Trends im Gesundheitswesen: neue Modelle der ambulanten Versorgung und Gesundheitsberichterstattung
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Linz
Oberösterr. Gebietskrankenkasse
2000
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 11
(Oskar Meggeneder)
1 Gesundheitssysteme in Europa 21
(Volker Leienbach)
1.1 Gemeinsamkeiten und Unterschiede 21
1.2 Vergleichende Systemdarstellungen 25
1.3 Reformtrends in einzelnen Mitgliedsstaaten 27
1.4 Von den EU Instanzen ausgehende Veränderungen 30
1.5 Mittel und langfristige Perspektiven der Europäischen Gesundheits¬
systeme 33
2 Neue Wege für die Krankenkassen in den Niederlanden 45
(Lex Sigterman)
2.1 Erste Phase: Eingeschränkter Risikoausgleich und Wettbewerb 45
2.2 Die Antwort Fusion der Krankenkassen 45
2.2.1 Ursache und Wirkung: Flexibilisierung in der Gesundheitspflege und Konzentration bei
Krankenkassen.............................. 46
2.3 Zweite Phase: Zusammengehen von Gesundheils wesen und Sozialer
Sicherheit 47
2.4 Die Antwort Krankenkassen als multifunktionelle soziale
Dienstleistungsbetriebe 47
2.4.1 Wichtige Faktoren für den Erfolg der Krankenkassen 48
3 Primary health care in the Netherlands 49
(NiekKlazinga)
3.1 The Dutch Health Care System 49
3.2 The Dutch Primary Health Care System 50
3.3 The role of the General Practitioner 50
3.4 Functioning of the primary health care System 51
3.5 Recent trends and issues of debate 53
3
3.6 Conclusions 54
4 Gatekeeper Modelle in der Schweiz: Formen und jüngste
Entwicklungen 55
(Claudio Feser)
4.1 Starke Mengenausweitung im Gesundheitswesen als Hintergrund für die
Entstehung von Gatekeeper Modellen in der Schweiz 55
4.2 Zwei Typen von Gatekeeper Modellen 59
4.3 Bislang positive Erfahrungen 59
4.4 Qualitatives Wachstum in den nächsten Jahren 63
5 Europäische Managed Care Modelle im Wandel Erfahrungen,
Anforderungen, Chancen und Risiken aus Schweizer Sicht 65
(Christian Köpe)
6 Die Bedeutung einer regionalen Gesundheitsberichterstattung für die
gesetzlichen Krankenversicherungsträger 71
(Oskar Meggeneder)
6.1 Warum Gesundheitsberichterstattung? 72
6.2 Input oder Outcome Orientierung? 74
6.3 Datenqualität 75
6.4 Soziale Krankenversicherung und Gesundheitsberichterstattung 77
6.5 Entwicklung von Gesundheilszielen 79
6.6 Zusammenfassung 81
7 Stadtgesundheit oder Wissen ist Macht! Gesundheitsberichterstattung
als Instrument sozialer Entscheidungsprozesse 83
(Christiana Dolezal)
7.1 Impuls und Chance 83
7.2 Historischer Rückblick 83
7.3 Gesundheitsbericht nach wie vor relevant 84
7.4 Neue Rahmenbedingungen 84
7.5 Eckdaten der Stadt Linz 84
7.6 Wozu Gesundheitsbericht? 85
4
7.7 Statistik ist nicht Politik 85
7.8 Ressourcen knapper mehr Effizienz notwendig. 86
7.9 Input, Output, Outcome 86
7.10 Linzer Gesundheitsbericht 87
7.11 Aristoteles Lebensqualität/Gesundheit. 89
8 Gesundheitsberichterstattung als Instrument der Qualitätssicherung und
Qualitätsverbesserung 91
(Josef Ackerl)
9 Das Aktionsprogramm der Europäischen Union zum Thema
Gesundheitsberichterstattung 97
(Jeannette Langgaßner)
10 Gesundheitsberichterstattung in Rheinland Pfalz 107
(Klaus Kern)
10.1 Hintergründe für die Entwicklung der Gesundheitsberichterstattung ..107
10.2 Ziele und Aufgaben der Gesundheitsberichterstattung 108
10.3 Konzept der Gesundheitsberichterstattung in Rheinland Pfalz 109
10.4 Analyse der Schlaganfallversorgung in Rheinland Pfalz 112
10.5 Entwicklung einer Konzeption für eine Gesundheitsaus
eabenrechnune 118
11 Stand und Perspektiven der Gesundheitsberichterstattung
in Österreich 123
(Michaela Moritz)
11.1 Das österreichische Bundesinstitut für Gesundheitswesen (OBIG) .....123
11.1.1 Allgemeines................................................................................................... .123
11.1.2 Rechtsform..................................................... ....................................... 123
11.2 Erfahrungen mit Information und Transparenz 125
11.3 Jahrzehntelang die gleichen Probleme 125
11.4 Von UGIS zu ÖGIS 127
11.5 Nutzen und Grenzen 130
5
12 Rahmenbedingungen für die Erstellung eines Gesundheitsberichtes am
Beispiel Wien 133
(Eleonore Bachinger)
12.1 Grundlagen der Gesundheitsberichterstattung 135
12 11 Was ist CtMinfiheit? ..................................*... 135
12.1.2 Geschichte des Wiener Gesundheitsberichtes 136
12.13 Zukunft 137
12.1.4 Aufbau des Wiener Gesundheitsberichtes 1997 138
12.1.5 Was brauche ich zur Erstellung eines solchen Gesundheitsberichtes? Was sind die
Vnraussetrunaen dafür? .. 140
13 Gesundheitsberichterstattung in Hamburg 141
(Regina Jürgens)
13.1 Welche Ziele verfolgen wir mit unserer Gesundheitsberichterstattung und
unseren Gesundheitsberichten?. 143
112 Dip Fraee* . 146
13.3 Warum brauchen wir Ziele? 147
6
Äs
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Gesundheitskosten 56
Abbildung 2: Funktion von Gatekeeper Modellen 57
Abbildung 3: Versichertenanzahl 58
Abbildung 4: Kosten 60
Abbildung 5: Patientinnenzufriedenheit 61
Abbildung 6: Ergebnis der Hypertonie Behandlung 62
Abbildung 7: Health For All 98
Abbildung 8: OECD Datenbank Health Data . 99
Abbildung 9: EUROSTAT 100
Abbildung 10: Arbeitsunfälle 102
Abbildung 11: Gesundheitsbericht 2000 104
Abbildung 12: Konzept (problemorientierte Vorgehensweise) 109
Abbildung 13: Gesundheitssystem 110
Abbildung 14: Gesundheitliche Situation chronisch Kranker 113
Abbildung 15: Datenquellen der Schlaganfallstudie 114
Abbildung 16: Datenquellen der Schlaganfallstudie 115
Abbildung 17: Verbesserung der Schlaganfallversorgung 117
Abbildung 18: Elemente der Ausgaben und Finanzierungsrechnung 119
Abbildung 19: Gesundheilsausgaben nach Ausgabenträger 1996 120
Abbildung 20: Beschäftige (Kopfzahlen) im Gesundheilswesen nach
Einrichtungen 1996 121
Abbildung 21: Organigramm ÖBIC 124
Abbildung 22: Was ist ein guter Gesundheilsbericht? 133
Abbildung 23: Zielgruppen 134
Abbildung 24: Gesundheitsbericht Wien 138
Abbildung 25: Gesundheilsberichte aus Hamburg 142
Abbildung 26: Aufgaben der Gesundheitsberichterstattung 144
Abbildung 27: Der Gesundheits Aktions Zyklus 145
Abbildung 28: Leitfragen für das Aufstellen von Gesundheitszielen 148
Abbildung 29: Interventionsbereidi I: Mütterberatung 150
Abbildung 30: Gesundheitspolitische Zielbereiche für das Jahr 2000 151
Abbildung 31: Bedingungen für Fortschritte I 152
Abbildung 32: Risikofaktoren für den Plötzlichen Säuglingstod
7
in Hamburg 1998 154
Abbildung 33: Hamburg Stadtteile nach sozialer Lage 155
Abbildung 34: Rauchen in der Schwangerschaft und im Haushalt
eines Säuglings...... 156
Abbildung 35: Milchernährung der Säuglinge 157
Abbildung 36: Behandlungsfälle Hamburger Neugeborener wegen Affektionen in
der Schwangerschaft 158
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Gesundheitssysteme nach vertikaler Integration 24
Tabelle 2: Säuglingssterblichkeit je 1000 Geburten 35
Tabelle 3: Lebenserwartung bei Geburt in Jahren 1980 und 1994 36
Tabelle 4: Anteil der Gesundheilsausgaben am Bruttoinlandsprodukt, 1994 37
Tabelle 5: Rangfolge der Länder nach dem Anteil eines Sektors an den
Gesundheitsausgaben 1994 38
Tabelle 6: Gesundheitsausgaben pro Kopf in DM (Kaufkraftparitäten) 1994—39
Tabelle 7: Anteil an der Finanzierung der Gesundheilsausgaben 1994 40
Tabelle 8: Krankenhausbetten und Krankenhausfälle 1980 und 1994 41
Tabelle 9: Ärzte je 1.000 Einwohner, 1994 42
Tabelle 10: Arztkonsultationen pro Kopf 43
Tabelle 11: Key Statist« on Dutch GP s 52
Tabelle 12: Referral Patterns of Dutch General Practitioners 52
9
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