Prophylaxe und Therapie von Infektionen nach allogener oder autologer Knochenmarktransplantation:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1999
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| Beschreibung: | Hamburg, Univ., Diss., 1999 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
.
1
1.1 UEBERBLICK UEBER DIE ENTWICKLUNG DER KNOCHENMARKTRANSPLANTATION. 1
1.2 KNOCHENMARKTRANSPLANTATIONSTYPEN .2
1.3 KONDITIONIERUNGSTHERAPIE.3
1.4 INFEKTIONSPROBLEMATIK. 4
1.5 INFEKTIONSPROPHYLAXE.5
1.5.1 ANTIBAKTERIELLE PROPHYLAXE . 6
1.5.2 ANTIMYKOTISCHE PROPHYLAXE. 7
1.5.3 ANTIVIRALE PROPHYLAXE. 7
1.5.3.1 CYTOMEGALIE-VIRUS-INFEKTIONEN. 8
1.5 .4 ANTIPARASITAERE PROPHYLAXE . 9
1.5.5 IMMUNGLOBULINE . 9
1.5.6 HAEMATOPOETISCHE WACHSTUMSFAKTOREN .:. 9
1.6 THERAPIE DER INFEKTIONEN.11
1.7 TRANSPLANTAT-GEGEN-WIRT-REAKTION.13
2. MATERIAL UND METHODEN.14
2.1 SPENDERAUSWAHL.14
2.2 AUSWAHL DER PATIENTEN.14
2.3 ALTERSVERTEILUNG.14
2.4 GRUNDERKRANKUNGEN.15
2.5 KNOCHENMARKTRANSPLANTATIONSTYPEN .15
2.6 INDIKATION FUER EINE AUTOLOGE ODER ALLOGENE KMT ODER PBSCT.16
2.6.1 AKUTE MYELOISCHE LEUKAEMIE UND MYELODYSPLASTISCHES SYNDROM .16
2.6.2 AKUTE LYMPHATISCHE LEUKAEMIE.16
2.6.3 CHRONISCH-MYELOISCHE LEUKAEMIE.16
2.6.4 MALIGNE LYMPHOME.17
2.6.5 SCHWERE APIASTISCHE ANAEMIE.17
2.6.6 SOLIDE TUMOREN (MAMMA-KARZINOM UND NEUROBLASTOM).17
2.7 KONDITIONIERUNGSTHERAPIE.17
2.7.1 PROTOKOLL I (CHEMOTHERAPIE).18
IA BUSULFAN, CYCLOPHOSPHAMID, VP-16.18
IB BUSULFAN, CYCLOPHOSPHAMID, ATG .18
IC CYCLOPHOSPHAMID, THIOTHEPA, MITOXANTRON .18
ID BCNU (CARMUSTIN), CYCLOPHOSPHAMID, VP-16.19
IE BCNU, MELPHALAN, ARA-C UND VP-16 .19
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.7,2 PROTOKOLL II (GANZKOERPERBESTRAHLUNG).19
ILA TBI, CYCLOPHOSPHAMID UND VP-16.19
2.8 ANTIINFEKTIOESE PROPHYLAXE.19
2.8.1 ALLGEMEINE MASSNAHMEN.20
2.8.2 ANTIBAKTERIELLE PROPHYLAXE.20
2.8.3 ANTIMYKOTISCHE PROPHYLAXE.21
2.8.4 ANTIVIRALE PROPHYLAXE.21
2.8.5 ANTIPARASITAERE PROPHYLAXE.22
2.9 ANTIINFEKTIOESE THERAPIE.22
2.9.1 1. STUFE DER KOMBINATIONSTHERAPIE.23
2.9.2 2. STUFE DER KOMBINATIONSTHERAPIE.23
2.9.3 3. STUFE DER KOMBINATIONSTHERAPIE.24
2.9.4 THERAPIE EINER CMV-INFEKTION .24
2.10 CMV-NACHWEIS .24
2.11 PNEUMONIE. 25
2.12 PROPHYLAXE UND THERAPIE EINER GVHD.25
2.13 DATENSAMMLUNG UND DATENANALYSE.26
3. ERGEBNISSE .27
3.1 APLASIEDAUER.27
3.1.1 APLASIEDAUER IN ABHAENGIGKEIT VON DER GRUNDERKRANKUNG .27
3.1.2 APLASIEDAUER IN ABHAENGIGKEIT VOM KMT-TYP.28
3.1.3 APLASIEDAUER BEI VERSCHIEDENEN ISOLATIONSTYPEN .29
3.1.4 UNTERSCHIEDE IN DER APLASIEDAUER UNTER G-CSF-GABE BEI
VERSCHIEDENEN KMT-TYPEN .29
3.2 FIEBERDAUER.30
3.2.1 FIEBERDAUER BEI UNTERSCHIEDLICHEN GRUNDERKRANKUNGEN.30
3.2.2 FIEBERDAUER BEI UNTERSCHIEDLICHEN KMT-TYPEN.31
3.2.3 FIEBERDAUER BEI GANZKOERPERBESTRAHLUNG UND CHEMOTHERAPIE.31
3.2.4 FIEBERDAUER BEI POSITIVEM ODER NEGATIVEM CMV-ANTIKOERPERSTATUS.32
3.2.5 FIEBERDAUER BEI VOD .32
3.2.6 FIEBERDAUER BEI AKUTER GVHD.33
3.3 INFEKTIONEN UND ERREGER.33
3.3.1 VERTEILUNG DER INFEKTIONEN UND ERREGER .35
3.3.2 VERTEILUNG DER ERREGER BEI UNTERSCHIEDLICHEN
TRANSPLANTATIONSTYPEN.35
3.3.3 VERTEILUNG DER ERREGER BEI UNTERSCHIEDLICHEN ISOLATIONSTYPEN .36
3.3.4 VERTEILUNG DER INFEKTIONEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN
TRANSPLANTATIONSTYPEN.37
3.3.5 VERTEILUNG DER INFEKTIONEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN
ISOLATIONSTYPEN.38
3.3.6 FIEBERDAUER BEI KEIM-ISOLATION BZW. FUO.39
II
3.3.7 FIEBERDAUER BEI UNTERSCHIEDLICHEN ERREGERN.39
3.4 ANTIINFEKTIDSE PROPHYLAXE.40
3 .4.1 FIEBERDAUER BEI VERSCHIEDENEN ISOLATIONSTYPEN.40
3.4.2 FIEBERDAUER UNTER IMMUNGLOBULINGABE.41
3 .4.3 FIEBERDAUER BEI G-CSF-GABE .41
3.4.4 ZEITINTERVALL VON KMT BIS FIEBEREINTRITT UNTER ANTIBIOTISCHER
PROPHYLAXE.42
3.4.5 FIEBERDAUER UNTER ANTIBIOTISCHER PROPHYLAXE.43
3.4.6 ZEITINTERVALL VON KMT BIS FIEBEREINTRITT UNTER ANTIMYKOTISCHER
PROPHYLAXE.43
3.4.7 FIEBERDAUER UNTER ANTIMYKOTISCHER PROPHYLAXE.43
3.5 FIEBERDAUER UNTER KOMBINATIONSTHERAPIE.44
3.5 .1 ANSPRECHEN AUF DIE KOMBINATIONSTHERAPIE IN DER ERSTEN
FIEBERPHASE.44
3.6 ANALYSE DER BEHANDLUNGSSTUFEN DER KOMBINATIONSTHERAPIE
IN DER ERSTEN FIEBERPERIODE.45
3.6.1 ANSPRECHEN AUF DIE 1. BEHANDLUNGSSTUFE.45
3.6.2 ANSPRECHEN AUF DIE 2. BEHANDLUNGSSTUFE. 46
3.6.3 ANSPRECHEN AUF DIE 3. BEHANDLUNGSSTUFE.46
3.7 DAUER DER ZWEITEN FIEBERPERIODE UNTER KOMBINATIONSTHERAPIE.47
3.8 UEBERLEBEN NACH DER TRANSPLANTATION.48
3.8.1 TODESURSACHEN .48
3 8.2 UEBERLEBEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN KMT-TYPEN .49
3.8.3 UEBERLEBEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN GRUNDERKRANKUNGEN .49
3.8.4 UEBERLEBEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN INFEKTIONEN .50
3.8.5 UEBERLEBEN BEI UNTERSCHIEDLICHEN ERREGERN .51
4. DISKUSSION.52
5. ZUSAMMENFASSUNG. 65
6. LITERATURVERZEICHNIS. 67
7. VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN. 84
8. DANKSAGUNG
.86
9. LEBENSLAUF
.87
III |
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