DRG-Fallpauschalen: eine Einführung ; Anforderungen an die Adaption von Diagnosis-related Groups in Deutschland ; Gutachten im Auftrag des AOK-Bundesverbandes ; mit 17 Tabellen
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Stuttgart ; New York
Schattauer
2000
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VI
INHALT
1
ZIEL
UND
METHODIK
DES
GUTACHTENS
.
1
1.1
ZIEL
DES
GUTACHTENS
.
1
1.2
METHODIK
.
2
2
EINGESETZTE
DRG-VARIANTEN
IN
EUROPA
UND
USA
.
5
2.1
GRUNDZUEGE
DES
DRG-SYSTEMS
.
5
2.2
USA
.
6
2.2.1
HCFA-DRGS
.
7
2.2.2
AP-DRGS
.
11
2.2.3
RDRGS
.
12
2.2.4
APR-DRGS
.
13
2.2.5
LAP-DRGS
.
15
2.3
SCHWEIZ
.
16
2.4
ITALIEN
.
17
2.5
SCHWEDEN
.
19
2.6
PORTUGAL
.
21
2.7
ZUSAMMENFASSUNG
.
23
3
BEWERTUNG
DER
DRG-SYSTEME
.
25
3.1
KRITERIEN
ZUR
BEWERTUNG
.
25
3.2
UEBERTRAGUNG
DER
KRITERIEN
AUF
DIE
DRG-SYSTEME
.
27
4
UEBERNAHME
EINES
DRG-SYSTEMS
IN
DAS
KRANKENHAUS
FINANZIERUNGSSYSTEM
IN
DEUTSCHLAND
.
33
4.1
AUSGANGSLAGE
DES
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSSYSTEMS
IN
DEUTSCHLAND
.
33
4.1.1
AKTUELLE ENTWICKLUNG
IM
RAHMEN
DES
GKV-GESUNDHEITSREFORM
2000-GESETZES
.
35
4.2
GRUNDSAETZLICHE
UEBERLEGUNGEN
BEIM
EINSATZ
EINES
DRG-SYSTEMS
.
36
4.2.1
ANREIZ
UND
VERTEILUNGSWIRKUNGEN
AUS
DER
THEORIE
.
36
4.2.1.1
VERGLEICH
ZWISCHEN
EINEM
DIAGNOSE
UND
EINEM
PROZEDURENORIENTIERTEN
SYSTEM
.
37
4.2.2
ANREIZ
UND
VERTEILUNGSWIRKUNGEN
IN
DER
PRAXIS
.
40
4.2.3
AUSGESTALTUNG
DES
VERGUETUNGSSYSTEMS
.
46
4.2.3.1
ERLOESHOEHE
.
47
INHALT
VII
4.2.3.2
MENGENBEGRENZUNG
.
47
4.2.3.3
EXTERNE
VERLEGUNGEN
.
50
4.2.3.4
PARALLELE
ABRECHENBARKEIT
VON
LEISTUNGEN
.
52
4.2.3.5
OUTLIER
.
52
4.2.3.6
ZUSAMMENFASSUNG
.
53
4.2.4
SONDERREGELUNGSTATBESTAENDE
IM
VERGUETUNGSSYSTEM
.
53
4.2.4.1
PSYCHIATRIE
.
53
4.2.4.2
DIALYSEPFLICHTIGE
PATIENTEN
.
54
4.2.4.3
PATIENTEN
MIT
CHRONISCHEN
BEGLEITERKRANKUNGEN
.
55
4.2.5
QUALITAETSSICHERUNG
DER
MEDIZINISCHEN
VERSORGUNG
.
56
4.2.5.1
PEER
REVIEW
ORGANIZATIONS
(PROS)
.
57
4.2.5.2
SITUATION
IN
DEUTSCHLAND
.
61
4.2.5.3
ZUSAMMENFASSUNG
.
62
4.2.6
QUALITAETSSICHERUNG
DER
FALLCODIERUNG
.
63
4.2.6.1
VERMINDERUNG
VON
FEHLCODIERUNGEN
.
63
4.2.6.2
DRG-CREEP
.
65
4.3
ANPASSUNGSBEDARF
EINES
DRG-SYSTEMS
BEI
DER
UEBERNAHME
IN
DAS
DEUTSCHE
GESUNDHEITSSYSTEM
.
71
4.3.1
ANPASSUNGEN
DES
MODELLS
.
72
4.3.1.1
UEBERBLICK
UEBER
STRUKTUR-,
FACHABTEILUNGS
UND
PATIENTENBEZOGENE
VARIABLEN
.
72
4.3.1.2
FALLSCHWERE
(SEVERITY
OF
ILLNESS)
.
75
4.3.1.3
QUALITAET
DER
LEISTUNGSERBRINGUNG
.
77
4.3.1.4
ALTER
DES
PATIENTEN
.
78
4.3.1.5
LEHRTAETIGKEIT
.
78
4.3.1.6
LOHNNIVEAU
DER
REGION
.
80
4.3.1.7
LANGLIEGER
.
81
4.3.1.8
SOZIALE
SCHICHTUNG
DER
PATIENTEN
.
81
4.3.1.9
ISOLIERTE
GEOGRAPHISCHE
LAGE
.
81
4.3.1.10
ZUSAMMENFASSUNG
.
82
4.3.2
ZUSCHNEIDEN
DER
DRGS
.
84
4.3.3
ANPASSUNGEN
AN
BESTEHENDE
CODIERUNGSSYSTEME
ICD-9,
ICD-10,
OPS-301
UND
ICD-10
PCS.
.
85
4.4
GESTALTUNG
DES
EINFUHRUNGSPROZESSES
EINES
DRG-SYSTEMS
IN
DEUTSCHLAND
.
88
4.4.1
AENDERUNGEN
IN
GESETZEN
UND
VERORDNUNGEN.
88
4.4.2
DATENGRUNDLAGEN
.
88
4.4.2.1
UEBERMITTELTE
DATEN
GEMAESS
§
301
SGB
V
.
89
4.4.2.2
DATENUEBERMITTLUNG
GEMAESS
DEM
AMERIKANISCHEN
UHDDS
DATENSATZ
.
93
VIII
INHALT
4.4.2.3
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
DATENUEBERMITTLUNGEN
GEMAESS
§
301
SGB
V
UND
UHDDS
.
96
4.4.2.4
UMFANG
DER
BEI
DER
RELATIVGEWICHTBERECHNUNG
ZUGRUNDE
GELEGTEN
DATENBESTAENDE
.
97
4.4.3
ANPASSUNGSZEITRAUM/EINFUEHRUNGSPHASE
.
97
4.4.4
AKTUELLE
ENTWICKLUNG
IM
RAHMEN
DES
GKV-GESUNDHEITSREFORM
2000-GESETZES
.
98
5
REGELMAESSIGER
ANPASSUNGSBEDARF
BEI
DER
ABBILDUNG
UND
ABGRENZUNG
VON
LEISTUNGEN,
LEISTUNGSVERGUETUNG
UND
LEISTUNGSORTEN
.
101
5.1
INSTITUTIONELLE
UND
ORGANISATORISCHE
RAHMENBEDINGUNGEN
.
101
5.2
ANPASSUNGEN
IM
BEREICH
DER
LEISTUNGSVERGUETUNG
.
105
5.2.1
BESTIMMUNG
DER
RELATIVGEWICHTE
(COST-WEIGHTS)
.
105
5.2.1.1
NOTWENDIGKEIT
DER
NEUBERECHNUNG
DER
RELATIVGEWICHTE
.
105
5.2.1.2
MOEGLICHKEITEN
DER
NEUBERECHNUNG
.
108
5.2.2
BESTIMMUNG
DES
PUNKTWERTES
BZW.
DER
BASE
RATE
.
111
5.2.2.1
ERSTMALIGE
FESTLEGUNG
.
111
5.2.2.2
REGELMAESSIGE
ADJUSTIERUNG
.
112
6
ZUSAMMENFASSUNG
UND
ERGEBNISSE
.
115
6.1
ERGEBNISSE
.
116
6.1.1
GESAMTWIRTSCHAFTLICHE
FUNKTION
.
116
6.1.2
UEBERNAHME
EINES
DRG-SYSTEMS
.
117
6.1.3
FOLGEN
DER
EINFUEHRUNG
EINES
DRG-SYSTEMS
.
120
6.1.4
INSTITUTIONELLE
UND
RECHTLICHE
RAHMENBEDINGUNGEN
.
121
7
ANHANG
.
123
7.1
ANHANG
1:
NEUFASSUNG
DES
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZES
DURCH
DAS
GESETZ
ZUR
REFORM
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
AB
DEM
JAHR
2000
(GKV-GESUNDHEITSREFORMGESETZ
2000)
.
123
7.2
ANHANG
2:
PARALLEL
ZUM
DRG
SYSTEM
EINSETZBARE
ABRECHNUNGSSYSTEME
.
126
7.2.1
KLASSIFIZIERUNGEN
VON
PATIENTEN
IN
DER
PSYCHIATRIE
.
128
7.2.2
KLASSIFIZIERUNGEN
VON
PATIENTEN
IN
DER
LANGZEITPFLEGE
.
132
7.2.3
ABRECHNUNG
VON
REHABILITATIONSMASSNAHMEN
.
136
7.3
ANHANG
3:
SYSTEME
ZUR
MESSUNG
DER
FALLSCHWERE
(SEVERITY
OF
ILLNESS)
.
139
LITERATUR
.
145 |
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