Neue Formen der assistierten Spontanatmung:
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| Language: | German |
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München [u.a.]
Urban und Fischer
2000
|
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Vorteile der Spontanatmung bei respiratorischem
Versagen
Ch. Putensen
1.1 Einleitung 1
1.2 Kontrollierte versus eine spontane Ventilation unterstützende
Beatmung 2
1.3 Interaktion von spontaner und maschineller Ventilation 2
1.4 Vorteile der erhaltenen Spontanatmung 4
1.4.1 Pulmonaler Gasaustausch 4
1.4.2 Atemarbeit 8
1.4.3 Kardiovaskuläre Nebenwirkungen 10
1.4.4 Organperfusion 11
1.5 Adaptation an die maschinelle Beatmung 13
1.5.1 Unterdrückung der Spontanatmung 13
1.5.2 Analgosedierung 13
1.6 Strategien der maschinellen Beatmung 14
1.6.1 Einstellung von Beatmungsdrücken und Tidalvolumina 14
1.6.2 Erhalt der Spontanatmung 14
1.7 Literatur 15
Inhaltsverzeichnis
2 Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation
(SIMV) und Pressure Support Ventilation (PSV)
M. Quintel, Th. Lücke
2.1 (Synchronisierte) intermittierende mandatorische Beatmung ... 23
2.1.1 Der SIMV Atemzyklus 24
2.1.2 Druck und flow getriggerte SIMV 25
2.1.3 Indikationen und Effekte der (S)IMV Beatmung 27
2.2 Druckunterstützte Beatmung 28
2.2.1 Variablen der PSV 29
2.2.2 Physiologische Effekte der PSV 31
2.2.3 Indikationen, Vor und Nachteile der PSV 32
2.3 Literatur 34
3 Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) und
Airway Pressure Release Ventilation (APRV)
M. Sydow
3.1 Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) 39
3.1.1 Definition 39
3.1.2 Nomenklatur kommerzieller BIPAP Systeme 40
3.1.3 Einstellung von BIPAP am Respirator 42
3.1.4 Grundsätzliche atemmechanische Prinzipien
von BIPAP 44
3.1.5 Auswahl und Indikationen verschiedener
BIPAP Einstellungen 53
3.1.6 Literatur 58
3.2 Airway Pressure Release Ventilation 59
3.2.1 Grundsätze der maschinellen Beatmung 59
3.2.2 Hintergrund und theoretisches Konzept von APRV ... 61
3.2.3 Unterschiede zu konventionellen Beatmungsformen . . 63
3.2.4 Optimierung der Oxygenierung und der alveolären
Rekrutierung unter APRV 64
3.2.5 Indikationen und Einstellungen von APRV 66
VIII
Inhaltsverzeichnis
3.2.6 Klinische Erfahrungen mit APRV 69
3.2.7 Probleme und Grenzen der APRV 70
3.2.8 Zusammenfassung 70
3.2.9 Literatur 71
4 Zusätzliche Atemarbeit beim tracheal intubierten
Patienten
Ch. Haberthür, J. Guttmann
4.1 Einleitung 73
4.2 Definition von Atemarbeit 74
4.2.1 Isometrische Atemarbeit 77
4.2.2 Biologische Atemarbeit 78
4.3 Zweck der Atemarbeit 79
4.4 Voraussetzungen zur Messung der physikalischen Atemarbeit
anhand der Volumen Druck Beziehung 81
4.5 Atemarbeit bei Spontanatmung 86
4.5.1 Inspiration 88
4.5.2 Exspiration 89
4.6 Atemarbeit bei beatmeten Patienten mit passivem
respiratorischem System 90
4.6.1 Inspiration 90
4.6.2 Exspiration 91
4.7 Atemarbeit bei unterstützter Spontanatmung 92
4.8 Zusätzliche und reduzierte Atemarbeit beim intubierten oder
tracheotomierten Patienten 95
4.9 Literatur 98
IX
Inhaltsverzeichnis
5 Proportionale Druckunterstützung (PAV) und
Automatische Tubuskompensation (ATC)
J. GUTTMANN, CH. HABERTHÜR, R. STOCKER
5.1 Proportionale Druckunterstützung 101
5.1.1 Geschichtliches 101
5.1.2 Wirkprinzip von PAV 101
5.1.3 Vorteile von PAV 109
5.1.4 Nachteile von PAV 112
5.1.5 Literatur 116
5.2 Automatische Tubuskompensation 118
5.2.1 Problemstellung Die Flussabhängigkeit des Tubus¬
widerstandes und seine Kompensation 118
5.2.2 Nachteile eines nicht adäquat kompensierten
Tubuswiderstandes 123
5.2.3 Wirkprinzip von ATC 124
5.2.4 Einsatz von ATC 126
5.2.5 Vorteile von ATC 127
5.2.6 Einschränkungen von ATC 128
5.2.7 Literatur 130
6 Nichtinvasive Beatmung
J. Briegel, E. Kilger, B. Pichler
6.1 Definition und Vorteile der nichtinvasiven Beatmung 133
6.2 Nichtinvasive Beatmung mit negativen Atemwegsdrücken .... 134
6.3 Nichtinvasive Beatmung mit positiven Atemwegsdrücken
(NPPV) 134
6.3.1 Technik der NPPV 134
6.3.2 Effekte der NPPV auf die Lungenfunktion 138
6.3.3 Indikationen zur NPPV im Bereich der Intensiv¬
medizin 139
6.3.4 Indikationen zur NPPV als Langzeittherapie 142
6.4 Literatur 144
Inhaltsverzeichnis
7 Die Entwöhnung von der Beatmung
R. Kuhlen, E. Jürgens, M. Max
7.1 Einleitung 147
7.2 Häufigkeit und Bedeutung der schwierigen Entwöhnung 148
7.3 Pathophysiologie der Entwöhnung 150
7.3.1 Voraussetzungen für die erfolgreiche Entwöhnung ... 150
7.3.2 Determinanten der notwendigen Atemarbeit 151
7.3.3 Determinanten der möglichen Atemarbeit 159
7.4 Strategie der Entwöhnung 161
7.4.1 Zeitpunkt der Entwöhnung 162
7.4.2 Kriterien für die erfolgreiche Entwöhnung 163
7.4.3 Techniken der Entwöhnung 167
7.4.4 Beatmungstechniken bei schwierig zu entwöhnenden
Patienten 169
7.5 Zusammenfassung 172
7.6 Literatur 173
Index 177
XI
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