Impulsoszillometrische und blutgasanalytische Untersuchungen zur Wirkung einer Epiduralanästhesie mit Lidocain oder Xylazin auf die Lungenfunktion bei Kälbern:
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| adam_text | Titel: Impulsoszillometrische und blutgasanalytische Untersuchungen zur Wirkung einer Epiduralanästhesie m
Autor: Lermann, Nina
Jahr: 2000
INHALTSVERZEICHNIS seite
1 EINLEITUNG...................................................................................1
2 LITERATURUBERSICHT................................................................2
2.1 ANATOMIE DES ATMUNGSAPPARATES.....................................................2
2.1.1 OBEREATEMWEGE____________................................._________..............................2
212 UNTEREATEMWEGE......................._..................................................________............................3
21.3 AUBERERAUFBAUDER LUNGE..-............................................___..................___......................3
2.1.3.1 Rechte Lunge.........................................................................................3
2.1.3.2 Linke Lunge...........................................................................................4
21.4 INNERERAUFBAU DER LUNGE_________________....................„.................._..................4
2.1.4.1 Segmentierung.......................................................................................4
2.1.4.2 Aufbau des lufUertenden und gasaustauschenden Gewebes.................5
21.5 EmWCWJMBDERLUNGEPOSTNATlJM.......____________________............___.6
21.6 ZUSAMAOFASSUNGDERFCRRESPiVVTOFaSCHESTORUNGEN
PRADISPONERENDENFAKTOREN____..........................._____..........................................6
2.2 STEUERUNGDERATMUNG..........................................................................7
221 RHYTHMOGENESE_____________________________________________.7
222 ZENTRALE UND REaBCTORBCHE BNFLUSSE AUF DE ATMUNa_______................7
2.2.2.1 Legalisation der Chemorezeptoren........................................................8
2.2.2.2 Funktion der Chemorezeptoren.............................................................8
2.2.2.3 Weitere Rezeptoren...............................................................................9
22.3 ^^XWRESPIWORISCHENNET2VVERKAU9GEHE^CIEEWFL0SSE____________9
22.4 REGULATI0NDESBR0Nr OMUSWA^REN7ONUS__________________.......-....9
2.3 LUNGENERKRANKUNGEN BEIKALBERN-------------------------------.---------10
23.1 DEEhEOOTTSCHEBRONCHOPfEUMONEOESRWDES___________________10
2.3.1.1 Auftreten der EBP................................................................................11
2.3.1.2 Atiotogie der EBP.................................................................................11
2.3.12.1 VfeteEtiBger__________________________________—___________11
2aii2 BaMerieteEaeger._______________________________________12
2ai2.3 AndaeFattaen_____________________________________________13
2.3.1.3 Pathologische Veranderungen der Lunge bei der EBP........................13
2.4 ATMUNGSMECHAWK..................................................................................13
24.1 MECHAhflK DERNSPRAT10N.................................................................-............................-.........13
2.4.1.1 Bei der Inspiration zu uberwindende Krafte.........................................14
24.1.1.1 aasfecherWktersbndoderCornplanoe--------------........................................................14
24.1.12 SWmngswidasferiioder Resistance....................-............................................---------14
24.1.1.3 TraghetderMasseoderlnatance.......................„................................................................16
242 GRUNDGIBCHUNGDBRATEMMECHAMK—......................................................................16
24.3 ^CCHANB DBREXSPRA71ON.........................................................................................................17
2.5 PHYSIOLOGIE DER LUNGENFUNKTION....................................................17
25.1 WENTIATION____________....................................................................______________17
2.5.1.1 VerteilungderAtemluft.........................................................................18
2.5.1.2 Funktion des anatomischen Totraums.................................................^
252 DffRJSION_____________________________.................................-................................18
253 PERFUSION._________________________________.................................------------19
2.5.3.1 EinfluBderKapillarbettdichteaufdiePerfusion...................................19
2.5.3.2 EinfluB des GefaBtonus auf die Perfusion............................................19
2.5.3.3 EinfluB der Schwerkraft auf die Perfusion............................................20
2.5.3.4 EinfluB der rechtsventrikularen Pumpleistung auf die Perfusion..........20
25.4 OSTRBUTION_____________________________..................._.............._________.........21
2.6 METHODEN ZUR UNTERSUCHUN6 DES ATMUNGSAPPARATES..........22
2ai KLMSOEUNTERSUCHUNG________________________________________22
2.6.1.1 Atemfrequenz.......................................................................................22
2.6.1.2 Auskultetion.........................................................................................23
262 LABOROMGNOSfTK______________________________....._______________23
2.6.2.1 Blutgase...............................................................................................23
262.1.1 PiuuenatiJiifecilHibl________________________________________25
262.12 PrabenenkBhnevenes.________________________________________z
2.62.1.3 PhysiokgscheBubaswerte______________________________________25
2.6.2.2 TracheobrondJialsekret-Urrtersuchung, bronchoalveolare Lavage und
Lungenbiopsie......................................................................................26
2622.1 x
26222
26223 Lungenbiopae
2.6.3.1 Radiologie............................................................................................27
2.6.3.2 Ultraschall............................................................................................27
2.6.3.3 Endoskopie..........................................................................................28
2.7 LUNGENFUNKTIONSPRUFUNG..................................................................28
27.1 KLASSISCHEVERFAHREN...................___________________________......_...........28
2.7.1.1 Spirometrie...........................................................................................28
2.7.1.2 Pneumotachographie...........................................................................29
2.7.1.3 Ultraschall-Pneumographie..................................................................29
2.7.1.4 Osophagusdruck-Messung..................................................................29
2.7.1.5 GanzkSrperplethysmographie..............................................................30
272 FORCBCTE OSZUORESSTOMETraE (FOT)____________________________31
2.7.2.1 Vor- und Nachteile eines externen Testsignals....................................31
2.7.2.2 KenngroSen der FOT...........................................................................32
97777 hdticteiespiataEcteWfclBstanfc________________________............._.....32
27223 KapaziveiejprataischeVVHastande................._________________________33
27224 DiehompteeitatJitiuiiaiieliitwdaLe______________________________33
2.7.2.3 Das frequenzabhangkje Vertialten der komplexen respiratorischen
Impedanz.............................................................................................34
272.3.1 VerhatenderfesistreiiidclesMifcta
2.7.2.4 Bewertung der komplexen respiratorischen Impedanz........................37
2724.1 Frequenzbaach______________________________________________37
27242 DabtAiTgderkuiyto«aiBS7^« 4»r henlmpfetlakt.----------------------------------37
27243 ^Jkjmnsne Bsuteiui KJuiunsfi.._..__«..._...._«.__—__.™..—______.~_..._-37
2724.4 PhysakgscheBeinie__________________________________________37
27245 PdhdogBCtieBefcnde___________________________________________38
2.7.2.5 Die verschiedenen Formen der FOT....................................................38
2725.1 Dierrt)notequenfeOszfcreastamete(MFO)_________________________38
27252 DiernuBequenleOsJureastjnelriB________________________________39
2725.11
2.72532
272533 VaiabBatderfnpiteC6Jon«ted«i Paameter
IX SPIHALE ANASTHESIEN_____.____________~_____.______.__________43
3.81 B*SB
___ 70
352 ZWBTB^ABSCHNTIT..-...............................................................................................................
3.83 DRfTTERABSCHNnT----------.................—.....................................-----------.............................
3.9 TECHNISCHE DURCHFUHRUNG VON EPIDURALERINJEKTION UND
DES ABLEGENS DER HERE.......................................................................7
3.9.1 EPDURALEINJEKTION........................................................................................... ............--------71
3.92 AOEGENNROCKENLAGE.................................-.................................................---------------
3.10 STATTSTISCHEAUSWERTUNG...................................................................
4 ERGEBNISSE................................................................................73
4.1 BEFUNDERHEBUHG WAHREND DER EPIDURAL^ANASTHETISCHEN
MA NAHME...................................................................................................7
4.1.1 WJNISCHEUMTERSUCHUNG________________________________________
73
4.1.1.1 Herzfrequenz.....................................................................................
74
4.1.1.2 Atemfrequenz....................................................................................
76
4.1.1.3 Kardiale KSrpertemperatur..................................................................
4.12 ARTB^BIEBLUTGASE___________________________________________
77
4.1.2.1 ArterieilerSauerstoffpartialdruck..........................................................
4.12.2 ArterieHer K(*lendio»dpaealdruck......................................................
4.1.2.3 Arterielle SauerstoffsatBgung...............................................................
4.1.2.4 AlveoloarteriefleSauerstoffdifferenz.....................................................
83
4.1.2.1 ArteriellerpH-Wert...............................................................................
4.1.2.6 Arteriettef Base excess........................................................................
4.1.2.7 ArteriellerStandardbikatbonatgehalt....................................................
4.1.2.8 ArterieBeAnionenlQcke. ....................8
4.2
NACH DER EffDURALEN ANASTHESIE___
42.1 KLJNBCHEUNTmSUCHUNG_______________
4.2.1.1 Herzftecpienz.....................................................................................
88
4.2.1.2 Atemfrequenz.......................................................................................
4.2.1.3 KOrpertemperatur
4.2.1.4 WinischerZustanddesAtmungstraktes
4 2.1.5 KlmischeAllgemeingesundhert
4.2.1.6 Gewicht und Grafie..............................................................................89
422 AKTERELLE BLUTiGASI/VERTE.......................................................................................................£2
4.2.2.1 Arterieller pH-Wert, Kohlendioxidpartialdruck, Base excess,
Standardbikarbonatgehalt und Alveoloarterielte Sauerstoffdifferenz.. .92
4.2.2.2 Arterieller Sauerstoflpartialdruck und Sauerstoffsattigung...................92
4.2.2.3 Arterielle AnionenlOcke........................................................................92
4.2.3 VENOSE BLUTWERTE.................................................................................95
4.2.3.1 Rotes Blutbild, Leukozyten- und Lymphozytenzahl..............................95
42.4 RADKXOGISCHE UNTERSUCHUNG______......................_...........................__............._..95
42.5 SONOGRAPHSCHE UNTERSUCHUNG_______________________________96
4.2.5.1 Rechte Lunge.......................................................................................96
42.5.1.1 SekioM -krarodorsater rechterljungenatocrnl______________________96
425.12 SeHor2-taLriodasafrrecrterljungenabscrrilt________................................___97
42.5.1.3 Sektor3-ki.JKMa*afeiieclterLungenab6crrit____________................____97
42.5.1.4 Seter4-kaueto^nfela-recrteLiJT9erebscrrit...........................................................97
425.15 Rechtelungegesamt______________________________......________98
4.2.5.2 Linke Lunge.........................................................................................98
4252.1 SeMnrS-toaiodbrsalerMerLuiyaBtodia________________________98
42522 SeWDre-fcaudodosaterlriwLuTgenabscrnit---------------------------------------98
4522.3 Sektar7-kici « «*ata i*gLungenatecrrit_______________________98
4.522.4 Sekto8-faucto«nlalerljungerabschnl___________________________93
42.525 LrteUngegesarrt_________________________________________99
42.6 IWff^JLSOSZlljOiyETRBCHEUNTO^SUCHUNG________________________101
4.2.6.1 Atemzugvolumen...............................................................................101
4.2.6.2 Komplexe respiratorische Impedanz..................................................102
4.2.6.3 Periphere Resistance.........................................................................103
4.2.6.4 Zentrale Resistan »...........................................................................104
4.2.6.5 Resistance bei 5 Hz...........................................................................105
4.2.6.6 Resistance bei 10 Hz.........................................................................106
4.2.6.7 Resistance bei 15 Hz.........................................................................108
4.2.6.8 Reactance bei 5 Hz............................................................................109
4.2.6.9 Reactance bei 10 Hz..........................................................................109
4.2.6.10 Reactance bei 15 Hz..........................................................................111
112
5 D1SKUSSI0N...............................................................................
5.1 BESPRECHUNG DER BEFUNDE AM TAG DER ANASTHESIE...............1«
112
511 UhBBWNDBJEGRUPreUOTNWCL-GRUPPE----------------................-----------------
112
5111 Klinische Untereuchung.....................................................................
113
51.1.2 Arterielte Blutgase.............................................................................
113
5.1.1.3 Klinisch-chemischeBlutparameter.....................................................
5.12 UDOCANGRUPPE------------------............................................................................~.................. *
115
5.1.2.1 Klinische Untereuchung.....................................................................
116
5.1.2.2 Arterielte Blutgase..............................................................................
116
5.1.2.3 Winisch-chemische Biutparameter.....................................................
5.1.3 XYLA2NGRUPPE__________________________.......---------------------.........--------1
117
5.1.3.1 Klinische Untereuchung.....................................................................
118
5.1.3.2 Blutgasanalyse.................................................................................
5.1.3.3 Klinisch-chemischeBlutparameter.....................................................
5.2 BESPRECHUNG MR BEFUNDE BIS SECHS TAGE MACH DER
ANASTHESIE________.............................................................................1
120
52.1 KUNBCHEUNTERSUCHUNG________________________________________
522 ARTEREL1EBUJTGASWERTE_____________________________......- -------1
523 VENOSEBUJIWERTE_____._________________________________________1
122
52.4 RADOUDGISCHEUMTERSUCHUNG___________________________________
123
525 SONOGRAPHSCHEUNTERSUCHUNG________________________........----------
2*
52.6
124
5.3 SCHLU8BETRACHTUNG______________...............................................
126
6 ZUSAMMENFASSUNG...............................................................
7 SUIWIIARY...................................................................................129
UTERATURVERZEICHNIS........................................................132
ANHANG_______________________________________—1T2
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