Glaukom: ein Handbuch für Betroffene, eine Einführung für Interessierte, ein Nachschlagewerk für Eilige
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1. Einleitung
1.1 Was bietet dieses Buch? 13
1.2 Was ist ein Glaukom/Grüner Star? 15
1.3 Was ist ein Glaukomschaden? 16
1.4 Was sind die Folgen eines Glaukomschadens? 18
1.5 Wie häufig kommt ein Glaukom vor? 19
2. Der Glaukomschaden
2.1 Phänomenologie des Glaukomschadens 21
2.1.1 Der Nervenfaserverlust beim Glaukom 21
2.1.2 Der glaukomatöse Gewebeschwund 22
2.1.3 Die Funktionsausfälle beim Glaukom 25
2.2 Wie entsteht ein Glaukomschaden? 27
2.2.1 Die Kausalitätsfrage 28
2.2.2 Die Bedeutung des Augendruckes 31
2.2.3 Die Bedeutung der Augendurchblutung 36
3. Einteilung der Glaukome
3.1 Angeborenes Glaukom 39
3.2 Kindliches Glaukom 44
3.3 Juveniles Glaukom 45
3.4 Primäres chronisches Offenwinkelglaukom (POG) 46
3.4.1 POG mit erhöhtem Augendruck 48
3.4.2 POG mit normalem Augendruck 51
3.4.3 POG ohne sichtbaren Glaukomschaden 53
3.5 Primäres Winkelblockglaukom 54
3.5.1 Akutes Winkelblockglaukom 54
3.5.1.1 Pupillarblock Mechanismus 54
3.5.1.2 Plateau Iris Mechanismus 60
3.5.2 Intermittierendes Winkelblockglaukom 62
3.5.3 Chronisches Winkelblockglaukom 63
3.5.4 Ziliarblockglaukom 64
3.6 Sekundärglaukom 65
3.6.1 Sekundäres Offenwinkelglaukom 65
3.6.1.1 Glaukom bei Pseudoexfoliationssyndrom 65
3.6.1.2 Glaukom bei Pigmentdispersionssyndrom 68
3.6.1.3 Weitere Ursachen 72
3.6.2 Sekundäres Winkelblockglaukom 74
4. Risikofaktoren
4.1. Allgemeine Risikofaktoren für eine Drucksteigerung 79
4.1.1 Alter 79
4.1.2 Familiäre Belastung 80
4.1.3 Rasse 81
4.1.4 Geschlecht 82
4.1.5 Arteriosklerose 82
4.1.6 Kurz und Weitsichtigkeit 84
4.2 Risikofaktoren für einen Glaukomschaden 84
4.2.1 Augendruck 85
4.2.2 Alter 87
4.2.3 Familiäre Belastung 87
4.2.4 Rasse 88
4.2.5 Geschlecht 89
4.2.6 Kurz und Weitsichtigkeit 89
4.2.7 Durchblutungsstörungen 90
4.2.8 Diabetes mellitus 95
4.2.9 Papillenmorphologie 95
4.2.10Weitere Faktoren 96
5. Entstehungsmechanismen des Glaukomschadens
5.1 Die Apoptose, der programmierte Zelltod 99
5.1.1 Die Zelle im Dialog 99
5.1.2 Ursachen der Apoptose 101
INHALTSVERZEICHNIS
5.2. Die Bedeutung der Augendurchblutung 103
5.2.1 Rolle der vaskulären Dysregulationen 103
5.2.2 Einfluss des Augendruckes 104
5.2.3 Einfluss des Blutdruckes 104
5.2.4 Weitere Faktoren 105
5.3 Der Reperfusionsschaden 105
5.4 Das pathogenetische Konzept 106
6. Diagnostik
6.1 Welche Symptome bemerkt der Patient? 109
6.2 Wann sollte der Patient den Augenarzt aufsuchen? 109
6.3 Die Untersuchung beim Augenarzt 110
6.3.1 Allgemeine augenärztliche Untersuchung 111
6.3.2 Augendruckmessung 113
6.3.3 Beurteilung des Kammerwinkels 116
6.3.4 Beurteilung des Sehnervenkopfes 117
6.4 Dokumentation von Papille und Nervenfaserschicht 119
6.4.1 Papillenfoto 119
6.4.2 Laser Scanning Tomographie 120
6.4.3 Messung der Nervenfaserdicke 123
6.5 Die Gesichtsfelduntersuchung 124
6.6 Die Beurteilung der Durchblutung 129
6.6.1 Blutdruckmessung 131
6.6.2 Kapillarmikroskopie 133
6.6.3 Farbduplexsonographie 133
6.6.4 Temperaturmessung 134
6.7 SpezialUntersuchungen 135
6.7.1 Dunkeladaptation 135
6.7.2 Farbsinn 137
6.7.3 Kontrastsinn 138
6.7.4 Blendung 139
6.7.5 ERG 139
6.7.6 VEP 140
6.8 Blutlabor 141
10 INHALTSVERZEICHNIS _ _„_
7. Therapie
7.1 Allgemeines über die Behandlungsmöglichkeiten 143
7.1.1 Vermeidung von Risikofaktoren 144
7.1.2 Spektrum der Therapie 146
7.1.3 Glaukombehandlung und Lebensqualität 147
7.1.4 Behandlungsziele 148
7.2 Drucksenkende Medikamente 149
7.2.1 Parasympathikomimetika 150
7.2.1.1 Pilocarpin 151
7.2.1.2 Aceclidin 153
7.2.1.3 Carbachol 153
7.2.2 Sympathikomimetika 153
7.2.2.1 Adrenalin 153
7.2.2.2 Dipivefrin 155
7.2.2.3 Clonidin 156
7.2.2.4 Apraclonidin 157
7.2.2.5 Brimonidin 157
7.2.3 Sympathikolytika 158
7.2.3.1 Timolol 159
7.2.3.2 Betaxolol 159
7.2.3.3 Levobonolol 160
7.2.3.4 Carteolol 160
7.2.3.5 Metipranolol 160
7.2.4 Karboanhydrasehemmer 160
7.2.4.1 Acetazolamid 161
7.2.4.2 Methazolamid 162
7.2.4.3 Diclofenamid 162
7.2.4.4 Dorzolamid 163
7.2.4.5 Brinzolamid 163
7.2.5 Prostaglandin Abkömmlinge 163
7.2.5.1 Latanoprost 165
7.2.5.2 Unoproston 166
7.2.6 Osmotika 166
7.2.7 Kombinationstherapien 168
7.3. Drucksenkende Lasertherapie 168
7.3.1 Laseriridotomie 168
7.3.2 Lasertrabekuloplastik 170
7.3.3 Transskierale Zyklofotokoagulation 172
7.4 Drucksenkende Operationen 173
7.4.1 Allgemeines 174
7.4.2 Anästhesie 177
7.4.3 Operationstechnik 179
7.4.4 Nachbehandlung 188
7.4.5 Weitere drucksenkende Operationen 189
7.4.6 Kombinierte Katarakt /Glaukomoperation 190
7.5 Verbesserung der Augendurchblutung 191
7.5.1 Behandlung des niedrigen Blutdruckes 194
7.5.2 Behandlung der Vasospasmen 195
7.6 Alternative Therapieformen 197
7.6.1 Autogenes Training 197
7.6.2 Akupunktur 198
7.6.3 Homöopathie 198
7.6.4 Anthroposophische Medizin 199
7.6.5 Sehtraining 200
7.6.6 Diätbehandlung 200
7.6.7 Phythotherapie 201
8. Das Leben mit dem Glaukom
8.1 Genussmittel 203
8.2 Freizeit und Sport 204
8.3 Kontaktlinsen 205
8.4 Schwangerschaft/Stillzeit 206
Ergänzungskapite!
E 1 Anatomie und Physiologie des visuellen Systems 209
E 2 Die Entwicklung des Auges 237
E 3 Genetik 245
E 4 Optik des Auges 253
E 5 Katarakt/Grauer Star 258
E 6 Arteriosklerose 269
12 INHALTSVERZEICHNIS
E 7 Diabetes mellitus 275
E 8 Vaskuläre Dysregulationen 281
E 9 Altersabhängige Makuladegeneration 300
E10 Gesichtsfelduntersuchung / Perimetrie 309
Eil Durchblutungsmessungen 322
E12 Augenmedikamente 343
E13 Wie funktioniert ein Laser? 350
Zusatzkapitei
Z 1 Glossar 361
Z 2 Medikamentenverzeichnis 389
Z 3 Weiterführende Literatur 396
Z4 Wichtige Adressen für Sehbehinderte 413
Z 5 Augenheilkunde und Dritte Welt 430
Z 6 Verdankungen/Quellenangaben 432 |
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