Dopplerultrasonographische Untersuchungen an der Arteria uterina des Pferdes zur Darstellung zyklus- und therapieabhängiger uteriner Hämodynamik:
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| adam_text | Titel: Dopplerultrasonographische Untersuchungen an der Arteria uterina des Pferdes zur Darstellung zyklus-
Autor: Petzold, Kai Svenja
Jahr: 1999
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 11
2Schrifttum 12
2.1 Hamodynamik des weiblichen Genitale-------------------------------...........................12
2.1.1 Anatomische und physiologische Grundlagen bei der Stute...................................12
2.1.1.1 Anatomie des nichtgraviden Uterus...............................................................12
2.1.1.2 Mikroskopische Anatomie des nichtgraviden Uterus......................................12
2.1.1.3 GefaBversorgung des Uterus.........................................................................13
2.1.1.4 Hormonelle Abhangigkeit des Uterus............................................................14
2.1.2 MeBmethoden zur Erfassung der uterinen Hamodynamik.....................................15
2.1.2.1 Dopplerultrasonographie...............................................................................15
2.1.2.1.1 Physikalische Grundlagen der Dopplersonographie und ihre
medizinische Anwendung.......................................................................15
2.1.2.1.2 Duplex- und Triplexsonographie.............................................................16
2.1.2.1.3 Kontinuierliche Dopplersonographie (CW-DoppIer).............................16
2.1.2.1.4 Gepulste-und farbkodierte Dopplersonographie.....................................17
2.1.2.1.5 Nyquist-Grenze und Aliasing-Phanomen.................................................17
2.1.2.1.6 Qualitative und quantitative Auswertung von Dopplerkurven..................18
2.1.2.2ElektromagnetischeBlutfluBmessungen.........................................................19
2.1.3 Perfusionsverhaltnisse..........................................................................................19
2.1.3.1 Zykhisabhangige Veranderungen der uterinen Perfusion................................19
2.1.3.1.1 Steroidale Beeinflussung der uterinen Perfusion bei verschiedenen
Tierarten.................................................................................................19
2.1.3.1.2 ZykJische Dynamik des uterinen Blutflusses bei verschiedenen
Tierarten................................................................................................20
2.1.3.1.3 Dopplersonographische Untersuchungen des uterinen Blutflusses
wahrend des Zyklus der Stute................................................................21
2.1.3.1.4 Dopplersonographische Untersuchungen des uterinen BlutfluBes
wahrend des Zyklus der Frau..................................................................21
2.1.3.2 Veranderungen der uterinen Hamodynamik im Zusammenhang mit
Erkrankungen des Uterus...............................................................................23
2.1.3.2.1 Perfusionsveranderungen bei uterinen Erkrankungen der Stute................23
2.1.3.2.1.1 Endometritis....................................................................................23
..23
2.1.3.2.1.2 Endometrose...............................................................................
24
2.1.3.2.1.3 Zysten, Lymphlakunen.....................................................................
2.1.3.2.1.4 Tumoren..........................................................................................
2.1.3.2.1.5 Angiopathien...................................................................................
2.1.3.2.l.6RupturderUterusarterien................................................................
2.1.3.2.2 Perfaaonsbedtagte Infertility derFrau...................................................
27
2.2 Pharmakologiscbe Beeinflussung der uterinen Zirkulation-----------------------------
2.2.1 Hamodynamik......................................................................................................
2.2.2 Hamodynamisch wirksame Substanzen.................................................................
2.2.2.1 primar vasoaktive Substanzen........................................................................
2.2.2.1.1 Isoxsuprin..............................................................................................
2 2 212 KJinische Anwendung von Isoxsuprin in der Human- und
29
Veterinarmedizin.....................................................................................
2.2.2.1.3 Acepromazin..........................................................................................
2.2.2.1.4 KlinisdieAnwendimg und Wirkungauf die Mikrozirkulation..................31
2.2.2.2 Primar rheologische Substanzen....................................................................
2.2.2.2.1 Heparin..................................................................................................32
2.2.2.2.2 KMsche Anwendung von Heparin in der Humanmedizin und
beimPferd.............................................................................................33
33
2.2.2.2.3 Phenprocoumon.....................................................................................
2.2.2.2.3.1 Therapeutische Anwendung von Cumarinderivaten..........................34
2.2.2.3 Oxytocin.......................................................................................................34
2.2.2.3.1 Therapeutische Anwendung von Oxytodn..............................................3
3 Material mid Methodik U
3.1 Untenucbangsgut^
3.2 Untenuchungsgang
3.2.1 GynakolgisdieUntersudiung...............................................................................36
3.2.2 Probenentnahme...................................................................................................37
3.2.2.1 Blutprobenentnahme und Hormonuntersuchung............................................3
3.2.2.2 EntnahnKeinerUterustupferprobe................................................................37
3.2.2.3 Entnahme der Endometriumbiopsien..............................................................38
33 VenuchspUnung..............¦¦,...........¦¦.J^.J,^.^.^_____________,, ..............___38
3.4 Vorversnch___________________________________________________________38
I
3.4.1 Dopplersonographische Darstellung der A. uterina...............................................39
3.4.1.1 Apparative Ausriistung..................................................................................39
3.4.1.2Methode........................................................................................................39
3.4.1.3 Analyse der aufgezeichneten Dopplerkurven..................................................42
3.5 Hiiuptversuch........................................................*...............................................*... 44
3.5.1 Erster Abschnitt: Dopplersonographische Zykluserfassung der A uterina.............44
3.5.2 Zweiter Abschnitt: Dopplersonographische Messungen der A. uterina
unter EinfluB verschiedener Medikamente............................................................45
3.5.2.1 Dopplersonographische Messungen der A. uterina mit Placebogabe...............45
3.5.2.2 Oxytocin und dopplersonographische Messungen der A. uterina....................46
3.5.2.3 Isoxsuprin und dopplersonographische Messungen der A. uterina..................47
3.5.2.4 Acepromazin und dopplersonographische Messungen der A. uterina..............48
3.5.2.5 Heparin und dopplersonographische Messungen der A. uterina......................49
3.5.2.6 Dopplersonographische Messungen der A. uterina bei einer Stute unter
Langzeitbehandlung mit Phenprocoumon.......................................................50
3.5.2.6.1 BlutbUd und Bestimmung der Gerinnungszeiten......................................50
3.5.2.6.2 Orale Gabe von Phenprocoumon............................................................50
3.5.2.6.3 Dopplersonographische Untersuchung der A. uterina wahrend des
Zyklus unter Phenprocoumon.................................................................51
3.6 Statistiscbe Auswertung................................................................................______51
4 Ergebnisse 53
4.1 Befunde zuni Vorversuch................_.................«............*................«....«.......»..... 53
4.1.1 PathohistologischeKategorisierung......................................................................53
4.1.2 Anwendbarkeit der Methode................................................................................54
4.2 Befunde zum Hauptversuch---------------------------.________________________.„ 54
4.2.1 Erster Abschnitt: Dopplersonographische Zykluserfassung der A uterina.............54
4.2.1.1 Klinische Befunde zum Zyklus.......................................................................54
4.2.1.2 Dopplersonographische Befunde an der A. uterina wahrend des Zyklus.........54
4.2.1.2.1 Qualitative und quantitative Darstellbarkeit des uterinen Blutflusses........54
4.2.1.2.2 BlutfluB in der A. uterina wahrend des Zyklus.........................................56
4.2.1.3 Serumostradiol- und progesteronkonzentrationen im Zusammenhang
mit der uterinen Durchblutung.......................................................................59
4.2.2 Zweiter Abschnitt: Dopplersonographische Messungen an der A uterina unter
Applikation hamodynamisch aktiver Pharmaka........................62
4.2.2.1 Untersuchungszeitraum.................................................................................62
4.2.2.2 BlutfluB der A. uterina in der Placebogruppe.................................................63
4.2.2.3 Dopplersonographische Messungen an der A. uterina nach Oxytocingabe......65
4.2.2.3.1 Dopplersonographische Messungen an der A. uterina im Interostrus.......66
4.2.2.3.2 Dopplersonographische Messungen an der A. uterina im Ostrus..............68
4.2.2.4 Dopplersonographische Messungen an der A uterina nach
Isoxsuprinapplikation.....................................................................................70
4.2.2.5 Dopplersonographische Messungen an der A uterina nach
Acepromazinapplikation.................................................................................72
4.2.2.6 Dopplersonographische Messungen an der A. uterina nach Application
vonHeparin...................................................................................................75
4.2.2.7 Dopplersonographische Messungen an der A uterina wahrend des Zyklus
einer mit Phenprocoumon therapierten Stute..................................................78
4.2.2.7.1 Begleitende Untersuchungen...................................................................78
4.2.2.7.2 Dopplersonographische Messungen an der A uterina wahrend
des Zyklus..............................................................................................80
4.2.2.7.3 Vergleich der dopplersonographischen Messungen mit und ohne
Phenprocoumon wahrend des Zyklus......................................................81
5 Diskussion S3
6 Zusammenfassung 96
7 Summary 98
8 Literaturverzeichnis 100
9 Anhang 126
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