Basiswissen Chirurgie:
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| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
2001
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| Edition: | 2. Aufl. |
| Series: | Springer-Lehrbuch
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
; 1 ) Allgemeines 1
1.1 Wunde und Wundheilung 2
1.2 Allgemeine Reaktionen auf das operative
und das nicht operative Trauma 5
1.2.1 Schock 5
1.2.2 Spezielle Syndrome und
Organmanifestationen 9
1.3 Verbrennung 13
1.4 Kälteschaden 16
.1.5 Allgemeine Tumorlehre 16
1.5.1 Dignität von Tumoren 16
1.5.2 Tumordiagnostik 17
1.5.3 Tumor Früherkennung 19
1.5.4 Klassifizierungen in der Tumorchirurgie ... 19
1.5.5 Allgemeine Therapie von malignen Tumoren 21
1.6 Thrombosen 22
1.6.1 Thromboserisiko 22
1.6.2 Thromboseprophylaxe 23
1.7 Therapie mit Blutkomponenten und
Plasmaderivaten (Hämotherapie) 25
1.7.1 Blutgruppenserologische Untersuchungen . 26
1.7.2 Technik der Bluttransfusion 26
1.7.3 Unerwünschte Wirkungen 26
1.7.4 Wichtige Fremdblutpräparationen 27
1.7.5 Autologe Hämotherapie 28
1.8 Chirurgische Infektionen/Nosokomiale
Infektionen •. 29
1.8.1 Wundinfektionen 29
1.8.2 Harnwegsinfektionen 34
1.8.3 Phlebitis 36
1.8.4 Atemwegsinfektionen 36
1.8.5 Sepsis 37
1.8.6 Mitarbeiterschutz 38
~ ß Prinzipien der Organtransplantation 38
1.9.1 Begriffsbestimmungen 38
1.9.2 Transplantatgewinnung 39
1.9.3 Abstoßungsreaktionen nach der
Transplantation von parenchymatösen
Organen 39
1.9.4 Nierentransplantation 40
1.9.5 Lebertransplantation 40
1.9.6 Pankreastransplantation 40
1.9.7 Herztransplantation 40
1.9.8 Lungentransplantation 40
1.10 Perioperative Planung, Dokumentation,
Patientenaufklärung, Qualitätssicherung ... 41
1.10.1 Perioperative Planung 41
1.10.2 Dokumentation 42
1.10.3 Präoperative Patientenaufklärung 43
1.10.4 ICD, IKPM 44
1.10.5 Fallpauschalen, Sonderentgelte 44
1.10.6 Qualitätssicherung 45
1.10.7 Leitlinien 46
1.11 Durchgangsarztverfahren 47
1.12 Gutachten 47
2 Chirurgische Alltagstechniken 49
2.1 Desinfektionsmaßnahmen 50
2.1.1 Hygienische Händedesinfektion 50
2.1.2 Chirurgische Händedesinfektion 51
2.1.3 Desinfektion der Patientenhaut 51
2.2 Wundverbände 52
2.3 Lokalanästhesie 52
2.4 Venenpunktion 53
2.5 Wundversorgung 53
2.5.1 Durchführung 53
2.5.2 Nahtmaterialien 5g
2.5.3 Blutstillungstechniken 60
2.5.4 Drainagen 61
2.6 Ruhigstellende Verbände 61
2.6.1 Elastischer Kompressionsverband
(obere oder untere Extremität) 61
2.6.2 Stützverbände an Thorax oder Bauch .... 62
2.6.3 Rucksackverband, Desaultverband 62
2.7 Punktionen 62
2.8 Einkleiden/Verhalten im OP 63
2.8.1 Betreten des OP Bereiches (Einschleusen) . . 63
2.8.2 Im OP Bereich 63
2.8.3 Steriles Einkleiden 64
3 Neurochirurgie 65
3.1 Notfalluntersuchung 66
3.2 Raumfordernde intrakranielle Prozesse .... 70
3.2.1 Hirntumore 71
3.2.2 Besonderheiten einzelner Tumorformen ... 72
3.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen 76
3.3.1 Aneurysmen 76
3.3.2 Arteriovenöse Angiome 77
3.3.3 Spontane intrazerebrale Hämatome 77
3.4 Schädel Hirn Verletzungen 78
3.4.1 Allgemeines 78
3.4.2. Traumatische intrakranielle Blutungen .... 79
3.5 Spinale raumfordernde Prozesse 80
3.6 Wurzelreiz und Kompressionssyndrome . . 81
3.7 Rückenmarksverletzungen 83
3.8 Verletzungen peripherer Nerven 84
3.9 Spaltmißbildungen 86
3.10 Neurochirurgische Schmerzbehandlung ... 86
4 Gesicht und Hals 89
4.1 Kraniofaziale Fehlbildungen 90
4.2 Verletzungen des Gesichtsschädels 90
4.3 Tumoren im Gesichtsbereich 93
4.3.1 Benigne Tumoren 93
4.3.2 Maligne Tumoren 94
4.4 Halszysten und fisteln 94
4.5 Tumoren am Hals 95
4.6 Schilddrüse 95
4.6.1 Untersuchungstechnik 95
4.6.2 Operationsprinzipien 97
4.6.3 Euthyreothe Struma 97
4.6.4 Fokale Autonomie (Autonomes Adenom) . . 99
4.6.5 Immunogene Hyperthyreose (M. Basedow) . 99
4.6.6 Thyreoiditiden 100
4.6.7 Struma maligna 101
4.7 Hyperparathyreoidismus (HPT) 103
4.7.1 Primärer HPT 103
4.7.2 Sekundärer HPT 104
5 Mammachirurgie 105
5.1 Untersuchung der Mamma 106
5.2 Gynäkomastie 106
5.3 Mastitis 106
5.4 Gutartige Mammatumoren 108
5.4.1 Mastopathie 108
5.4.2 Fibroadenom 108
5.5 Mammakarzinom der Frau 109
5.5.1 Allgemeines 109
5.5.2 Sonderformen 113
5.5.3 Brustaufbau 113
5.5.4 Nachsorge 113
5.6 Mammakarzinom des Mannes 114
6 Thoraxchirurgie 115
6.1 Angeborene Thoraxdeformitäten 116
6.2 Angeborene Lungenveränderungen 116
6.3 Tumoren der Thoraxwand und der Pleura . 117
6.4 Erkrankungen des Mediastinums 118
6.4.1 Mediastinoskopie 118
6.4.2 Akute Mediastinitis 119
6.4.3 Mediastinaltumoren 119
6.5 Chylothorax 120
6.6 Thoraxtrauma 120
6.6.1 Rippenfrakturen 120
6.6.2 Pneumothorax 121
6.6.3 Spannungspneumothorax 123
6.6.4 Hämatothorax 124
6.6.5 Mediastinalemphysem 124
6.6.6 Lungenkontusion 124
6.6.7 Bronchusruptur 125
6.6.8 Verletzungen des Mediastinums 125
6.6.9 Verletzungen der großen herznahen Gefäße 126
6.7 Bronchialkarzinom 126
6.8 Lungenembolie 132
6.9. Lungenabszeß,,Lungengangrän 133
6.10 Pleuraempyem 134
6.11 Lungentransplantation 135
7 Herzchirurgie 137
7.1 Extrakorporaler Kreislauf 138
7.1.1 Intraoperative Myokardprotektion
(„Kardioplegie ) im Rahmen chirurgischer
Eingriffe am offenen Herzen 139
7.2 Angeborene Herzfehler mit
Links Rechts Shunt 139
7.2.1 Ductus arteriosus apertus (Botalli) 139
7.2.2 Vorhof Septum Defekt
(Ostium primum Defekt, Ostium sekundum
Defekt, Sinus venosus Defekt) . 140
7.2.3 Ventrikelseptumdefekt 140
7.2.4 Atrioventrikularkanal Defekt 142
7.3 Angeborene Herzfehler mit
Rechts Links Shunt 142
7.3.1 Fallot Tetralogie 142
7.3.2 Trikuspidalatresie 143
7.3.3 Transposition der großen Arterien 144
7.3.4 Totale Lungenvenenfehlmündung 144
7.4 Angeborene Herzfehler ohne Shunt 145
7.4.1 Aortenstenosen 145
7.4.2 Unterbrechung des Aortenbogens 145
7.4.3 Aortenisthmusstenose 145
7.5 Erworbene Klappenfehler 146
7.5.1 Allgemeines 146
7.5.2 Grundsätzliches zur Klappenchirurgie .... 147
7.5.3 Spezielles zu einzelnen Klappenfehlern ... 149
7.6 Schrittmacher 151
7.7 Koronare Herzkrankheit (KHK) und
Koronarchirurgie 151
7.8 Herztumoren 153
7.9 Herztransplantation 154
8 Viszeralchirurgie 157
8.1 Untersuchungstechnik 158
8.1.1 Unklare abdominelle Schmerzen 158
8.1.2 Blut im Stuhl (sichtbare Blutung) 158
8.2 Akutes Abdomen 159
8.3 Heus 160
8.3.1 Formen des mechanischen Heus 160
8.3.2 Paralytischer Heus 163
ji.4 , Ösophagus 164
8.4.1 Achalasie 164
8.4.2 Ösophagusdivertikel 165
8.4.3 Refluxkrankheit 167
8.4.4 Ösophagusverletzungen 170
8.4.5 Ösophaguskarzinom 171
8.5 Magen/Duodenum 174
8.5.1 Ulcus ventriculi et duodeni 174
8.5.2 Magenkarzinom 184
8.6 Dünndarm 189
8.6.1 Morbus Crohn (lleitis terminalis) 189
8.6.2 Malabsorptionssyndrome 190
8.6.3 Durchblutungsstörungen 191
8.6.4 Karzinoide 193
8.6.5 Fehlbildungen 193
8.7 Appendizitis 194
8.8 Kolon und Rektum 196
8.8.1 Gutartige Kolon und Rektumtumoren ... 196
8.8.2 Kolon und Rektumkarzinom 197
8.8.3 Colitis ulcerosa 200
8.8.4 Morbus Crohn des Kolons 201
8.8.5 Divertikulose/Divertikulitis 202
8.8.6 Hämorrhoidalleiden 203
8.8.7 Analfissur 205
8.8.8 Analfistel, Analabszeß 205
8.9 Leber 206
8.9.1 Adenom bzw. fokale noduläre Hyperplasie
(FNH) 206
8.9.2 Karvernöses Hämangiom 206
8.9.3 Hepatozelluläres Karzinom 206
8.9.4 Cholangiozelluläres Karzinom 207
8.9.5 Lebermetastasen maligner Tumoren 207
8.9.6 Echinokokkus 208
8.9.7 Prinzip der Leberresektion 208
8.9.8 Lebertransplantation 209
8.10 Gallenblase/Gallenwege 210
8.10.1 Akute Cholezystitis 210
8.10.2 Chronische Cholezystitis 211
8.10.3 Cholezystolithiasis 212
8.10.4 Karzinom der Gallenwege 213
8.11 Pankreas 213
8.11.1 Akute Pankreatitis 213
8.11.2 Chronische Pankreatitis 215
8.11.3 Pankreaskarzinom 215
8.11.4 Zollinger Ellison Syndrom 216
8.11.5 Pankreastransplantation 218
8.12 Milz 218
8.12.1 Traumatische Milzruptur 218
8.12.2 Milzzysten 219
8.13 Nebenniere 219
8.13.1 Nebennierenrindenadenom 219
8.13.2 Phäochromozytom 220
8.14 Portale Hypertension 220
%Tf Hernien 223
8.15.1 Allgemeines 223
8.15.2 Leistenhernie 225
8.15.3 Schenkelhernie (Hernia femoralis) 228
8.15.4 Nabelhernie 229
8.15.5 Epigastrische Hernie 229
8.15.6 Narbenhernie 229
8.15.7 Hiatushernien 230
8.15.8 Zwerchfellhernien 232
8.15.9 Andere innere Hernien 233
8.16 Abdominelles Trauma 233
8.16.1 Offene Abdominaltraumen 233
8.16.2 Stumpfes Bauchtrauma 233
8.17 Stomaanlagen 234
9 Gefäßchirurgie 237
9.1 Angiologische Untersuchung 238
9.2 Möglichkeiten und Prinzipien einer Heparin
behandlung sowie Thromboseprophylaxe . 240
9.3 Akute arterielle Embolie 240
9.4 Chronische arterielle Verschlußkrankheit
(AVK) 242
9.4.1 Zerebrovaskuläre Insuffizienz 242
9.4.2 Viszeralarterieninsuffizienz/
Angina intestinalis 245
9.4.3 Renovaskuläre Hypertonie 245
9.4.4 Chronische AVK der unteren Extremität ... 245
9.5 Aneurysmen 250
9.5.1 Thorakales bzw. thorakoabdominales
Aorten Aneurysma 251
9.5.2 Bauchaorten Aneurysma
(BAA, infrarenales Aneurysma) 253
9.6 Varikosis 255
9.7 Thrombosen 257
9.7.1 Beckenbeinvenenthrombose
Manifeste frische venöse Thrombose 257
9.7.2 Armvenenthrombose (Paget von Schroetter) 259
9.8 Erkrankungen der Lymphgefäße 259
9.8.1 Lymphangitis/Lymphadenitis 259
9.8.2 Lymphödem 260
9.8.3 Lymphzysten, Lymphfisteln 261
9.8.4 Chylothorax 261
9.8.5 Lymphadenopathie 261
9.9 Gefäßverletzungen 261
9.10 Arterio venöse Shunts 263
10 Kinderchirurgie 265
10.1 Angeborene Fehlbildungen 267
10.1.1 Laparoschisis (Gastroschisis) 267
10.1.2 Omphalozele 268
10.1.3 Nabelhernie 268
10.1.4 Ösophagusatresie 269
10.1.5 Hypertrophe Pylorusstenose 270
10.1.6 Angeborener Duodenalverschluß 270
10.1.7 Malrotation 271
10.1.8 Megacolon congenitum (Hirschsprung) . . . 271
10.1.9 Anorektale Fehlbildungen 272
10.1.10 Galtengangsatresie 273
10.1.11 Leistenhemie 274
10.1.12 Hydrozele 275
10.1.13 Maldeszensus testis 275
10.1.14 Hypospadie 276
10.1.15 Angeborene Fehlbildungen 276
10.2 Kindliches akutes Abdomen 277
10.2.1 Volvulus 277
10.2.2 Invagination 277
10.2.3 Appendizitis 278
10.2.4 Nekrotisierende Enterokolitis 278
10.3 Phimose 279
10.4 Hodentorsion 279
10.5 Wichtige kindliche Tumoren 280
10.5.1 Wilms Tumor (Nephroblastom) 280
10.5.2 Neuroblastom 280
10.5.3 Osteogenes Sarkom 280
10.6 Kindliche Verletzungen 280
11 Traumatologie 281
11.1 Untersuchungstechniken 282
11.1.1 Vorgehen bei Verdacht auf eine Fraktur . . 282
11.1.2 Neutral 0 Methode 282
11.1.3 Untersuchung der Hand 284
11.1.4 Untersuchung der Wirbelsäule 285
11.1.5 Untersuchung des Kniegelenks 286
11.2 Allgemeine Frakturenlehre 287
11.2.1 Frakturformen 287
11.2.2 Lokale Frakturfolgen 288
11.2.3 Offene Frakturen 291
11.2.4 Gelenknahe und gelenkbeteiligende
Frakturen 292
11.2.5 Systemische Frakturfolgen 293
11.2.6 Frakturheilung 294
11.2.7 Komplikationen der Frakturheilung 295
11.2.8 Ziele und Bestandteile der
Frakturbehandlung 297
11.2.9 Geläufige Techniken der konservativen
Frakturbehandlung 298
11.2.10 Geläufige Techniken der operativen
Frakturbehandlung 301
11.2.11 Kindliche Frakturen 306
11.2.12 Verletzungen bei hochbetagten Patienten . 309
11.2.13 Luxationen 310
, 11.3 ) Kapsel Band Verletzungen 311
11. P Der polytraumatisierte Patient 312
11.4.1 Erstuntersuchung des Polytraumatisierten . 313
11.4.2 Behandlung des Polytraumatisierten 314
11.5 Knochenmetastasen/Pathologische Frakturen 315
11.6 Konservative Begleit und Nachbehandlung 316
11.7 Spezielle Verletzungen der oberen Extremität 316
11.7.1 Schlüsselbeinfraktur 316
11.7.2 Sprengung des Akromioklavikulargelenkes . 317
11.7.3 Skapulafraktur 318
11.7.4 Schultergelenksluxation 318
11.7.5 Oberarmkopf und Oberarmhalsfrakturen . . 319
11.7.6 Oberarmschaftfrakturen 320
11.7.7 Suprakondyläre Oberarmfraktur 321
11.7.8 Ellbogengelenksluxation 322
11.7.9 Olekranonfraktur 323
11.7.10 Radiusköpfchenfraktur 323
11.7.11 Unterarmschaftfraktur 324
11.7.12 Distale Radiusfraktur
(„loco typico , „loco classico ) 324
11.7.13 Navikularefraktur der Hand 328
11.7.14 Frakturen an Mittelhand und Phalangen . . 328
11.7.15 Panaritium 328
11.7.16 Spritzpistolenverletzung 329
11.7.17 Beugesehnenverletzung 330
11.8 Spezielle Verletzungen an Becken und
unterer Extremität 330
11.8.1 Beckenrandfrakturen und Beckenring¬
frakturen 330
11.8.2 Azetab,ulumfraktur 332
11.8.3 Hüftgelenksluxation 332
11.8.4 Schenkelhalsfraktur 333
11.8.5 Pertrochantäre Oberschenkelfraktur 333
11.8.6 Oberschenkelschaftfraktur 335
11.8.7 Patellafraktur 336
11.8.8 Kniebandverletzung 336
11.8.9 Schienbeinkopffraktur 338
11.8.10 Tibiaschaftfraktur/Fibulaschaftfraktur 338
11.8.11 Sprunggelenksfraktur 339
11.8.12 Außenbandruptur am oberen Sprunggelenk 340
11.8.13 Achillessehnenruptur 341
11.8.14 Kalkaneusfraktur 341
11.8.15 Talusfraktur 342
11.8.16 Fußwurzelfrakturen, Fußwurzelluxationen,
Mittelfußfrakturen, Zehenfrakturen 342
r •
11.9 Wirbelsäulenverletzungen 342
11.9.1 Halswirbelsäulen Distorsion 342
11.9.2. Wirbelkörperfraktur 343
Register 345
Abbildungsnachweis 355
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