Duplexsonographische Untersuchungen zur retinalen Durchblutung nach Inhalation verschiedener Atemgasgemische:
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
1 PROBLEMSTELLUNG 1
1.1 ZIEL DER ARBEIT 1
2 MOEGLICHKEITEN DER PERFUSIONSMESSUNG AM AUGE 2
2.1 DIE BLUTVERSORGUNG DES AUGES 2
2.1.1 ANATOMIE 2
2.1.2 VERTEILUNG DER AUGENDURCHBLUTUNG 4
2.1.3 DIE SAUERSTOFFVERSORGUNG DER RETINA 4
2.1.4 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 5
2.2 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK AM AUGE 6
2.3 VERFAHREN ZUR PERFUSIONSMESSUNG AM AUGE 7
2 .4 EINFLUESSE VON AUSGEWAEHLTEN ATEMGASEN AUF DIE RETINALE DURCHBLUTUNG
11
2.5 EINFLUESSE VON AUSGEWAEHLTEN ATEMGASEN AUF DEN BLUTGASSTATUS 13
3 DIE FARBKODIERTE DUPLEXSONOGRAPHIE (FKDS) 13
3.1 GRUNDLAGEN DER ULTRASCHALL-DOPPLERSONOGRAPHIE 13
3.1.1 QUANTITATIVE BESTIMMUNG DER GESCHWINDIGKEIT 15
3.1.2 DIE GROESSE DES MESSVOLUMENS (SAMPLE VOLUME) 15
3.1.3 ANALYSE VON DOPPLERSIGNALEN 16
3.1.4 DOPPLERINDIZES 16
3.2. DIE DIAGNOSTIK MIT DUPLEX-UND FARBDOPPLERSYSTEMEN 17
3.2.1 ANGIOLOGISCHE ANWENDUNGEN 18
3.2.2 OPHTHALMOLOGISCHE DIAGNOSTIK MIT FARBDOPPLERSYSTEMEN 18
3.3 ULTRASCHALLSICHERHEIT 19
3.3.1 THERMISCHE WIRKUNGEN 20
3.3.2 KAVITATIVE WIRKUNGEN 20
3.3.3 BESONDERHEITEN BEI ULTRASCHALL-DOPPLER- UNTERSUCHUNGEN 21
3.3.4 EMPFEHLUNGEN UND GRENZWERTE 21
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4
UNTERSUCHUNGSVERFAHREN ZUR RETINALEN DURCHBLUTUNG BEI
VERSCHIEDENEN ATEMGASGEMISCHEN 22
4.1 VORUNTERSUCHUNGEN 22
4.2 FARBDUPLEX-VERFAHREN 23
4.2.1 FARBKODIERTE TOPOGRAPHISCHE DARSTELLUNG 23
4.2.2 ABLEITUNG DES DOPPLERSIGNALS 24
4.3 BLUTDRUCKMESSUNG 25
4.4 ERFASSUNG VON HERZFREQUENZ UND SAUERSTOFFSAETTIGUNG 25
4.5 BESTIMMUNG DES SAEURE-BASE-STATUS 26
4.6 VERWENDETE ATEMGASGEMISCHE 26
5 UNTERSUCHUNGSGANG 27
6. PROBANDEN 28
6.1 AUSWAHL 28
6.2 EINSCHLUSSKRITERIEN 28
6.3 AUSSCHLUSSKRITERIEN 28
6.3.1 ALLGEMEINERKRANKUNGEN 28
6.3.2 OPHTHALMOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 29
7. AUSWERTUNG 29
7.1 DOKUMENTATION 29
7.1.1 BEFUNDBLATT 29
7.1.2 ABBILDUNGEN 29
7.2 STATISTISCHE AUSWERTUNG 30
7.2.1 DESKRIPTIVE STATISTIK 30
7.2.2 TESTVERFAHREN 31
II
8. ABHAENGIGKEIT HAEMODYNAMISCHER GRUNDGROESSEN DES AUGES VON DER
ATEMGASZUSAMMENSETZUNG 31
8.1 ERGEBNISSE DER VORUNTERSUCHUNGEN 31
8.1.1 INHALATION VON CARBOGEN 240 32
8.1.2 INHALATION VON MEDIGAS 210 34
8.2 ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNGEN ZUR OKULAEREN PERFUSION 36
8.2.1 WERTE VOR DER INHALATION 36
8.2.2 WERTE NACH 10 MINUTEN INHALATION 36
8.2.3 VERGLEICH DER PARAMETER VOR UND NACH INHALATION JEWEILS EINES
ATEMGASGEMISCHES 36
8.2.3.1 VERHALTEN DER BLUTGASPARAMETER UND DES PH 37
8 2.3.2 VERHALTEN DER KREISLAUFPARAMETER 39
8.2.3 3 VERHALTEN DER HAEMODYNAMISCHEN PARAMETER 40
9 DISKUSSION 42
9.1 VORUNTERSUCHUNGEN 42
9.2 HAUPTUNTERSUCHUNGEN 43
9.2.1 AUSGANGSWERTE 43
9.2.1.1 VERGLEICHBARKEIT DER WERTE VOR DER INHALATION 43
9.2.1.2 VERGLEICH DER WERTE VOR DER INHALATION MIT DER LITERATUR 43
9.2.2 AUSWIRKUNG DES JEWEILIGEN GASGEMISCHES AUF DIE MESSGROESSEN 45
9.2.2.1 VERAENDERUNGEN DES PH-WERTES UND DER BLUTGASPARAMETER 45
9.2.2.2 VERAENDERUNGEN DER KREISLAUFPARAMETER 46
9.2.2.3 VERAENDERUNGEN DER HAEMODYNAMISCHEN PARAMETER 47
9.3 BEWERTUNG DER UNTERSUCHUNGEN 48
9.3.1 UNTERSUCHUNGSBEDINGUNGEN 48
9.3.2 INTRA- UND INTERINDIVIDUELLE MESSGENAUIGKEIT UND REPRODUZIERBARKEIT
48
9.3.3 VERGLEICH MIT ANDEREN MESSMETHODEN 49
10 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 50
11 LITERATURVERZEICHNIS 53
III
12 ANHANG 65
12.1 AUFKLAERUNGSBOGEN FUER PROBANDEN 65
12.2 EINWILLIGUNGSBOGEN FUER PROBANDEN 68
12.3 DOKUMENT-.TIONSBOGEN 69
12.4 WERTETABELLEN UND DIAGRAMME 71
13 THESEN 77
IV |
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