Depression, Manie und schizoaffektive Psychosen: psychodynamische Theorien, einzelfallorientierte Forschung und Psychotherapie
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Gießen
Psychosozial-Verl.
2000
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Inhaltsverzeichnis
VORWORT STAVROS MENTZOS 1
EINLEITUNG HEINZ BÖKER 4
I THEORETISCHE ZUGANGSWEGE 13
PSYCHODYNAMIK DER DEPRESSION UND MANIE HEINZ
BÖKER 14
Triebdynamisches Modell der Depression 15
K. Abraham 15
S. Freud 20
S. Rado 24
O. Fenichel 26
Ich Psychologisches Modell der Depression 28
E. Bibring 28
E. Jacobson 30
J. Sandler und W.G. Joffe 33
E. Zetzel 35
G. Blanck und R. Blanck 35
Ch. Brenner: Ein kritischer Kommentar 37
Exkurs: Depressive Verstimmungen und affektive Psychosen in der Pubertät 38
Übergänge zwischen Triebtheorie und Objektbeziehungstheorie 41
M. Klein 41
J.O. Wisdom 45
I
O. Kernberg 49
Objektbeziehungstheoretische Modelle der Depression 52
M. Mahler 52
B.R.D. Fairbaim 58
H. Guntrip 60
D.W. Winnicott 62
J. Bowlby 65
R. Spitz 67
Selbstpsychologisches Modell der Depression 69
H. Kohut 69
Weitere psychodynamische Modelle der Depression 75
G. Benedetti 75
S. Mentzos 76
Zur Psychodynamik des Zusammenhangs von Persönlichkeit und affektiven
Störungen 79
KOGNITIVE MODELLE DER DEPRESSION HEINZ BÖKER 86
Becks kognitives Depressionsmodell 86
Seligmans lemtheoretisches und kognitives Depressionsmodell 88
Hautzingers multifaktorielles, psychologisches Depressionsmodell 90
Die kognitive affektive Struktur der Depression nach Arieti Bemporad 94
Zusammenfassung 100
INTERAKTIONSDYNAMISCHE DEPRESSIONSMODELLE HEINZ
BÖKER 101
Interaktionsmuster in der Primärfamilie Depressiver: Die Feldstudie aus Chestnut Lodge
101
Kindheitspersönlichkeit und Kindheitserlebnisse Depressiver 103
Die Paarinteraktionen Depressiver 107
Familiendynamik bei manisch depressiven und schizoaffektiven Psychosen 110
Ergebnisse der Life event Forschung bei Depressionen 114
Ergebnisse der social support Forschung bei Depressionen 116
Die rollendynamische Theorie affektiver Psychosen nach A. Kraus 119
Zusammenfassung 123
PHÄNOMENALE, TIEFENPSYCHOLOGISCHE UND
NEUROWISSENSCHAFTLICHE PERSPEKTIVEN DER
KATATONIE: EINE EPISTEMISCHE BETRACHTUNG GEORG
NORTHOFF 126
Einleitung 126
Fallbeispiel: Extreme Ängste und Katatonie 128
Akuter Zustand 128
Verlauf und subjektives Erleben 129
Beurteilung 131
Epistemische Charakteristika der Ersten , Zweiten und Dritten Person Perspektiven
132
Erfassung von Zuständen 136
Spezifische Charakteristika der erfaßbaren Zustände 137
Wahrnehmung der erfaßbaren Zustände 138
Erscheinung der erfaßbaren Zustände 139
Art des Wissens 140
Möglichkeit des Irrtums 141
Verknüpfung mit Person, Bewußtsein und Perspektiven 142
Funktionelle Mechanismen 144
Zuständige Wissenschaften 145
III
Methodik der wissenschaftlichen Erfassung 147
Katatonie als ein selektiver Verlust der Zweiten Person Perspektive 149
Phänomenale Strukturen bei der Katatonie 149
Tiefenpsychologische Strukturen bei der Katatonie 152
Neurowissenschaftliche Strukturen der Katatonie 155
Schlussfolgerungen 158
II EMPIRISCHE ZUGANGSWEGE 160
EINZELFALLORIENTIERTE FORSCHUNG MIT DER REPERTORY
GRID TECHNIK IN DER PSYCHIATRIE, PSYCHOTHERAPIE UND
PSYCHOSOMATISCHEN MEDIZIN FRANK SCHOENEICH 161
Die Psychologie der persönlichen Konstrukte 164
Die Repertory Grid Diagnostik 169
Auswertungsmöglichkeiten 173
Faktorenanalyse 173
Distanzmaße 178
Selbst Identitäs Grafik 180
Ausblick 185
INDIVIDUUMZENTRIERTE UNTERSUCHUNGEN DEPRESSIV
ERKRANKTER: DATENERHEBUNG MIT DER REPERTORY GRID
TECHNIK FABIAN HÄRTUNG, HEIKE WILL 187
Eine kritische Betrachtung methodischer Ansätze der modernen
Persönlichkeitsforschung 187
Die Datenerhebung mit der Repertory Grid Technik 189
Ablauf der Untersuchung und Anweisung für die Patientinnen und Patienten 191
Elementgewinnung 191
Gewinnung der Konstrukte 192
Elementbeurteilung 194
Abschluß 195
Eigene Erfahrungen mit der Repertory Grid Technik 195
LEBENSWELTEN DEPRESSIV ERKRANKTER: PRIMÄRFAMILIE,
AKTUELLES BEZIEHUNGSNETZ UND SUBJEKTIVE
WERTMASSTÄBE GEORG NIKISCH, KAI BUDISCHEWSKI,
HEINZ BÖKER 197
Strukturen der Lebenswelt depressiv Erkrankter 197
Fragestellungen und Untersuchungsinstrumente 199
Stichprobenbeschreibung 200
Vollständigkeit und affektives Klima der Primärfamilie 202
Therapeutische und sozialpsychiatrische Aspekte 207
Kapitelzusammenfassung 209
SELBSTKONZEPT UND BEZIEHUNGSMUSTER DEPRESSIV
ERKRANKTER: VERGLEICH EINES IDIOGRAPHISCHEN UND
EINES NOMOTHETISCHEN VERFAHRENS KAI BUDISCHEWSKI,
GEORG NIKISCH, HEINZ BÖKER 210
Problemstellung 210
Stichprobe 213
Methode 214
Ergebnisse 215
V
Ergebnisse auf der Grundlage der Repertory GRID Technik 215
Ergebnisse auf der Grundlage der Gießen Test Befunde 221
Diskussion 225
SELBSTWERTPROBLEMATIK UND PSYCHOSOZIALE
BEWÄLTIGUNGSSTRATEGIEN BEI PATIENTINNEN MIT
BIPOLAREN AFFEKTIVEN PSYCHOSEN HOLGER
HIMMIGHOFFEN 227
Prämorbide Persönlichkeit und bipolare affektive Psychosen 227
Fragestellungen und Methodik 231
Ergebnisse 233
Kasuistik 239
Diskussion 241
ZWISCHEN FREIHEITSRAUSCH UND HINGABE:
EINZELFALLORIENTIERTE UNTERSUCHUNGEN VON
PATIENTINNEN MIT UNIPOLARER MANIE HEIKE WILL, HEINZ
BÖKER 244
Einleitung 244
Ergebnisse der Hauptkomponentenanalyse (Frau A.) 248
Ausblick 255
SUBJEKTIVES ERLEBEN EHEMALS KATATONER
PATIENTINNEN: INHALTSANALYTISCHE UNTERSUCHUNGEN
MITTELS MODIFIZIERTER LANDFIELD KATEGORIEN HEINZ
BÖKER, CYNTHIA LENZ, CORDULA VON SCHMELING, GEORG
NORTHOFF 257
VI
Einleitung 257
Inhaltsanalytische Untersuchung mittels modifizierter Landfield Kategorien 259
Stichprobe und diagnostische Kriterien 264
Statistische Methoden 268
Ergebnisse 268
Diskussion 276
KOGNITIVE KOMPLEXITÄT, SELBSTWERTGEFÜHL, SOZIALE
WAHRNEHMUNG UND OBJEKTBEZIEHUNGEN: WORIN
UNTERSCHEIDEN SICH DEPRESSIV ERKRANKTE NACH
ABKLINGEN DER MANIFESTEN DEPRESSIVEN
SYMPTOMATIK? HEINZ BÖKER 278
Kognitive Komplexität 280
Selbstwertgefühl 280
Soziale Wahrnehmung 281
Selbst Idealselbst Partnerln Beziehung 286
Diskussion: 291
VON DER DESKRIPTIVEN ZUR OPERATIONALISIERTEN
PSYCHODYNAMISCHEN DIAGNOSTIK: ZUR BEDEUTUNG DER
FUNKTIONALEN PSYCHOPATHOLOGIE IN DER
PSYCHIATRISCH PSYCHOTHERAPEUTISCHEN BEHANDLUNG
UND FORSCHUNG HEINZ BÖKER 296
Einleitung 296
VII
Die Vernachlässigung der psychodynamischen Dimension in den neueren
psychodiagnostischen Klassifikationssystemen 298
Voraussetzungen der Entwicklung einer operationalisierten psychodynamischen
Diagnostik 301
Einsatzmöglichkeiten und Zweck der operationalisierten psychodynamischen
Diagnostik 303
Achse I: Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzung. 304
Achse II: Beziehung 305
Achse III: Konflikt 306
Achse IV: Struktur 307
Achse V: Psychische und psychosomatische Störungen 308
Befunderhebung: Das Interview zur operationalisierten psychodynamischen
Diagnostik 308
Perspektiven und Grenzen der operationalisierten psychodynamischen Diagnostik 309
Ausblick: Psychopathologie aus psychotherapeutischer Perspektive 310
III PSYCHOTHERAPIE 313
PSYCHODYNAMISCH ORIENTIERTE PSYCHOTHERAPIE BEI
PATIENTINNEN MIT AFFEKTIVEN UND SCHIZOAFFEKTIVEN
PSYCHOSEN HEINZ BÖKER 313
Einleitung 313
Stationäre Krisenintervention 316
Zur Bedeutung der Psychopharmakotherapie in der Behandlung von psychotischen
Patientinnen 319
Vier therapeutische Settings der ambulanten psychodynamisch orientierten
Psychotherapie depressiv Erkrankter 324
VIIT
Indikationskriterien 327
Frau A. (D: Unipolare Depression) 328
Herr B. (D: Bipolare affektive Störung) 329
Frau C. (D: Schizoaffektive Psychose) 329
Zusammenfassung 333
VOM HEUSCHRECKENSCHWARM ZU DEN ADLERN DIE
ENTWICKLUNG EINER PSYCHOANALYTISCHEN
PSYCHOTHERAPIE ALEXANDER MOSER 335
Der Beginn 335
Die pathologische Trauerreaktion 337
Trauerarbeit 340
Das böse Introjekt: „Der Teufel im Leib" 342
Der latente Ehekonflikt 343
Die Defizienz der Regulation des Selbstwertgefühls 346
Introjektionswünsche und Ängste 348
Das oedipale KleinheitsgefUhl 349
Trennungen, Autonomie und Übergangsobjekt 351
Rückblick 353
PSYCHODYNAMISCHE ASPEKTE BEI DER BEHANDLUNG
SCHIZOAFFEKTIVER PSYCHOSEN PETER HARTWICH,
MICHAEL GRUBE 360
IX
Psychodynamische Aspekte bei Gruppentherapien 362
Zur Bedeutung der Kognitiven Störungen in der Therapie 364
Zum psychodynamischen Umgang mit kognitiven Störungen 365
Zur Bedeutung der Parakonstruktion bei schizoaffektiven Psychosen 366
Nicht ableitbare Symptome 367
Parakonstruktion 367
Symptome als Ausdruck von Abwehrgeschehen 375
Wechsel der drei Dimensionen 376
DIE NEGATION DES NEGATIVEN ZUM THERAPEUTISCHEN
UMGANG MIT DEPRESSION UND SCHWERMUT DANIEL HELL
377
Depression als herabgestimmte Gefühlslage 378
Depression als entwertete Gefühlslage 381
Von Depression und Schwermut: Ein literarisches Beispiel 383
Schlussfolgerung 386
DANKSAGUNG 387
AUTORINNENVERZEICHNIS 388
LITERATURVERZEICHNIS 391
INDEX 428
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