Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenfunktionsstörungen:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED Verl.
2000
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Inhaltsverzeichnis
|[ Physiologische Grundlagen 12
1.1. Schilddrüsenhormonsynthese und Inkretion 12
1.2. Schilddrüsenhormontransport und -metabolismus 13
H Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen 16
2.1. Funktionsdiagnostik 16
2.1.1. Klinische Befunde 16
2.1.2. In-vitro-Diagnostik 17
2.2. Ursachen- und morphologische Diagnostik 18
2.2.1. Klinische Untersuchung 18
2.2.2. Sonographie 19
2.2.3. Schilddrüsenszintigraphie 22
2.2.4. Röntgendiagnostik 25
2.2.5. Feinnadelaspirationspunktion mit Zytologie 26
2.2.5.1. Indikation 26
2.2.5.2. Durchführung 27
2.2.5.3. Beurteilung 27
2.2.5.4. Aussage 28
2.2.6. Schilddrüsenautoantikörper 28
2.2.6.1. Klinisch relevante Antikörper 28
2.2.6.2. TSH-Rezeptorantikörper 28
2.2.6.3. Schildrüsenperoxidase- und Thyreoglobulin-Antikörper 29
2.2.6.4. Bewertung positiver Schilddrüsenautoantikörper-Titer 29
2.2.7. Schilddrüsenhormonantikörper 30
2.2.8. Thyreoglobulin 30
2.2.9. Kalzitonin 30
2.2.10. Molekulargenetische Untersuchungen 31
2.2.11. HLA-Bestimmung 31
2.2.12. Jodidbestimmung 32
B Schilddrüsenkrankheiten mit Störungen der Schilddrüsenfunktion 36
3.1. Hyperthyreose 36
3.1.1. Definition 36
3.1.2. Klinisches Bild 36
3.1.3. Diagnostik 37
3.1.4. Subklinische Hyperthyreose 37
3.1.5. Ätiologie, Pathogenese, Differentialdiagnostik der Hyperthyreoseformen 38
3.1.5.1. Autoimmunhyperthyreose (Morbus Basedow) 38
3.1.5.1.1. Prävalenz 39
3.1.5.1.2. Ätiopathogenese 39
3.1.5.1.3. Diagnostik 41
3.1.5.2. Endokrine Orbitopathie 42
3.1.5.2.1. Prävalenz 42
3.1.5.2.2. Ätiopathogenese 43
3.1.5.2.3. Klinisches Bild 43
3.1.5.2.4. Diagnostik 44
8 Inhaltsverzeichnis
3.1.5.3. Nichtimmunogene funktioneile Autonomie 45
3.1.5.3.1. Prävalenz 45
3.1.5.3.2. Ätiopathogenese 46
3.1.5.3.3. Klinisches Bild und Diagnostik 47
3.1.5.3.4. Differentialdiagnostik 48
3.1.5.3.5. Jod und Autonomie 48
3.1.5.4. Altershyperthyreose 49
3.1.5.5. Seltene Hyperthyreoseformen 50
3.1.6. Therapie der Hyperthyreose 52
3.1.6.1. Autoimmunhyperthyreose (Morbus Basedow) 52
3.1.6.1.1. Thyreostatische Therapie 52
3.1.6.1.2. Radiojodtherapie 56
3.1.6.1.3. Operative Therapie 57
3.1.6.2. Endokrine Orbitopathie 58
3.1.6.2.1. Sicherung von Euthyreose und adjuvante Maßnahmen 58
3.1.6.2.2. Kortikoidtherapie 59
3.1.6.2.3. Retrobulbärbestrahlung 59
3.1.6.2.4. Andere Therapieverfahren 59
3.1.6.2.5. Therapiezeitpunkt 59
3.1.6.2.6. Operative Orbitadekompression 60
3.1.6.2.7. Kontrollen 60
3.1.6.3. Nichtimmunogene Autonomie 60
3.1.6.3.1. Thyreostatische Therapie 60
3.1.6.3.2. Radiojodtherapie 60
3.1.6.3.3. Operative Therapie 61
3.1.6.3.4. Besonderheiten 61
3.1.6.3.5. Subklinische Hyperthyreose 61
3.1.6.4. Seltene Hyperthyreoseformen 62
3.1.7. Thyreotoxische Krise 63
3.2. Hypothyreose 66
3.2.1. Definition und Einteilung 66
3.2.2. Klinisches Bild 67
3.2.3. Paraklinische Diagnostik 69
3.2.4. Subklinische Hypothyreose 70
3.2.5. Ätiologie, Pathogenese, Differentialdiagnostik der Hypothyreoseformen 70
3*2.6. Therapie der Hypothyreose 71
3.2.6.1. Schiddrüsenhormonsubstitution 71
3.2.6.2. Dosierung 72
3.2.6.3. Kontrollen 72
3.2.6.4. Besonderheiten 73
3.2.7. Hypothyreotes Koma (Myxödemkoma) 74
H Das niedrig-T3-/T4-Syndrom 78
H Euthyreote Struma 82
5.1. Definition 82
5.2. Klinisches Bild 82
5.3. Diagnostik 83
5.4. Jodmangelstruma 84
5.4.1. Epidemiologie 84
5.4.2. Pathogenese 85
5.4.2.1. TSH, Hypertrophie 85
5.4.2.2. Lokale Wachstumsfaktoren, Hyperplasie 86
Inhaltsverzeichnis 9
5.4.2.3. Intrathyreoidaler Jodgehalt, 8-Jodlaktone 86
5.5. Therapie der euthyreoten Struma 87
5.5.1. Sporadische Struma 87
5.5.2. Jodmangelstruma 88
5.5.2.1. Jodidtherapie 89
5.5.2.2. Therapie mit Schilddrüsenhormonen 90
5.5.2.3. Kombinationstherapie mit Jodid/Levothyroxin 90
5.5.2.4. Operative Therapie 91
5.5.2.5. Radiojodtherapie 92
5.5.3. Prophylaxe der Jodmangelstruma 93
B lndex 98
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