Nachuntersuchungsergebnisse der operierten Hodentorsionen der Jahre 1972 - 1993 im Dr.-v.-Haunerschen-Kinderspital München:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I.
EINLEITUNG
5
II.
ALLGEMEINER
UEBERBLICK
7
2.1.
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
7
2.1.1. EMBRYONALGESCHICHTE
DES
MAENNLICHEN
GENITALS
7
2.1.2
DESCENSUS
TESTICULORUM
7
2.1.3.
HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO-TESTICULAERER
REGELKREIS
8
2.2.
HODENTORSION
9
2.2.1.
DEFINITION
9
2.2.2.
URSACHE
UND
ENTSTEHUNG
9
2.2.3.
VARIANTEN
DER
HODENTORSION
10
2.2.3.1.
DIE
SUPRAVAGINALE
TORSION
10
2.2.3.2.
DIE
INTRAVAGINALE
TORSION
10
2.2.3.3.
DIE
MESORCHIALE
TORSION
11
2.3.
DIAGNOSTIK
UND
DIFFERENTIALDIAGNOSE
12
2.3.1.
HODENTORSION
IM
NEUGEBORENENALTER
12
2.3.1.1.
KOERPERLICHER
BEFUND
12
2.3.1.2.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
12
2.3.2.
HODENTORSION
JENSEITS
DES
NEUGEBORENENALTERS
13
2.3.2.1.
ANAMNESE
13
2.3.2.2.
KOERPERLICHER
BEFUND
13
2.3.2.3.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
HODENTORSION
VERSUS
EPIDIDYMITIS
14
2.3.3.
LABORBEFUNDE
15
2.3.4.
TECHNISCHE
UNTERSUCHUNG
15
2.3.4.1.
SONOGRAFIE
15
2.3.4.2.
DOPPLER-SONOGRAPHIE
15
2.3.4.3.
PERFUSIONSSZINTIGRAPHIE
15
2.3.4.4.
SZINTIGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
BEIM
AKUTEN
SKROTUM
17
2.3.4.5.
ANGIODYNOGRAPHIE
17
2.4.
THERAPIE
17
2.4.1.
MANUELLE
DETORSION
18
2.4.2.
OPERATION
18
2.4.2.1.
OPERATIVER
ZUGANG
18
2.4.2.2.
ORCHIDOPEXIE
19
2.4.2.3.
ORCHIEKTOMIE
19
III.
MATERIAL
UND
METHODEN
21
3.1.
ZIELE
DER
NACHUNTERSUCHUNG
21
3.2.
METHODEN
21
3.2.1.
ERHEBUNG
DER
ALLGEMEINEN
KRANKENDATEN
21
3.2.2.
SONOGRAFISCHE
UNTERSUCHUNG
22
3.2.3.
HORMONBESTIMMUNG
22
3.2.4.
FERTILITAETSBESTIMMUNG
23
3.2.5.
TESTIKULAERE
ANTIKOERPER
23
3.2.5.1.
IMMUNPEROXIDASEFARBREAKTION
AUF
FIXIERTEM
HODENGEWEBE
24
3.2.5.2.
IMMUNFLUORESZENZREAKTION
GEGEN
HUMANE
SPERMIEN
25
3.2.5.3.
VORVERSUCH
ZUM
RADIOIMMUNOASSAY
26
3.2.5.4.
RADIOIMMUNOASSAY
GEGEN
HODENGEWEBE
27
3.2.5.5. RADIOIMMUNOASSAY
GEGEN
HUMANE
SPERMIEN
28
IV.
ERGEBNISSE
29
4.1.
ALLGEMEINE
KRANKENDATEN
29
4.1.1.
ALTERSVERTEILUNG
29
4.1.1.1.
ALTERSVERTEILUNG
BEI
AKUTEM
SKROTUM
29
4.1.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
BEI
HODENTORSION
30
4.1.2.
ANAMNESE
31
4.1.3.
ZUSATZDIAGNOSEN
31
4.2.
OPERATIONSDATEN
31
4.2.1.
DATEN
DER
PATIENTENAKTEN
MIT
DIAGNOSE
"AKUTES
SKROTUM"
31
4.2.2.
DATEN
DER
PATIENTENAKTEN
MIT
NACHGEWIESENER
UND
OPERIERTER
32
HODENTORSION
4.2.3.
OPERATIVES
VORGEHEN
32
4.2.4.
POSTOPERATIVER
VERLAUF
33
4.2.5.
HISTOPATHOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
34
4.3.
ERGEBNISSE
DER
NACHUNTERSUCHUNG
35
4.3.1.
ALLGEMEINE
DATEN
35
4.3.2.
TANNERSTADIEN
35
4.3.3. UNTERSUCHUNGSBEFUND
DER
HODEN
35
4.3.4.
ERHALTUNGSRATE
36
4.3.5. GEMESSENE
HODENVOLUMINA
BEI
DER
KOERPERLICHEN
UNTERSUCHUNG
36
4.3.6.
ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
38
4.3.7.
CREMASTERREFLEX
38
2
4.4.
ERGEBNISSE
DER
HORMONBESTIMMUNGEN
39
4.4.1.
NEUGEBORENE
39
4.4.1.1.
FOLLIKELSTIMULIERENDES
HORMON
(FSH)
39
4.4.1.2.
LUTEINISIERENDES
HORMON
(LH)
40
4.4.1.3.
TESTOSTERON
41
4.4.1.4. HORMONERGEBNISSE
DER
NEUGEBORENEN,
GESAMT
42
4.4.2.
HERANWACHSENDE
43
4.4.2.1.
FOLLIKELSTIMULIERENDES
HORMON
(FSH)
43
4.4.2.2.
LUTEINISIERENDES
HORMON
(LH)
44
4.4.2.3.
TESTOSTERON
45
4.4.2.4. HORMONERGEBNISSE
DER
HERANWACHSENDEN,
GESAMT
46
4.5.
SOMATISCHE
ENTWICKLUNG
46
4.6.
FERTILITAETSBESTIMMUNG
47
4.6.1.
SPERMIOGRAMME
47
4.6.2.
VERGLEICH
VON
HODENVOLUMEN
(TORQUIERTE
SEITE)
UND
FERTILITAET
48
4.6.2.1.
KORRELATION
ZWISCHEN
HODENVOLUMEN
UND
SPERMIENDICHTE
48
4.6.2.2.
KORRELATION
ZWISCHEN
HODENVOLUMEN
UND
SPERMIENMOTILITAET
48
4.6.2.3.
KORRELATION
ZWISCHEN
HODENVOLUMEN
UND
ANTEIL
ABNORMER
49
SPERMIEN
4.7.
EXPERIMENTELLER
TEIL:
TESTIKULAERE
ANTIKOERPER
49
4.7.1.
IMMUNPEROXIDASEFARBREAKTION
49
4.7.2.
IMMUNFLUORESZENZFAERBUNG
49
4.7.3.
RADIOIMMUNOASSAY
GEGEN
HODENGEWEBE
50
4.7.4.
RADIOIMMUNOASSAY
GEGEN
HUMANE
SPERMIEN
51
V.
ZUSAMMENFASS
UNG
53
VI.
DISKUSSION
55
6.1.
ALTERSVERTEILUNG
55
6.2.
SEITENVERTEILUNG
55
6.3.
ERHALTUNGSRATE
56
6.4.
SEXUALHORMONE
58
6.5.
FERTILITAET
58
6.6.
TESTIKULAERE
ANTIKOERPER
59
VII.
UEBERSICHTSTABELLE
61
VIII.
LITERATURVERZEICHNIS 65
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