Hals- und Lendenwirbelsäule in Biomechanik und Pathologie: mit naturhistorischen Vergleichen zu den Vierfüßlern
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| adam_text | Vorwort 11
1 Allgemeine Methoden 13
1.1 Untersuchung der Wirbelsäulenbewegungen 13
1.2 Einteilung der Wirbelsäule 14
Namensgebung 14
Bewegungssegmente 14
Wirbelsäulenregionen 16
1.3 Bewegungsebenen, Bewegungsrichtungen
und Bewegungsachsen 16
Die drei Hauptbewegungsrichtungen 16
Translation 18
1.4 Untersuchungsmethoden der Bewegung 19
Globale und segmentale Bewegung 19
Statische Methoden 20
Dynamische und semi-dynamische Methoden 25
1.5 Bedeutung des Bewegungszentrums 26
Momentanes Bewegungszentrum und Zentrode 26
Instabilität 28
1.6 Funktionell-anatomische Aspekte des
Bewegungsdiagramms 29
Bewegungsausmaß von individuellen anatomischen
Strukturen 29
Längenzunahme individueller Strukturen während
der Bewegung 31
1.7 Bedeutung globaler oder segmentaler
Beweglichkeit 32
Was ist noch normale Beweglichkeit? 32
Schwierigkeiten bei der Definition röntgenologi-
scher Meßpunkte 32
Indikationen zur Bestimmung segmentaler
Beweglichkeit 33
; Lumbale CT-Anatomie 65
CT-Anatomie L4/5 auf Bandscheibenhöhe 67
3.2 Funktionelle Anatomie des
Lendenwirbelkanals 68
Wirbelkanal 68
Duralsack, Rückenmark und Nervenwurzeln 69
Dynamische CT-myelographische Studien 71
3.3 Funktionelle Pathologie der Stenose des
Lendenwirbelkanals 73
Krankheit durch normale Bewegung 73
Funktionelle Pathologie der Lendenwirbelkanalstenose 74
Regel der fortschreitenden Verengung 76
3.4 Lumbale Zwischenwirbellöcher (Foramina
intervertebralia) 78
Normale Anatomie 78
Funktionelle Anatomie 80
4 Die eigentliche Halswirbelsäule C2/thi 83
4.1 Funktion und globale Bewegungen der HWS 83
Vergleich zwischen zwei- und vierbeinigen Lebewesen 83
HWS und Nervensystem 84
Globale Beweglichkeit der HWS 84
4.2 Röntgenanatomie der HWS 85
Vergleich zwischen dem radiologischen und dem anato¬
mischen Bild 85
Zwischenwirbelräume, Processus uncinati 85
Wirbelgelenkräume 87
Anatomische Unterschiede zwischen C3 und C7 87
4.3 Momentane Flexions-Extensionszentren C2/Thl 90
Unterschiede zwischen C2/3 und C7/Thl 90
Normale Stufenbildung in Flexion und Extension 91
Lage der Bewegungszentren und Höhe der Gelenkfortsätze 92
4.4 Segmentale Flexions-Extensions-
Beweglichkeit C2/Thl 92
( Segmentale Flexions-Extensions-Beweglichkeit bei
Erwachsenen und Kindern 92
Bewegungsablauf 95
4.5 HWS Bewegung während der sagittalen
Kopftranslation 95
Protraktions-Retraktions-Bewegung (Kinn-aus-/Kinn-ein-
Bewegung) 95
Translationsstrecke des Kopfes 97
Größere kraniovertebrale Flexions-Extensions-Bewegung
bei Kopftranslation 97
4.6 Die gekoppelte Lateralflexions-Rotations-
Bewegung C2/Thl 98
Obligatorische Kopplung von Lateralflexion/Rotation
und Rotation/Lateralflexion 98
CT-Messung von Rotation C2/Thl 100
Ebene und Achse der gekoppelten Rotations-
Lateralflexions-Achse C2/Thl 101
Variierende Schrägheit der Lateralflexions-Rotations-Achsen 103
Vergleich zwischen den Bewegungsachsen in der LWS
und der HWs 105
4.7 Funktionelle Anatomie der zervikalen
Bewegungssegmente C2/Thl 106
Bänder der HWS 106
Zervikale Bandscheibe und Unkovertebralgelenk (Lusch-
ka-Gelenk) 108
Zervikale Wirbelgelenke 109
4.8 Entwicklung der zervikalen Bewegungssegmente 110
Entwicklung der Halsbandscheibe 110
Entwicklung der Wirbelgelenke 112
Funktionelle Anpassung der Bandscheibe an das
Bewegungsmuster der Wirbelgelenke 114
Bewegungsmuster der völlig entwickelten Bandscheibe
unabhängig von den Wirbelgelenken 115
Vergleich zwischen Unkovertebralgelenken und
Kostovertebralgelenken 115
4.9 Warum das unterschiedliche
Bewegungsmuster der Halsbandscheibe? 117
Umherschauen bei vierbeinigen Säugetieren
(Quadrupeden) und beim bipeden Menschen 117
Okzipitozervikaler »Handgriff der Evolution« 118
Unkovertebralgelenke bei anderen Säugetieren 119
4.10 Anordnung der Wirbel bei verschiedenen
Haltungen der HWS 121
Neutralhaltung, Orbitomeatalebene 121
Anterolisthese, Retrolisthese 122
4.11 Bewegung und Degeneration 123
Röntgenologische und pathologische Merkmale von
Degeneration 123
Degeneration und Bewegungsausmaß 128
5 KRANIOVERTEBRALCECEND 130
5.1 Allgemeine Anatomie der kraniovertebralen
Region 130
Hauptmerkmale 130
Oberes Kopfgelenk (atlantookzipitale Gelenke) 132
(atlantoaxiale Gelenke) Unteres Kopfgelenk 134
5.2 Flexions-Extensions-Bewegungen CO/2 136
Nachbildung mittels eines Modells 136
Flexions-Extensions-Beweglichkeit CO/2 und
Veränderung im Alter 136
5.3 Translation CO/2 138
Nachbildung der Translation mittels eines Modells 138
Elastische Bremsung kraniovertebraler
Akzelerationsbewegungen? 140
5.4 Paradoxe Bewegung 141
Paradoxe atlantookzipitale Deflexionsbewegung 141
Erklärung der paradoxen Deflexionsbewegung 142
5.5 Lateralflexion 143
Radiologische Untersuchung der kraniovertebralen
Lateralflexion 143
Koppelung von Lateralflexion mit kontralateraler Rotation 144
Vergleich der Lateralflexion zwischen Mensch und Hund 144
5.6 Rotation C0/2 145
Konventionell-röntgenologische Untersuchung der
kraniovertebralen Rotation 145
Kopplung von Rotation CO/2 mit Lateralflexion CO/2 in
kontralateraler Richtung 146
Erklärung der Kopplung von kraniovertebralen Bewegungen 147
Erklärung der Kopplung Rotation/Lateralflexion
aus der CO/2-Gegend 149
Nachbildung atlantoaxialer Rotation mittels eines Modells 150
Rotation des flektierten, extendierten oder translatierten
Kopfes 152
5.7 Muskeln der Kraniovertebralgegend 153
Anatomie 153
Funktion 154
5.8 Kraniovertebralgegend von Vierbeinern 156
Sagittale Kopftranslation 156
Vergleich mit dem Menschen 158
6 HWS und Nervensystem 160
6.1 Wirbelkanal und Rückenmark 160
Normale Anatomie 160
Funktionelle Anatomie des ossären Wirbelkanals 163
Funktionelle Anatomie von Duralsack, Rückenmark
und Nervenwurzeln 164
6.2 Funktionelle Pathologie der zervikalen
Rückenmarkskompression 167
Spondylotische Myelopathie 167
Kneif Zangenmechanismus 168
6.3 Zervikale Zwischenwirbellöcher 170
Normale Anatomie 170
Funktionelle Anatomie 172
6.4 Funktionelle Pathologie der Nervenwurzel-
kompression 174
Degenerative Verengung der Zwischenwirbellöcher 174
Beziehung zwischen Röntgenbild und klinischen
Symptomen 177
6.5 Arteria vertebralis 178
Topographische Beziehung zu den Bewegungszentren für
Flexion-Extension 178
Bedeutung der kraniovertebralen Schlingen 178
I Literatur 180
Sachregister 190
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