Epidemiologie und sozioökonomische Bedeutung von Blindheit und hochgradiger Sehbehinderung in Deutschland:
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|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Würzburg
Triltsch
2000
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| Series: | Institut für Gesundheits-System-Forschung: Schriftenreihe
84 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 7
Inhaltsverzeichnis
1 Ausgangslage 17
2 Blindheit und Sehbehinderung 19
2.1 Definition 19
3 Epidemiologie von Blindheit und hochgradiger
Sehbehinderung 23
3.1 Prävalenz und Inzidenz von Blindheit und Sehbehinderung in
Deutschland 25
3.1.1 Vorbemerkung 25
3.1.2 Amtliche Angaben zur Prävalenz von Blindheit und
Sehbehinderung in Deutschland 26
3.1.2.1 Prävalenz nach Alter 34
3.1.3 Studien zur Prävalenz der Blindheit in Deutschland 35
3.1.3.1 Geschlechtsverteilung 38
3.1.3.2 Altersverteilung 40
3.1.4 Inzidenz von Blindheit und hochgradiger Sehbehinderung in
Deutschland 41
3.1.4.1 Bayern-Studie 41
3.1.4.2 Württemberg-Hohenzollem-Studie 42
3.1.4.3 Hessen-Studie 42
3.1.4.4 Zusammenfassung 44
3.2 Modellrechnung der Inzidenz von Blindheit in Deutschland 45
3.3 Ursachen von Blindheit und hochgradiger Sehbehinderung 47
4 Prognose 55
4.1 Demographische Entwicklung 55
4.2 Prognose der Blindheit und Sehbehinderung für Deutschland 57
5 Medizinische Grundlagen und Epidemiologie der AMD 60
5.1 Ursachen 65
5.2 Diagnostik 69
5.3 Therapie 70
5.4 Prävalenz und Inzidenz der AMD 73
5.4.1 Prävalenz der frühen AMD 73
5.4.2 Prävalenz der späten AMD 79
8 Inhaltsverzeichnis
5.4.3 Inzidenz der späten AMD 82
5.4.4 Erblindungsrisiko bei später AMD 83
5.4.5 Fortschreiten verschiedener AMD-Stadien 85
5.5 Prognose der an später AMD Erkrankten und infolge
exsudativer AMD Blinder 86
6 Volkswirtschaftliche Kosten 91
6.1 Kosten für Sozialversicherungsträger 94
6.1.1 Allgemeine Angaben 94
6.1.2 Gesetzliche Krankenversicherung 94
6.1.2.1 Kosten der Krankenhausbehandlung 94
6.1.2.2 Kosten ambulanter Behandlung 97
6.1.2.2.1 Kosten der Therapie 99
6.1.2.2.2 Arzneimittel 99
6.1.2.2.3 Hilfsmittel 100
6.1.2.3 Kosten der Arbeitsunfähigkeit 103
6.1.3 Gesetzliche Rentenversicherung 105
6.1.3.1 Definition 105
6.1.3.2 Kosten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit 105
6.1.3.3 Kosten beruflicher Rehabilitation 108
6.1.4 Pflegeversicherung 109
6.1.5 Arbeitslosenversicherung 115
6.2 Sonstige Kosten 117
6.2.1 Abgrenzung 117
6.2.2 Blindengeid 117
6.2.3 Blindenhilfe 125
6.2.4 Nachteilsausgleich 127
6.3 Gesamtkosten 130
7 Lebensqualität Blinder und hochgradig Sehbehinderter 132
7.1 Ausgewählte Untersuchungen zur Lebensqualität und
Funktionsbeeinträchtigung bei Blinden und Sehbehinderten 137
7.1.1 Untersuchung von Wahl 137
7.1.2 Untersuchung von Brody et al. 139
7.1.3 Untersuchung von Scott et al. 140
Inhaltsverzeichnis 9
7.1.4 Untersuchung von Mangione et al. 141
7.1.5 Untersuchung von Brown et al. 143
7.1.6 Untersuchung von Williams et al. 144
8 Zusammenfassung 146
Quellenverzeichnis 153
Tabellenverzeichnis 11
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1 Grad der Sehschädigung, angegeben durch die Seh¬
schärfe für die Ferne nach bestmöglicher Korrektur 20
Tabelle 2 Registrierte Schwerbehinderte nach ausgewählter Be¬
hinderungsart und Behinderungsgrad in Deutschland
1993, 1995 und 1997, jeweils am 31.12. 30
Tabelle 3 Blinde und Sehbehinderte mit Schwerbehindertenaus¬
weis nach Altersgruppen in Deutschland am
31.12.1997 31
Tabelle 4 Blinde und Sehbehinderte mit Schwerbehindertenaus¬
weis nach Altersgruppen in Deutschland am
31.12.1995 32
Tabelle 5 Blinde und Sehbehinderte mit Schwerbehindertenaus¬
weis nach Altersgruppen in Deutschland am
31.12.1993 33
Tabelle 6 Prävalenz der Blinden und Sehbehinderten je 10 000
Einwohner nach Altersgruppen in Deutschland am
31.12.1997 34
Tabelle 7 Studien zur Prävalenz der Blindheit in Deutschland
1839 bis 1996 36
Tabelle 8 Studien mit Angaben zur Geschlechtsverteilung Blinder
in Deutschland 39
Tabelle 9 Studien zur Altersverteilung bei Einsetzen der Blindheit 40
Tabelle 10 Vergleich von drei Untersuchungen in Deutschland zur
Inzidenz von Blindheit 44
Tabelle 11 Inzidenz der Blindheit je 100 000 Einwohner in Würt-
temberg-Hohenzollem 1994 nach Alter und Geschlecht 46
Tabelle 12 Hochrechnung der Zahl der Neuerblindeten nach Al¬
tersgruppe und Geschlecht in Deutschland 1998 47
Tabelle 13 Die häufigsten Ursachen von Blindheit in internationa¬
len Studien in Prozent 49
Tabelle 14 Prävalenz und Inzidenz von Blindheitsursachen auf
Grundlage einer repräsentativen Stichprobe von Blin-
dengeldgutachten in Oberbayern 50
Tabelle 15 Dauer von Blindheit durch AMD in Deutschland 1986
und 1989 51
12 Tabellenverzeichnis
Tabelle 16 Vergleich der Inzidenz in Prozent für die häufigsten Ur¬
sachen von Blindheit in Oberbayern (gemittelte Einjah-
resinzidenz der Jahre 1981 bis 1984), Württemberg-
Hohenzollern (Einjahres- inzidenz für 1994) und Hes¬
sen (Einjahresinzidenz für 1996) 52
Tabelle 17 Demographische Prognose für Deutschland bis 2020 in
Millionen nach Altersgruppen 56
Tabelle 18 Prognose der Zahl der Schwerbehinderten mit Blindheit
und hochgradiger Sehbehinderung als schwerste Be¬
hinderung nach Altersgruppe in Deutschland 2000 bis
2020, untere und obere Grenze 58
Tabelle 19 Prognose der Zahl der Schwerbehinderten mit Blindheit
und Sehbehinderung als schwerste Behinderung nach
Altersgruppe in Deutschland 2000 bis 2020, untere und
obere Grenze 59
Tabelle 20 Klassifikation der altersabhängigen Makuladegenera-
tion 62
Tabelle 21 Bevölkerungsbezogene Querschnittsuntersuchungen
zur Prävalenz der AMD 75
Tabelle 22 Studien zur Prävalenz der späten Formen der AMD
nach den Diagnosekriterien der Wisconsin-AMD-Klas¬
sifikation (Klein etal, 1992) oder der internationalen
Expertengruppe (Bird et al., 1995) 81
Tabelle 23 Fünfjahresinzidenz der späten AMD auf mindestens ei¬
nem Auge 83
Tabelle 24 Prognose der auf mindestens einem Auge an später
AMD Erkrankten nach Altersgruppen in Deutschland
bis 2020 87
Tabelle 25 Prognose der Zahl Blinder infolge exsudativer AMD
nach Altersgruppen in Deutschland bis 2020 88
Tabelle 26 Aus dem Krankenhaus entlassene vollstationäre Pati¬
enten einschließlich Sterbefälle, aber ohne Stunden¬
fälle, für Diagnose 369 in Deutschland 1995 bis 1997 94
Tabelle 27 Durchschnittliche Verweildauer der Fälle nach
Diagnose 369 in Deutschland 1995 bis 1997 95
Tabelle 28 Pflegetage der aus dem Krankenhaus entlassenen
vollstationären Patienten für Diagnose 369 in
Deutschland 1995 bis 1997 95
Tabelle 29 Geschätzte Kosten der Krankenhausbehandlung für
Diagnose 369 in Deutschland 1995 bis 1997 und
prozentuale Änderung 96
Tabellenverzeichnis 13
Tabelle 30 Arbeitsunfähigkeitstage 1994 bis 1997 in Deutschland
nach Krankheitsarten 104
Tabelle 31 Kosten durch Arbeitsunfähigkeitstage wegen Diagnose
369 in Deutschland 1994 bis 1997 und prozentuale
Änderung 104
Tabelle 32 Rentenzugänge wegen verminderter Erwerbsfähigkeit
auf Grund der Diagnosen 360 bis 379 in Deutschland
1994 bis 1998 106
Tabelle 33 Differenz zwischen Rentenbeginn wegen verminderter
Erwerbsfähigkeit auf Grund der Diagnosen 360 bis 379
und wegen Alters 1994 bis 1998 107
Tabelle 34 Durch Rentenzugänge wegen verminderter
Erwerbsfähigkeit auf Grund der Diagnosen 360 bis 379
im jeweiligen Jahr verursachte Rentenzahlungen bis
zur Altersrente 107
Tabelle 35 Monatliche Leistungen nach Pflegestufen 110
Tabelle 36 Begutachtungen des norddeutschen MDK mit einer
Hauptdiagnose im Zusammenhang mit Blindheit oder
Sehbehinderung als Hauptdiagnose 1999 111
Tabelle 37 Zahl der Begutachtungen des norddeutschen MDK mit
einer Hauptdiagnose im Zusammenhang mit Blindheit
und Sehbehinderung nach Nebendiagnose 1999 112
Tabelle 38 Anteil der Begutachtungen des norddeutschen MDK im
Zusammenhang mit Blindheit und Sehbehinderung
nach Befund der sonstigen körperlichen Einschränkung
in Prozent 1997, 1998 und 1999 113
Tabelle 39 Begutachtungsentscheidungen des norddeutschen
MDK in Zusammenhang mit Blindheit und
Sehbehinderung nach Entscheidung der Pflegestufen
1997,1998 und 1999 114
Tabelle 40 Zahl berufsfördernder Bildungsmaßnahmen für Blinde
und Sehbehinderte 1999 116
Tabelle 41 Gewährung von Blindengeid und Landespflegegeld
nach Bundesland 1999 119
Tabelle 42 Höhe von Blindengeid und Landespflegegeld nach
Bundesländern 1999 120
Tabelle 43 Leistungen von Blindengeid und Landespflegegeld
nach Landesrecht 1985 bis 1998 123
14 Tabellenverzeichnis
Tabelle 44 Schwerbehinderte nach Behinderungsart und Kennung
„Bl (blind) im Schwerbehindertenausweis 1993 bis
1997 128
Tabelle 45 Sehschärfentabelle der Deutschen Ophthalmolo-
gischen Gesellschaft 129
Tabelle 46 Kosten der Versorgung Blinder und hochgradig
Sehbehinderter für Sozialversicherungsträger und
andere Kostenträger in Millionen DM 131
Abbildungsverzeichnis 15
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1 Behinderungen und Sehbehinderungen 1997 27
Abbildung 2 Registrierte Schwerbehinderte nach Behinderungsart in
Deutschland 1993, 1995 und 1997, jeweils am 31.12. 28
Abbildung 3 Demographische Prognose für Deutschland bis 2020 55
Abbildung 4 Prognose der Blinden infolge exsudativer AMD in
Deutschland bis 2020 89
Abbildung 5 Blindengeid in Deutschland 1985 bis 1998 121
Abbildung 6 Blindengeldempfänger in Deutschland 1985 bis 1996 122
Abbildung 7 Altersverteilung der Blindengeldempfänger in Deutsch¬
land 1995 124
Abbildung 8 Ausgaben für Blindenhilfe und Zahl der Empfänger in
Deutschland 1994 bis 1998 125
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