Der Krankenhausbetriebsvergleich als Instrument der internen und externen Koordination:
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Lohmar [u.a.]
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2000
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort I
Inhaltsübersicht v
Inhaltsverzeichnis VI
Darstellungsverzeichnis XII
Abkürzungsverzeichnis XV
1 Einleitung 1
1.1 Untersuchungsgegenstand 1
1.2 Zielsetzung und Vorgehensweise 2
2 Krankenhausfinanzierung in der Bundesrepublik Deutschland 4
2.1 Abgrenzung des Begriffes Krankenhaus 4
2.2 Wirtschaftliche Bedeutung des Krankenhaussektors 5
2.3 Entwicklung der Krankenhausfinanzierung bis 1995 7
2.3.1 Krankenhausfinanzierung bis 1972 7
2.3.2 Krankenhausfinanzierung von 1972 bis 1992 12
2.3.2.1 Das Krankenhausfinanzierungsgesetz von 1972 12
2.3.2.1.1 Investitionsfinanzierung 13
2.3.2.1.2 Pflegesatzfinanzierung 14
2.3.2.2 Abgrenzungsverordnung 1978 16
2.3.2.3 Krankenhaus Buchführungsverordnung 1979 17
2.3.2.4 Weitere Entwicklung bis 1985 18
2.3.2.5 Krankenhaus Neuordnungsgesetz 1985 20
2.3.2.6 Bundespflegesatzverordnung 1986 23
2.3.2.7 Abgrenzungsverordnung 1986 28
2 3.2.8 Anpassungen der Krankenhaus Buchführungsverordnung
1986/1987 29
2.3.2.9 Krankenhausstatistik Verordnung 1990 31
2.3.3 Gesundheitsstrukturgesetz 1993 32
2.3.4 Bundespflegesatzverordnung 1993 36
2.4 Krankenhausfinanzierung seit 1995 40
2.4.1 Bundespflegesatzverordnung 1995 40
2.4.1.1 Fallpauschalen und Sonderentgelte 41
2.4.1.2 Flexibles Restbudget 44
2.4.1.3 Abteilungspflegesatze 45
2.4.1.4 Basispflegesatz 46
VII
2.4.1.5 Abgrenzung der Entgeltbereiche 46
2.4.1.6 Entgeltbemessung 48
2.4.1.7 Krankenhausvergleich 50
2.4.1.8 Sonstige Änderungen 50
2.4.1.9 Leistungs und Kalkulationsaufstellung 51
2.4.2 Stabilisierungsgesetz 1996 56
2.4.3 Beitragsentlastungsgesetz 1997 58
2.4.4 Krankenhaus Neuordnungsgesetze 1997 59
2.4.5 Fünfte Anderungsverordnung zur BPflV 1998 62
2.4 6 Gesetz zur Begrenzung der Erlöse für stationäre Krankenhausleistungen
im Jahr 1999 64
2.4.7 GKV Gesundheitsreform 2000 65
2.5 Zusammenfassung 69
3 Grundlagen des Betriebsvergleiches 71
3.1 Zum Begriff des Betriebsvergleiches 71
3.2 Systematisierung von Betriebsvergleichen 75
3.2.1 Adressaten und Zweck des Betriebsvergleiches 77
3.2.2 Anzahl der Vergleichsobjekte 84
3.2.3 Stellung des Vergleichssubjekts 87
3.2.4 Aufgaben des Vergleichssubjekts 90
3.2.5 Art der Vergleichsdaten 92
3.2.5.1 Kennzahlen 94
3.2.5.2 Kennzahlensysteme 99
3.2.6 Herkunft und Normierung des Ausgangsmaterials 101
3.2.7 Zeitliche Dimension 104
3.2.8 Anonymitatsgrad 105
3.2.9 Publizität 110
3.2.10 Häufigkeit 112
3.2.11 Flexibilitätsgrad 113
3.2.12 Verpflichtungsgrad 115
3.2.13 Finanzierung 116
3.3 Das Problem der Vergleichbarkeit 116
3.4 Aussagefähigkeit und Grenzen von Betriebsvergleichen 119
3.5 Planung und Durchführung eines zwischenbetrieblichen Vergleiches 120
3.6 Grundlagen des Benchmarking als spezielle Ausprägung des Betriebsvergleiches 121
3.6.1 Zum Begriff Benchmarking 121
3.6.2 Zur Entstehung des Benchmarking 122
3.6.3 Abgrenzung zwischen Betriebsvergleich und Benchmarking 124
Der Krankenhausbetriebsvergleich f w Krankenhaus Kompass 127
4.1 Ãœberblick zu Adressaten und Zwecksetzungen von Betriebsvergleichen im
Krankenhaus 127
4.1.1 Managementadressierte Betriebsvergleiche 128
4.1.1.1 Interne Koordination 128
4.1.1.2 Externe Koordination 130
4.1.2 An Dritte adressierte Betriebsvergleiche 131
4.2 Systematische Einordnung des f w Krankenhaus Kompass 134
4.2.1 Entstehung, Entwicklung und Organisation des f w Krankenhaus
Kompass 134
4.2.2 Adressat und Zwecksetzung 136
4.2.3 Anzahl der Vergleichsobjekte 137
4.2.4 Stellung und Aufgaben des Vergleichssubjekts 138
4.2.5 Art der Vergleichsdaten 139
4.2.6 Herkunft und Normierung des Ausgangsmaterials 139
4.2.7 Zeitliche Dimension 140
4.2.8 Anonymitat und Publizität 140
4.2.9 Häufigkeit und Flexibilitätsgrad 142
4.2.10 Verpflichtungsgrad 142
4.2.11 Finanzierung 143
4.2.12 Zusammenfassung 144
Möglichkeiten und Grenzen des Krankenhausbetriebsvergleiches am Beispiel
des f w Krankenhaus Kompass 145
5.1 Der Krankenhausbetriebsvergleich als Instrument der externen Koordination 146
5.1.1 Hintergrund und Zwecksetzung 146
5.1.2 Krankenhausvergleiche in Budgetverhandlungen 146
5.1.2.1 Entwicklungsüberblick 147
5.1.2.1.1 Krankenhausvergleiche bis 1995 147
5.1.2.1.2 Der Krankenhausvergleich nach § 5 BPflV 1995 152
5.1.2.1.3 Entwicklungstendenzen im Rahmen der
GKV Gesundheitsreform 2000 156
5.1.2.2 Ausgewählte Methoden der Krankenkassen 159
5.1.2.2.1 Ausgangsmaterial der Vergleiche 160
5.1.2.2.2 Ermittlung der Vergleichbarkeit 161
5.1.2.2.3 Kennzahlen und Orientierungswerte 162
5.1.2.2.4 Vorgehensweise und Umsetzung der Vergleiche 163
5.1.2.3 Kritische Analyse der Methodik und Vorgehensweise der
Krankenkassen 164
IX
5.1.2.3.1 Auswahl der Vergleichskrankenhäuser bzw.
Fachabteilungen 164
5.1.2.3.2 Validitat des Ausgangsmaterials 165
5.1.2.3.3 Kennzahlen 168
5.1.2.3.4 Ermittlung der Vergleichbarkeit 169
5.1.3 Vergleichsinhalte des f w Krankenhaus Kompass 173
5.1.4 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert des f w Krankenhaus
Kompass 176
5.1.5 Schwachstellenanalyse 178
5.1.6 Vorschlage zur Weiterentwicklung 180
5.1.6.1 Auswahl und Repräsentativst der Vergleichskrankenhauser 181
5.1.6.2 Validitat des Ausgangsmaterials 182
5.1.6.3 Kennzahlen 183
5.1.6.4 Ermittlung der Vergleichbarkeit 183
5.1.6.5 Fachabteilungsübergreifende Kosteneinflussgrößen 184
5.2 Der Krankenhausbetriebsvergleich als Instrument der internen Koordination 185
5.2.1 Hintergrund und Zwecksetzung 185
5.2.2 Vergleiche des f w Krankenhaus Kompass auf der Ebene des
Gesamtkrankenhauses 186
5.2.2.1 Der krankenhausbezogene Kostenvergleich 187
5.2.2.1.1 Ausgangsmaterial 187
5.2.2.1.1.1 Personalkosten 187
5.2.2.1.1.2 Sachkosten 190
5.2.2.1.2 Vergleichsinhalte 193
5.2.2.1.3 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert 195
5.2.2.1 4 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 196
5.2.2.1.4.1 Gruppenbildung 196
5.2.2.1.4.2 Repräsentativst 203
5.2.2.1.4.3 Einheitliche Datenerfassung 205
5.2.2.1.4.4 Unterjahrige Vergleiche 207
5.2.2.2 Der krankenhausbezogene Leistungsvergleich 209
5.2.2.2.1 Ausgangsmaterial 209
5.2.2.2.2 Vergleichsinhalte 210
5.2.2.2.3 Anwendungsmöglichkerten und Informationswert 211
5.2.2.2.4 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 212
5.2.2.3 Die krankenhausbezogenen Perspektiven 213
5.2.2.3.1 Vergleichsinhalte 213
5.2.2.3.2 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert 215
5.2.2.3.3 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 216
5.2.2.4 Der Schwerpunktvergleich Budget 1996 217
5.2.2.4.1 Ausgangsmaterial 217
5.2.2.4.1.1 Übersicht über die Formulare der LKA mit
krankenhausbezogenen Kostendaten 217
5.2.2.4.1.2 Formular V1 219
5.2.2.4.1.3 Formulare K1 bis K3 221
5.2.2.4.1.4 Formular K4 224
5.2.2.4.1.5 Formular K5 225
5.2.2.4.1.6 Formular K6 226
5.2.2.4.1.7 Erfassung durch den f w Krankenhaus Kompass 226
5.2.2.4.2 Vergleichsinhalte 227
5.2.2.4.3 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert 228
5.2.2.4.4 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 229
5.2.2.5 Zur Problematik des krankenhausbezogenen Erlösvergleiches 232
5.2.2.5.1 Zeitliche Abgrenzungsprobleme bei unterjährigen
Auswertungen 233
5.2.2.5.2 Zeitliche und inhaltliche Probleme bei der Behandlung
der Erlösausgleiche nach der BPflV 235
5.2.2.5.3 Zuordnungs bzw. Abgrenzungsprobleme bezüglich
der einzelnen Kontengruppen 238
5.2.3 Vergleiche des f w Krankenhaus Kompass auf der Ebene von
Teilbereichen des Krankenhauses 238
5.2 3.1 Der periodische Vergleich auf der Ebene der Fachabteilungen 238
5.2.3.1 1 Vergleichskonzept 238
5.2.3.1.2 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert 239
5.2.3.1.3 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 240
5.2.3.2 Aperiodische Schwerpunktvergleiche 241
5.2.3.2.1 Bisherige Vergleiche 242
5.2.3.2.2 Vergleichsinhalte 243
5.2.3.2.3 Anwendungsmöglichkeiten und Informationswert 247
5.2.3.2.4 Schwachstellenanalyse und
Weiterentwicklungsmöglichkeiten 249
Zusammenfassung und Autblick 258
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