Experimentelle Untersuchungen zur Defibrillationsreizschwelle mit unterschiedlichen Elektrodensystemen: hämodynamische Auswirkungen serieller Flimmer- und Defibrillationsepisoden
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG
1
1.1 DEFIBRILLATIONSBEDUERFTIGE RHYTHMUSSTOERUNGEN 1
1.2 DIE GESCHICHTE DER DEFIBRILLATION 2
1.3 DIE ENTWICKLUNG DES AICD 3
1.4 TECHNISCHE ENTWICKLUNG 5
1.5 INDIKATIONEN ZUR IMPLANTATION EINES AICD 7
1.6 FRAGESTELLUNG 9
2. MATERIAL UND METHODIK 10
2.1 VERSUCHSUEBERSICHT 10
2.2 STUDIENDESIGN UND OPERATIVES VORGEHEN 11
2.2.1 PRAEMEDIKATION UND NARKOSE 11
2.2.2 MONITORING UND OPERATIVE VORBEREITUNG 12
2.2.3 IMPLANTATION DER SONDEN 13
2.2.3.1 DIE KATHODEN 13
2.2.3.2 DIE ANODEN 14
2.3 DAS DEFIBRILLATIONSSYSTEM 16
2.4 DEFIBRILLATIONSPROTOKOLL 17
2.5 HAEMODYNAMISCHE PARAMETER UND
KONTRAKTILITAETSINDICES 19
2.5.1 REGISTRIERUNG DER PARAMETER 19
2.5.2 PARAMETER DER HAEMODYNAMIK 20
2.5.3 PARAMETER DER KONTRAKTILITAET 23
2.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 24
3. ERGEBNISSE 25
3.1 VERSUCHSDURCHFUEHRUNG 25
3.2 DEFIBRILLATIONSDATEN 26
3.3 IMPEDANZ- UND REIZSCHWELLENMESSUNGEN 27
3.3.1 IMPEDANZEN DER EINZELNEN KONFIGURATIONEN 27
3.3.2 ERGEBNISSE DER DFT-MESSUNGEN
NACH GESPEICHERTER ENERGIE 28
3.3.3 ERGEBNISSE DER DFT-MESSUNGEN
NACH ABGEGEBENER ENERGIE 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.3.4 ERGEBNISSE DER DFT + MESSUNGEN
NACH GESPEICHERTER ENERGIE 30
3.4 HAEMODYNAMIK 31
3.4.1 HERZFREQUENZ 32
3.4.2 ARTERIELLER DRUCK (AP) 33
3.4.3 ZENTRALER VENENDRUCK (ZVD) 34
3.4.4 PULMONALARTERIELLER DRUCK (PAP) 35
3.4.5 PULMONALKAPILLAERER VERSCHLUSSDRUCK (PCWP) 36
3.4.6 HERZZEITVOLUMEN (CO) 37
3.4.7 RECHTSVENTRIKULAERE EJEKTIONSFRAKTION (RVEF) 38
3.4.8 RECHTSVENTRIKULAERES ENDSYSTOLISCHES VOLUMEN (RVESV) 39
3.4.9 RECHTSVENTRIKULAERES ENDDIASTOLISCHES VOLUMEN (RVEDV) 40
3.4.10 RECHTSVENTRIKULAERES SCHLAGVOLUMEN (RVSV) 41
3.5 KONTRAKTILITAETSMESSUNGEN 42
3.5.1 KONTRAKTILITAETSPARAMETER DP/DT 43
3.5.2 KONTRAKTILITAETSPARAMETER DP/ DT/ P 44
4. DISKUSSION 45
4.1 VERSUCHSAUFBAU 45
4.2 DEFIBRILLATIONSTHEORIEN UND REIZSCHWELLENBESTIMMUNG 46
4.2.1 CHARAKTERISTIKA DER DFT 48
4.3 EINFLUSS DER SCHOCKFORMEN AUF DIE DFT 50
4.3.1 MONOPHASISCHE VERSUS BIPHASISCHE SCHOCKFORMEN 50
4.3.2 DIE SPANNUNG DES DEFIBRILLATIONSIMPULSES 51
4.4 DIE DEFIBRILLATIONSENERGIE 52
4.5 DIE BEDEUTUNG DER DEFIBRILLATIONSREIZSCHWELLENBESTIMMUNG 53
4.6 PROBLEMATIK DER DFT- BESTIMMUNG 54
4.7 REPRODUZIERBARKEIT UND STABILITAET DER DFT 55
4.8 WERTIGKEIT DER DFT- ERGEBNISSE 56
4.9 HAEMODYNAMISCHE ASPEKTE 58
5. ZUSAMMENFASSUNG 61
6. LITERATURVERZEICHNIS 63
7. CURRICULUM VITAE 84 |
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