Myokardiale Glukoseaufnahme, gemessen mit dem Verfahren nach PATLAK bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit:
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2000
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II
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
VI
TABELLENVERZEICHNIS
.
VIII
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
IX
EINLEITUNG
.
1
1
DIE
POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
.
3
1.1
PHYSIKALISCHE
GRUNDLAGEN
.
3
1.2
PET-MESSTECHNIK
.
4
1.3
SCHWAECHUNGSMESSUNG
UND
AUFLOESUNGSVERMOEGEN
DES
PET-SCANNERS
.
7
1.4
RADIOPHARMAZEUTIKA
.
8
1.5
ANWENDUNG
DER
FDG-PET
AM
HERZEN
ZUR
DIFFERENZIERUNG
VON
VIABLE*
UND
YYNONVIABLE
MYOCARDIUM
"
.
11
1.6
FEHLERQUELLEN
BEI
DER
INTERPRETATION
VON
PET-BILDERN
DES
MYOKARDS
.
15
2
MYOKARD-SPECT
(SINGLE
PHOTON
EMISSION
COMPUTED
TOMOGRAPHY)
.
16
2.1
ANWENDUNGSGEBIETE
.
16
2.2
INDIKATIONEN
UND
UNTERSUCHUNGSPROTOKOLLE
.
17
2.3
AUSWERTUNG
UND
DOKUMENTATION
DER
MYOKARD-SPECT
.
18
3
THEORETISCHE
MODELLE
ZUR
BESTIMMUNG
VON
ABSOLUTEN
GLUKOSEVERBRAUCHSRATEN
MIT
DER
FDG-PET
.
19
3.1
DREI-KOMPARTMENT-TRACERKINETIK-MODELL
NACH
SOKOLOFF.
.
19
3.2
DAS
PATLAK-MODELL
.
21
III
4
METHODIK
.24
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
24
4.2
KORONARANGIOGRAPHIE
.
24
4.3
PROTOKOLL
DER
SPECT-SUDIE
.
25
4.4
PROTOKOLL
DER
PET-STUDIE
.
25
4.5
ANALYSE
DER
PET-
UND
SPECT-BILDER
.
28
4.6
BESTIMMUNG
DER
RMGU
MIT
HILFE DES
PATLAK-PLOTS
.
29
4.7
KORREKTURFAKTOR
FUER
DIE
REGIONALE
MYOKARDIALE
GLUKOSEVERBRAUCHSRATE
.32
4.8
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
32
5
ERGEBNISSE
.
33
5.1
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
ABSOLUTEN
MYOKARDIALEN
GLUKOSEVERBRAUCHSRATE
(RMGU)
.
33
5.2
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
.
35
5.3
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
MIBI-AUFNAHME
.
37
5.4
BETRACHTUNG
DER
RMGU
IN
SEGMENTEN
MIT
PARADOXEM
MISMATCH"
BEFUND
.
39
5.5
BETRACHTUNG
DER
RMGU
IN
SEGMENTEN
MIT
100%-MIBL-SPEICHERUNG
.
39
5.6
KORRELATION
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
UND
DER
RMGU
.
41
5.7
BETRACHTUNG
DER
ABSOLUTEN
MYOKARDIALEN
GLUKOSEVERBRAUCHSRATE
(RMGU)
UND
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
IN
ACHT
VERSCHIEDENEN
MYOKARDREGIONEN
.
41
5.7.1
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RMGU
IN
ACHT
VERSCHIEDENEN
MYOKARDREGIONEN
.43
5.7.2
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
IN
ACHT
VERSCHIEDENEN
MYOKARDREGIONEN
.
48
IV
5.7.3
VERGLEICH
VON
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RMGU
IN
VITALEN*
UND
AVITALEN*
SEGMENTTYPEN.
53
5.7.4
VERGLEICH
VON MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
IN
VITALEN*
UND
AVITALEN*
SEGMENTTYPEN
.
53
5.7.5
KORRELATION
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
UND
DER
RMGU
IN
DEN
ACHT
MYOKARDREGIONEN
.
56
5.8
RMGU
UND
FDG-AUFNAHME
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GEFAESSVERSORGUNG.59
5.8.1
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RMGU
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GEFAESSVERSORGUNG
.
59
5.8.2
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
GEFAESSVERSORGUNG
.
64
5.8.3
VERGLEICH
VON
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RMGU
IN
VITALEN*
UND
AVITALEN*
SEGMENTTYPEN
(NACH
GEFAESSVERSORGUNG)
.64
5.8.4 VERGLEICH
VON
MITTELWERT
UND
STANDARDABWEICHUNG
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
IN
VITALEN*
UND
AVITALEN*
SEGMENTTYPEN
(NACH
GEFAESSVERSORGUNG)
.
70
5.8.5
KORRELATION
DER
RELATIVEN
FDG-AUFNAHME
UND
DER
RMGU
IN
DEN
DREI
GEFAESSVERSORGUNGSGEBIETEN
.
70
6
DISKUSSION
.
73
6.1
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
.
73
6.1.1
PHYSIKALISCH-TECHNISCHE
EFFEKTE.
77
6.1.2
METABOLISCHE
EINFLUSSGROESSEN
.
78
6.1.3
VERAENDERLICHKEIT
UND
VARIATION
VON
KONSTANTEN*
WAEHREND
DER
UNTERSUCHUNG
UND
INNERHALB
DES
MYOKARDS
.
80
V
6.2
DISKUSSION
DER
METHODIK
.
82
7
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNG
.
85
DANKSAGUNG
.
87
LITERATURLISTE
.
88
LEBENSLAUF
.
99 |
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