Fibrinolyse und Aspiration tiefliegender spontaner supratentorieller intrazerebraler Hämatome: eine sinnvolle Therapiestrategie? ; eine experimentelle und klinische Untersuchung
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1998
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| Beschreibung: | Gießen, Univ., Habil.-Schr., 1998 |
| Beschreibung: | 187 S. Ill., graph. Darst. : 21 cm |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
.
_
.3
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN.
_
.
_
-
7
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
.
10
VERZEICHNIS
DER
ABKUERZUNGEN
.
11
1
EINLEITUNG.
12
1.1.
EPIDEMIOLOGIE
.
13
1.2.
AETIOLOGIE:
.
14
1.2.1.
PRIMAERE
INTRAZEREBRALE
BLUTUNG
(PIH)
.
15
1.2.2.
SEKUNDAERE
INTRAZEREBRALE
BLUTUNG:
.
17
1.2.2.1.
CEREBRALE
AMYLOIDANGIOPATHIE
.
17
I.2.2.2.
GEFAESSANOMALIEN
UND
INTRAKRANIELLE
ANEURYSMEN
:
.
17
1.2.2.3.
GERINNUNGSSTOERUNG:
.
18
I.2.2.4.
EINBLUTUNG
IN
EINEN
GEHIMINFARKT
.
18
1.2.2.5.
ANDERE
SELTENE
URSACHEN:
.
18
1.3.
PATHOPHYSIOLOGIE:
.
19
1.4.
HAEMATOMLOKALISATION
UND
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
.
20
1.4.1.
PUTAMENHAEMATOME:
.
22
1.4.2.
THALAMUSHAEMATOME:
.
23
1.4.3.
TOTALE
STAMMGANGLIENHAEMATOME:
.
24
1.4.4.
LOBAERHAEMATOME:
.
25
1.4.5.
KLEINHIRNHAEMATOME:
.
26
1.4.6.
PONSHAEMATOME:
.
26
1.5.
ANALYSE
VON
PROGNOSTISCH
RELEVANTEN
FAKTOREN
.
27
1.6.
PHYSIOLOGISCHE
UND
PHARMAKOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DER
FIBRINOYLSE
.
28
1.7.
THERAPIE
DER
SPONTANEN
SUPRATENTORIELLEN
INTRAZEREBRALEN
HAEMATOME
.
32
1.7.1.
KONSERVATIVE
THERAPIE
.
32
4
1.7.2.
OPERATIVE
THERAPIE
SPONTANER
SUPRATENTORIELLER
INTRAZEREBRALER
BLUTUNGEN
.
36
1.7.2.1.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN:
.
36
1.7.2.2.
OPERATIVE
VERFAHREN:
.
41
1.7.3.
KLINISCHE
ERGEBNISSE
OPERATIVER
UND
KONSERVATIVER
THERAPIE
.
44
2
PROBLEMSTELLUNG
DER
ARBEIT
YY*YYYYYYYYYYYYYY*YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
48
3
EXPERIMENTELLE
IN-VITRO
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
DOSISFINDUNG
EINER
FIBRINOLYTISCHEN
THERAPIE
INTRAZEREBRALER
HAEMATOME
.
.51
3.1.
VORBEMERKUNGEN:
.
51
3.2.
MATERIAL
UND
METHODIK:
.
52
3.3.
ERGEBNISSE:
.
53
3.3.1.
UROKINASE
.
54
3.3.2.
RTPA:.
54
3.3.3.
ZEITVERLAUF
DER
FIBRINOLYTISCHEN
WIRKUNG:
.
60
3.3.4.
UK
VERSUS
RTPA:
.
60
3.4.
DISKUSSION
.
62
4
ENTWICKLUNG
DES
TIERMODELLS
ZUM
STUDIUM
DER
FIBRINOLYTISCHEN
THERAPIE
SPONTANER
INTRAZEREBRALER
BLUTUNGEN
.
66
4.1.
ENTWICKLUNG
DES
BLUTUNGSMODELLS:
.
66
4.1.1.
VORBEMERKUNGEN:
.
66
4.1.2.
MATERIAL
UND
METHODIK:
.
67
ERZEUGUNG
DES
HAEMATOMS
MIT
DER
DOPPELINJEKTIONSMETHODE:
.
68
4.1.3.
ERGEBNISSE:
.
69
4.1.4.
DISKUSSION:
.
73
4.2.
ENTWICKLUNG
EINES
TIERMODELLS
ZUR
LOKALEN
FIBRINOLYTISCHEN
THERAPIE
INTRAZEREBRALER
HAEMATOME:
EINE
EXPERIMENTELLE
STUDIE
MIT
SERIELLER
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.
75
4.2.1.
VORBEMERKUNGEN:
.
75
4.2.2.
MATERIAL
UND
METHODIK:
.
76
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE:
.
77
4.2.3.
ERGEBNISSE:
.
78
5
4.2.4.
DISKUSSION:
.
82
5
TIEREXPERIENTELLE
UNTERSUCHUNGEN
ZUM
EFFEKT
DER
FIBRINOLYTISCHEN
THERAPIE
SPONTANER
INTRAZEREBRALER
BLUTUNGEN.
.84
5.1.
KURZZEITVERSUCHE
.
84
5.1.1.
VORBEMERKUNGEN
.
84
5.1.2.
MATERIAL
UND
METHODIK:
.
86
HIMDURCHBLUTUNGSMESSUNG:
.
87
SUCCINAT
-
DEHYDROGENASE
FAERBUNG:
.
89
STATISTIK:
.
.90
5.1.3.
ERGEBNISSE:
.
90
BEHANDLUNG
NACH
30
MINUTEN:
.
92
BEHANDLUNG
NACH
120
MINUTEN:
.
97
VERGLEICH
DER
BEHANDLUNG
ZU
UNTERSCHIEDLICHEN
ZEITPUNKTEN:
.
97
HIMDURCHBLUTUNG
IN
BESTIMMTEN
ANATOMISCHEN
REGIONEN:
.
100
INTRAZEREBRALE
INJEKTION
VON
RTPA/NACL
.
100
5.1.4.
DISKUSSION
.
102
5.2.
LANGZEITVERSUCHE
.
106
5.2.1.
VORBEMERKUNGEN:
.
106
5.2.2.
MATERIAL
UND
METHODIK:
.
106
PRODUKTION
UND
BEHANDLUNG
DER
INTRAZEREBRALEN
BLUTUNG:
.
107
HIMDURCHBLUTUNGSMESSUNG:
.
108
SUCCINAT
-
DEHYDROGENASE
FAERBUNG:
.
109
HAEMATOXILLIN-EOSIN
FAERBUNG:
.
110
STATISTIK:
.
HO
5.2.3.
ERGEBNISSE:
.
111
BEHANDLUNG
NACH
30
MINUTEN:
.
112
BEHANDLUNG
NACH
120
MINUTEN:
.
117
VERGLEICH
DER
BEHANDLUNG
ZU
UNTERSCHIEDLICHEN
ZEITPUNKTEN:
.
121
VERGLEICH
VON
SDH
UND
HE
FAERBUNG
.
121
HIMDURCHBLUTUNG
IN
BESTIMMTEN
ANATOMISCHEN
REGIONEN:
.
122
5.2.4.
DISKUSSION:
.
124
6
6
KLINISCHE
ERGEBNISSE
NACH
STEREOTAKTISCHER
ASPIRATION
UND
FIBRINOLYSE
VON
SUPRATENTORIELLEN
INTRAZEREBRALEN
BLUTUNGEN
-
EINE
"MATCHED
PAIR"
-
ANALYSE
.127
6.1.
VORBEMERKUNGEN:
.
127
6.2.
MATERIAL
UND
METHODIK
.
130
STEREOTAKTISCHE
ASPIRATION
UND
FIBRINOLYSE:
.
130
BESTIMMUNG
DES
HAEMATOMVOLUMENS:
.
131
KONSERVATIVE
PATIENTENGRUPPE
UND
"MATCHEDPAIRS".
.
131
OUTCOME:
.
132
STATISTIK:
.132
6.3.
ERGEBNISSE:
.
136
"MATCHED
PAIR'S
"
.
.
139
6.4.
DISKUSSION:
.
140
7
THERAPIESTRATEGIEN
BEI
SPONTANEN
SUPRATENTORIELLEN
INTRAZEREBRALEN
BLUTUNGEN
UND
AUSBLICK
AUF
ZUKUENFTIGE
MOEGLICHKEITEN
.
144
7.1.
OPERATIONSINDIKATION
NACH
DEM
JETZIGEN
STAND
DES
WISSENS
.
154
7.2.
AUSBLICK
AUF
THERAPEUTISCHE
STRATEGIEN
IN
ZUKUNFT
.
157
8
ZUSAMMENFASSUNG
.
158
9
LITERATURVERZEICHNIS
.
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