Bildgebende Verfahren in der Psychiatrie: 57 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2000
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1 Radiologische Bildgebung in der Psychiatrie
F. Hentschel
Beziehungen der Psychiatrie zur Radiologie 2
Bildgebende neuroradiologische Diagnostik 2
Bildgebende psychiatrische Forschung 4
Besonderheiten radiologischer Untersuchungen
in der Psychiatrie 6
Psychopathologische Besonderheiten 6
Juristische und ethische Besonderheiten 7
Rechtsgrundlagen 7
Aufklärung und Dokumentation 8
Aufklärung und Dokumentation in der
Praxis 8
Verfahren radiologischer Bildgebung in der
Psychiatrie 9
Verfügbarkeit und Strategie 9
Verfügbarkeit der radiologischen Gro߬
geräte 9
Auswirkungen auf die diagnostische
Strategie 9
Computertomographie (CT) 10
Grundlagen der Methode 10
Grundlagen der CT Angiographie (CTA) 13
Kontrastmittel in der Computertomo¬
graphie 13
Magnetresonanztomographie (MRT) 16
Entwicklung und Grundlagen der Methode . 16
Kernmagnetische Resonanz; Anregung 17
Signaldetektion; Auslesung 19
Sequenzparameter 19
Sequenzen 20
MR Angiographie (MRA) 21
Kontrastmittel in der MRT 22
Magnetresonanzspektroskopie (MRS) 23
Entwicklung und Einführung in die
Methode 23
2 Einzelphotonen Emissionstomographie (SF
und Positronen Emissionstomographie (PE
Meßtechnik 38
L Geworski, D.L Münz
Vorwort 38
Einleitung 38
2
Grundlagen der Methode 24
Sequenzcharakteristika 24
Charakterisierung einzelner Metaboliten ... 25
Funktionelle Magnetresonanz¬
tomographie (fMRT) 28
Vorbemerkung zur funktioneilen Bild
gebung 28
Grundlagen der Methode 29
Spezielle Probleme der fMRT in der
Psychiatrie 30
Normal und Referenzwerte 30
Normal und Referenzwerte in bild¬
gebenden radiologischen Verfahren 30
Computertomographie 30
Magnetresonanztomographie 31
Magnetresonanzspektroskopie und
funktionelle Magnetresonanztomographie .. 31
Wertigkeit von Normal und Referenz¬
werten in bildgebenden radiologischen
Verfahren in der Psychiatrie 31
Patienten und Befundmanagement 31
Untersuchungsangst und deren
Beeinflussung 31
Dokumentation der Befunde 32
Computertomographie 32
Magnetresonanztomographie 32
Strahlenschutz und
Patientensicherheit 33
Rechtliche Grundlagen 33
Strahlenschutz bei der Computer¬
tomographie 33
Patientensicherheit
bei Magnetresonanztechniken 33
Stellenwert radiologischer bildgebender
Verfahren in der Psychiatrie 35
»ET)
T) 38
Szintigraphie 38
Emissionstomographie 39
Einzelphotonen Emissionstomographie
(SPET) 39
Positronen Emissionstomographie (PET) 40
X Inhaltsverzeichnis
Korrektur 42
Akquisitions und Rekonstruktions¬
parameter 43
Qualitätskontrolle 43
Gerätekosten 44
Nuklearmedizinische Methoden 44
V. Ivancevic, D. L Münz
Einzelphotonen Emissionstomographie
(SPET) 44
Radiopharmaka 44
Durchführung 46
Auswertung 48
Normalbefunde/Normalwerte 50
Strahlenexposition 54
Kosten 54
Krankheitsbilder/Syndrome
3 Hirnleistungsstörungen und Demenzen G. Stoppe, H. Bruhn, M. Finkenstaedt, J. Meiler, W. Beckei
Einleitung 70
Degenerative Demenzen 70
Demenz vom Alzheimer Typ (DAT) 71
Klinik 71
Neurobiologie 72
Neuroradiologie 73
Nuklearmedizin 77
Frontotemporale Degeneration 80
Klinik 80
Neurobiologie 80
Neuroradiologie 82
Nuklearmedizin 82
Demenzen vom Lewy Body Typ (LBD) 83
Klinik 83
Neurobiologie 84
Neuroradiologie 84
Nuklearmedizin 84
Morbus Parkinson (PD) 85
Klinik 85
Neurobiologie 85
Neuroradiologie 85
Nuklearmedizin 86
Systemdegenerationen 87
Progressive supranukleäre Paralyse (PSP) ... 87
Shy Drager Syndrom 87
Olivopontozerebellare Atrophie (OPCA) 87
Morbus Wilson 88
Klinik 88
Neurobiologie 88
Neuroradiologie 88
Nuklearmedizin 88
Chorea Huntington (CH) 89
Klinik 89
Positronen Emissionstomographie (PET) 54
Radiopharmaka 54
Durchführung 55
Auswertung 57
Normalbefunde/Normalwerte 58
Strahlenexposition 63
Kosten 63
Fusion funktioneller und anatomischer
Bildinhalte 63
Stand und Entwicklungsmöglichkeiten
von SPET und PET in der Psychiatrie 63
Strahlenschutz 66
Ulli Geworski, D.L Münz
Physikalischer Strahlenschutz 66
Strahlenexposition des Patienten 66
Strahlenexposition des Personals 67
70
Neurobiologie 90
Neuroradiologie 90
Nuklearmedizin 90
Zerebrovaskuläre Erkrankungen 90
Vaskuläre Demenzen (VD) 91
Klinik 91
Neurobiologie 91
Neuroradiologie 91
Nuklearmedizin 93
Vaskulitiden und Immunerkrankungen 95
Periventrikuläre Dichteminderungen
(WSL) 95
Klinische Zusammenhänge 95
Neurobiologie 97
Bildgebende Verfahren 97
Infektiöse Demenzen 98
Jakob Creutzfeldt Erkrankung (CJD)
und andere Prionosen 100
Klinik 100
Neurobiologie 100
Neuroradiologie 100
Nuklearmedizin 101
AIDS Demenz Komplex (ADK) 101
Klinik 101
Neurobiologie 103
Neuroradiologie 103
Nuklearmedizin 104
Normaldruckhydrozephalus (NPH) 104
Neurobiologie und Klinik 104
Neuroradiologie 104
Nuklearmedizin 104
4 Schizophrenie und schizophreniforme Stön
P. Falkai, P. 0. Bussfeld, E. Klemm, P. Stoeter
Einleitung 106
Grundlagen der Schizophrenie 106
Definition 106
Epidemiologie 107
Ätiopathogenetisches Grundkonzept 107
Verlauf und Prognose 107
Neurobiologische Grundlagen 108
Neuropathologie 108
Biochemie 108
Elektrophysiologie 108
Neuropsychologie 109
Genetik 109
5 Affektive Störungen (Bipolare affektive Stö
affektive Störungen, Angst und Panikstöru
T. Supprian, T. Becker, J. Deckert, E. Hofmann
Einleitung 121
Bipolare affektive Störungen 122
Neurobiologische Grundlagen 122
CT und MRT Befunde 122
Funktionelle Verfahren 123
Magnetresonanzspektroskopie 124
Major Depression 124
Neurobiologische Grundlagen 124
CT und MRT Befunde 125
Transkranielle Duplexsonographie 127
Funktionelle Verfahren 127
Depressionen im Alter 129
Therapieerfolg und komplikationen bei
affektiven Erkrankungen: Zusammenhänge
mit bildgebenden Befunden? 131
Therapieerfolg und Komplikationen 131
Elektrokrampftherapie und
morphologische Befunde 131
6 Schlafstörungen J. Staedt
Bildgebende Verfahren in der Untersuchung des
normalen Schlafs 139
Einleitung 139
Funktion des normalen Schlafs 139
[18F]Fluordesoxyglucose PET ([18F]FDG PET )
Untersuchungen des Schlafs 140
[18F]Fluordesoxyglucose PET ([18F]FDG PET )
Untersuchungen des Schlafs bei
Major Depression 141
Untersuchungen der zerebralen Durch¬
blutung mit H215O und PET (H2[15O) PET) 141
Klassifikation von Schlafstörungen 142
Insomnie 142
Insomnie (im Rahmen einer anderen
psychischen Störung) 142
Primäre Insomnie 142
Insomnie (bei organischen Faktoren) 142
Inhaltsverzeichnis XI
jngen 106
Gesicherte Befunde in der Bildgebung 110
Neuroradiologische Untersuchungen 110
Nuklearmedizinische Untersuchungen 114
Pharmakogene Artefakte 118
Differentialdiagnostische Relevanz
bildgebender Befunde 118
Differentialtherapeutischer Nutzen von
bildgebenden Verfahren 119
Schizophrene Spektrumstörungen und
schizoaffektive Psychosen 119
Ausblick 120
Zusammenfassung 120
•rangen, Major Depression, Organische
ngen, Zwangsstörungen) 121
Organische affektive Störungen 131
Affektive Störungen bei Patienten mit
zerebralen Ischämien 131
Affektive Störungen bei Patienten mit
Morbus Parkinson 132
Affektive Störungen bei Patienten mit
multipler Sklerose 132
Angst und Panikstörungen 134
Neurobiologische Grundlagen 134
CT und MRT Befunde 134
Funktionelle Verfahren 134
Magnetresonanzspektroskopie 135
Zwangsstörungen 136
Neurobiologische Grundlagen 136
CT und MRT Befunde 136
Funktionelle Verfahren 136
Magnetresonanzspektroskopie 137
Zusammenfassende Bemerkungen 137
139
Hypersomnie 143
Hypersomnie (im Rahmen einer anderen
psychischen Störung) 143
Primäre Hypersomnie 143
Hypersomnie (bei organischen Faktoren) ... 143
Narkolepsie 143
Störungen des Schlaf Wach Rhythmus 144
Parasomnien (Non REM und REM Schlafstö
rungen) 144
Bildgebende Verfahren in der Insomnie
diagnostik 144
Insomnie im Rahmen eines nächtlichen Myo
kloniesyndroms (periodic movements in
sleep) und Restless legs Syndroms 144
[123I] IBZM SPET Untersuchungenzur
Pathophysiologie des RLS/NMS 145
Fatale familiäre Insomnie 145
XII Inhaltsverzeichnis
[18F]FDG PET Untersuchungen zur Patho
physiologie der fatalen familiären Insomnie . 145
Bildgebende Verfahren in der Hypersomnie
diagnostik 146
Hypersomnie im Rahmen eines
Schlaf Apnoe Syndroms 146
MRT Untersuchungen der Atemwege wäh¬
rend des Atemzyklus 146
MRT Untersuchungen der oberen Atemwege
während des Schlafs 146
Stellenwert der dynamischen MRT in der
Routinediagnostik der obstruktiven Apnoe .. 147
Untersuchungen der zerebralen Durchblu¬
tung (mit der [133Xe] Inhalationsmethode)
bei Schlaf Apnoe Syndromen 147
Pathophysiologische Wechselwirkung zwi¬
schen zerebralen Ischämien und Atemregu¬
lationsstörungen 147
7 Suchterkrankungen U. Havemann Reinecke, F. Hentschel, C. Ott, H. Feistel
Einleitung 151
Psychostimulantien 156
Cocain 156
Amphetamine und Ephedrine 159
Designerdrogen 159
Opioide 160
Alkohol 160
8 Kinder und Jugendpsychiatrie B. Blanz, A. Rothenberger
Bildgebende Verfahren und Hirnentwicklung ... 174
Anorexia nervosa 174
Definition 174
Subtypen 174
Neurobiologische Befunde 175
Bildgebende Verfahren in Diagnostik
und Therapie 176
Autismus 176
Definition 176
Subtypen 176
Neurobiologische Befunde 176
Bildgebende Verfahren in der Diagnostik und
Therapie 178
Hyperkinetische Störung 178
Definition 178
Subtypen 178
Neurobiologische Befunde 178
Bildgebende Verfahren in Diagnostik
und Therapie 179
Hypersomnie im Rahmen von zerebralen
Infarkten 148
Narkolepsien 148
SPET und PET Untersuchungen zur
Pathophysiologie der Narkolepsie 148
Routine MRT Untersuchungen zur Aus¬
schlußdiagnostik der symptomatischen
Narkolepsie, Wertigkeit von Läsionen des
Hirnstamms 149
Bildgebende Verfahren in der Parasomnie
diagnostik 149
Non REM Parasomnien 149
REM Parasomnien, REM Schlaf Verhal
tensstörungen (REM sleep behaviour
disorder) 150
Bruxismus 150
151
Alkohol amnestisches Syndrom und
Alkoholdemenz 164
Fokale alkoholassoziierte zerebrale
Störungen 166
Benzodiazepine 167
Cannabis 172
Nikotin 173
174
Lese und Rechtschreibstörung 180
Definition 180
Subtypen, Komorbidität und
Differentialdiagnosen 180
Neurobiologische Befunde 180
Bildgebende Verfahren in Diagnostik
und Therapie 181
Ticstörungen 181
Definition 181
Subtypen 181
Neurobiologische Befunde 182
Bildgebende Verfahren in Diagnostik
und Therapie 183
Zwangsstörungen 183
Definition 183
Subtypen 184
Neurobiologische Befunde 184
Bildgebende Verfahren in Diagnostik
und Therapie 184
9 Spezielle Psychosomatik am Beispiel der Eß
S. Zipfel, W. Herzog
Rolle bildgebender Verfahren in der
Psychosomatik 185
Das Krankheitsbild der Eßstörungen 185
Neurobiologie der Eßstörungen 186
Bildgebende radiologische Verfahren bei
Anorexia und Bulimia nervosa 186
Morphologische zerebrale
Veränderungen bei Patientinnen mit
Anorexia nervosa 186
Morphologische zerebrale
Veränderungen bei Patientinnen mit
Bulimia nervosa 187
Differentialdiagnostik 189
10 Literatur Definitionen und Akronyme Sachverzeichnis
Inhaltsverzeichnis XIII
Störungen 185
Strukturelle Veränderungen
der Hypophyse 190
Funktionelle Gehirnuntersuchungen 190
Positronen Emissionstomographie (PET) 190
Einzelphotonen Emissionstomographie
(SPET) 190
Funktionelle MRT (fMRT) 191
Magnetresonanzspektroskopie (MRS) 192
Zusammenhänge zwischen neuropsychologi
schen und strukturellen Veränderungen 192
Bildgebende Verfahren in der Osteoporose
diagnostik bei Patientinnen mit Eßstörungen 193
Zusammenfassung und Ausblick 193
195
209
215
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