffe Lähmung) 188
19.4 FES bei inkompletten
Querschnittläsionen 188
190
191 |
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