Altenpflege als Beziehungs- oder Bezugspersonenpflege: ein interaktionelles Pflegekonzept
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| Previous Title: | Grond, Erich Altenpflege als Beziehungspflege |
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Hagen
Kunz
2000
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Inhaltsverzeichnis
Seite
I. Definition der Beziehungspflege 9
1. Was sind Beziehungen 9
2. Was ist Beziehungspflege 10
3. Definition der Bezugspersonenpflege 14
4. Grenzen der Bezugspersonenpflege 16
II. Bezugspersonenpflege in der
Pflege Organisation 17
1. Pflegeleitbild 17
2. Theoriegeleitete Pflegearbeit 18
2 1 Pflegetheorien zur Bezugspflege 18
2 2 AEDL Modell nach Krohwinkel 24
2 3 Selbstpflegemodell nach Orem 25
3. Bezugspersonenpflege als Konzept 26
4. Pflegeorganisation 28
4 1 Nach welchem Pflegesystem ist Pflege organisiert 28
4 11 Funktionspflege 28
4 12 Varianten der Bezugspersonenpflege 31
4 2 Voraussetzungen der Bezugspersonenpflege 32
42 1 Raumkonzept für kleine Hausgemeinschaften 32
4 2 2 Organisationsentwicklung 32
4 2 3 Personalorganisation in der Bezugspersonenpflege 33
423 1 Fachliche Voraussetzungen der Bezugspersonen 33
4 2.3 2 Stellenbeschreibung 35
4 3 Steuerung des Pflegeprozesses durch die
Fachpflege Bezugsperson 37
4 4 Pflegeorganisatorische Probleme 40
4.4.1 Pflegepersonen und Management sind überlastet 40
4 4.2 Übergaben und Besprechungen sind häufig ineffizient 40
4 4.3 Unklare Pausenregelungen sind Zeitkiller 40
444 Veraltete Pflegemaßnahmen 41
5. Vorteile der Bezugspersonenpflege 41
5.1 Für die Bewohner(innen) 41
5.2 Für die Bezugspflegepersonen 42
5 3 Für die Beziehung zwischen Bewohner(inne)n und
Bezugsperson 43
5.4 Für das Team 44
6 5.5 Für die Angehörigen 44
5.6 Für die Qualitätssicherung der Einrichtung 44
6. Qualitätsabschätzung mit
Dementia Care Mapping 45
III. Sozialpsychologische Aspekte der
Beziehungspflege 46
1. Beziehungsbiografie ermöglicht
Pflegebeziehung zu verstehen 46
2. Zusammenhang von Kommunikation
und Beziehung 47
2.1 Beziehungsaspekt in der Kommunikation 47
2.2 Ausdruck der Beziehung 51
2.2.1 Sprachlicher Ausdruck der Beziehung 51
2.2.2 Körpersprache als Ausdruck der Beziehung in der Pflege 51
2.2.2.1 Was sehe ich? 52
2.2.2.2 Was höre ich? 59
2.2.2.3 Was rieche ich? 60
2.2.2.4 Was taste ich? 62
2.3 Beziehung im Rollenverständnis 68
2.4 Systemische Aspekte der Beziehung in Familie und Heim 75
2.4.1 Das Familiensystem 76
2.4.2 Das Heim als System 76
2.5 Tiefenpsychologische Aspekte der Beziehung 78
2.5.1 Nach dem Kollusionskonzept 78
2.5.2 Ãœbertragungs Beziehung 79
2.5.3 Transaktionsanalytisches Modell 80
2.5.4 Das dialektische Beziehungsmodell 83
2.5.5 Beziehungstests 83
3. Positive Beziehung zu sich selbst 84
3.1 Selbstwahrnehmung und Echtheit 84
3.2 Selbstachtung 88
3.3 Selbstpflege Gefährdung durch Helferleiden 91
3.3.1 Motive der Hilfsbereitschaft sollten Pflegende klären 91
3.3.2 Helfersyndrom 91
3.3.3 Bourn out verläuft in drei Stadien 92
4. Familiäre Altenpflege als Beziehungspflege 94
4.1 Altenpflege zu Hause durch Angehörige 94
4.1.1 Partnerpflege als Ergebnis der Beziehungsbiografie 96
7
4.1.2 Beziehungen in der Elternpflege 99
4.1.3 Beziehungen in der Geschwisterpflege 102
4.1.4 Pflegebeziehungen in erweiterten Familien 102
4.2 Altenpflege zu Hause durch Nicht Verwandte 103
4.2.1 Pflege in Freundschaftsbeziehungen 103
4.2.2 Pflege durch Nachbarn 103
4.2.3 Pflege in Bekanntschaftsbeziehungen 103
5. Berufliche Altenpflege als Beziehungspflege 104
5.1 Beziehungspflege als wirksames Heilmittel für
psychisch Alterskranke 104
5.1.2 Grundhaltung und Kommunikationsregeln nach Dörner... 105
5.1.2.1 Beziehungspflege im Umgang mit Demenzkranken 108
5.1.2.2 Beziehungspflege mit akut Verwirrten oder Delirkranken
mit akuter Psychose 112
5.1.2.3 Beziehungspflege im Umgang mit alten Depressiven 113
5.1.2.4 Beziehungspflege mit alten Suizidgefährdeten 118
5.1.2.5 Beziehungspflege mit alten Wahnkranken 120
5.1.2.6 Beziehungspflege mit alten Suchtkranken 123
5.1.2.7 Beziehungspflege mit Neurosekranken 124
5.1.3 Beziehungspflege als letzte Begegnung mit Sterbenden 125
5.2 Gefährdungen der Pflegebeziehung 128
5.2.1 Gefährdung der Pflegebeziehung durch Verluste 130
5.2.2 Gefährdung durch Kommunikationsprobleme 132
5.2.2.1 Störungen im Sachinhalt einer Botschaft 132
5.2.2.2 Störungen im Beziehungsaspekt 132
5.2.2.3 Störungen in der Selbstoffenbarung 133
5.2.2.4 Störungen im Apellaspekt 135
5.2.3 Gefährdung durch Störungen des Kommunikations¬
flusses 137
5.2.3.1 Kommunikationsprobleme der Pflegenden 137
5.2.3.2 Kommunikationsstörungen beim Kranken 138
5.2.4 Gefährdung der Beziehung durch zuviel Nähe
oder Distanz in der Pflege 149
5.2.5 Gefährdung der Beziehung durch sexuelle
Belästigung durch Heimbewohner 154
5.2.6 Gefährdung der Beziehung durch Gewalt in der Pflege .. 158
5.3 Beziehungen der Pflegenden zu anderen im Pflege
prozess: indirekte Beziehungspflege 166
5.3.1 Beziehungen zu Angehörigen, den wichtigsten
Bezugspersonen des Kranken 166
5.3.1.1 Beziehungen zu Angehörigen in der ambulanten Pflege . 166
8 5.3.1.2 Beziehung zu den Angehörigen in der teilstationären
Pflege 173
5.3.1.3 Beziehungspflege zu Angehörigen von Krankenhaus¬
patienten 176
5.3.1.4 Beziehung zu Angehörigen in der Übergangspflege
nach der Krankenhausbehandlung 177
5.3.1.5 Beziehung zu Angehörigen von Heimbewohnern 177
5.3.2 Beziehungen zu anderen Mitarbeitern 182
5.3.2.1 Beziehungen zu Kolleg(inne)en 182
5.3.2.2 Beziehungen zu Vorgesetzten Führungsstil 184
5.3.2.3 Beziehungen zu Mitarbeitern anderer Berufsgruppen 192
5.3.2.4 Beziehungen zu Ehrenamtlichen 195
6. Beziehungen der Kranken und Pflegenden
zur Umwelt 196
6.1 Wohnumfeld 196
6.1.1 Häusliches Wohnumfeld 196
6.1.2 Wohnumfeld im Heim 196
6.2 Beschäftigungs und Arbeitsumfeld 197
7. Verbesserung der Beziehung zu Kranken,
Angehörigen und Mitarbeitern 199
7.1 Helfende Beziehung mit personenzentrierter
Gesprächsführung 199
7.2 Alltags Gespräche 207
7.3 Krisengespräch 208
7.4 Beratungsgespräche 209
7.5 Gespräche im Pflegeteam 210
7.6 Beziehungsverbesserung durch Supervision 213
8. Vorbeugung von Beziehungsstörungen 214
9. Berufsethische Aspekte der Bezugs¬
personenpflege 216
Literaturverzeichnis 219
Abbildungsnachweis 221
Sachwortverzeichnis 222
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