Klinische Chemie systematisch:
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bremen
UNI-MED-Verl.
2000
|
| Series: | Klinische Lehrbuchreihe
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 302 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3895991287 |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS 1. Einleitung 18
2. Allgemeine klinische Chemie 19
2.1. Klinisch chemische Kenngrößen (Meßgrößen, Parameter) 19
2.2. Wahl des Untersuchungsverfahrens 19
2.2.1. Allgemeine Kriterien zur analytischen Beurteilung einer Untersuchungsmethode 20
2.3. Vorbereitung des Patienten 21
2.4. Gewinnung des Untersuchungsmaterials (Spezimen) 21
2.4.1. Blut 21
2.4.1.1. Arterienblut 21
2.4.1.2. Venenblut 21
2.4.1.3. Kapillarblut 21
2.4.1.4. Fetales Blut 22
2.4.1.5. Gewinnung von Plasma 22
2.4.1.6. Gewinnung von Serum 22
2.4.2. Urin 22
2.4.3. Liquor cerebrospinalis 24
2.4.4. Magensaft 24
2.4.5. Duodenalsekret 24
2.4.6. Schweiß 24
2.4.7. Faezes 24
2.5. Belegwesen 24
2.6. Transport und Verwahrung des Untersuchungsmaterials 24
2.6.1. Transport des Untersuchungsmaterials 24
2.6.2. Verwahrung des Untersuchungsmaterials 25
2.7. Einflußgrößen und Störfaktoren 25
2.7.1. Einflußgrößen 25
2.7.2. Störfaktoren 29
2.7.2.1. Unsachgemäße Gewinnung des Untersuchungsmaterials, Probentransport und lagerung....29
2.7.2.2. Hämolyse 29
2.7.2.3. Einfluß von Antikoagulantien 29
2.7.2.4. Kontamination 30
2.7.2.5. Lichteinwirkung 30
2.7.2.6. Medikamente 30
2.7.2.7. Körpereigene Störfaktoren 30
2.8. Referenzintervalle (Referenzbereiche) 30
3. Klinisch chemische Analytik 32
3.1. Untersuchungsmaterial (Spezimen) und Probe (Sample) 32
3.2. Trennverfahren 32
3.2.1. Enteiweißung/Proteinfällung 32
3.2.2. Proteinelektrophorese 32
3.3. Analysenverfahren 33
3.3.1. Molekülspektrometrie 33
3.3.1.1. Absorptionsspektrometrie(Absorptionsphotometrie) 33
3.3.1.2. Lumineszenzspektrometrie(Fluorometrie) 35
3.3.1.3. Nephelometrie und Turbidimetrie 35
3.3.1.4. Reflexionsphotometrie(Reflektometrie) 36
3.3.2. Atomspektrometrie 36
3.3.2.1. Flammenemissionsspektrometrie (FES) 36
3.3.2.2. Alomabsorptionsspektrometrie (AAS) 36
3.3.3. Elektrochemische Verfahren 37
3.3.3.1. Potentiometrie 37
3.3.3.2. Amperometrie 38
3.3.3.3. Coulometrie 38
3.3.4. Methoden mit trägergebundenen Reagenzien ( trockenchemische Methoden ) 38
3.3.5. Osmometrie (Kryoskopie) 39
3.3.6. Kompetitive Proteinbindungsanalyse 39
3.3.7. Blotting Techniken 40
3.3.8. Polymerase Kettenreaktion (Polymerase chain reaction, PCR) 40
3.3.9. Zellzählung 40
3.3.9.1. Mikroskopische Zellzählung mit einer Zählkammer 40
3.3.9.2. Zellzählung mit automatisierten elektronischen Geräten 42
3.3.10. Hämostaseologische Bestimmungsmethoden 42
3.3.10.1. Messung der Gerinnungszeit 42
3.3.10.2. Bestimmung von Einzelfaktoren mit chromogenen Substraten 43
3.3.11. Standards und Kontrollproben, Matrix 43
3.3.12. Maßeinheiten 43
3.3.13. Fehlerarten, Fehlerursachen, Fehlerberechnung 45
3.3.14. Qualitätskontrolle 46
3.3.14.1. Interne Qualitätskontrolle 46
3.3.14.2. Externe Qualitätskontrolle 48
4. Medizinische Beurteilung und Validität klinisch chemischer Analysen¬
ergebnisse 49
4.1. Plausibilitätskontrolle 49
4.2. Longitudinalbeurteilung 49
4.3. Transversalbeurteilung 50
4.4. Validität eines Testes (diagnostische Leistungsfähigkeit) 50
4.5. Diagnostische Spezifität 50
4.6. Diagnostische Sensitivität (Empfindlichkeit) 50
4.7. Prävalenz 51
4.8. Inzidenz 51
4.9. Prädiktive Werte 51
4.10. Diagnostische Effizienz 51
5. Nukleinsäuren, Nukleotide und Metabolite 53
5.1. Nukleinsäuren 53
5.1.1. Hybridisierungstechniken 53
5.1.2. Polymerase Kettenreaktion (PCR) 53
5.2. Harnsäure 55
6. Aminosäuren und Proteine 57
6.1. Aminosäuren 57
6.1.1. Allgemeines 57
6.1.2. Analytik 57
6.1.2.1. Qualitativ chemische Untersuchungsmethoden im Urin 57
6.1.2.2. Mikrobiologischer Hemmtest nach Guthrie 57
6.1.2.3. Chromatographische Verfahren 57
6.1.2.4. lonenaustauschchromatographie 57
6.1.2.5. Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) 58
6.1.3. Phenylketonurie 58
6.1.4. Alkaptonurie 58
6.1.5. Ahornsirup Krankheit (Leuzinose) 59
6.1.6. Homocystinurie 59
6.2. Proteine 59
6.2.1. Proteine im Plasma 59
6.2.2. Gesamtprotein 60
6.2.3. Serum Proteinelektrophorese 61
6.2.4. Einzelproteine 62
6.2.4.1. Albumin 62
6.2.4.2. Präalbumin (Transthyretin) 63
6.2.4.3. Retinolbindendes Protein 63
6.2.4.4. Coeruloplasmin (Cp) 63
6.2.4.5. Haptoglobin/Hämopexin (Hp/Hpx) 64
6.2.4.6. C reaktives Protein (CRP) 64
6.2.4.7. a Antitrypsin
(ai Proteinaseinhibitor) 65
6.2.4.8. Transferrin (Tf) 65
6.2.4.9. ß2 Mikroglobulin (ß2 M) 65
6.2.4.10. X2 Makroglobulin (cc M) 66
6.2.4.11. Saures ar Glykoprotein (Orosomukoid) 66
6.2.4.12. Immunglobuline (Ig) ., 66
6.2.5. Monoklonale Gammopathien 68
7. Enzyme/Enzymdiagnostik 70
7.1. Grundlagen 70
7.2. Enzyme, Einzeldarstellung 73
7.2.1. Alanin Aminotransferase (ALAT, ALT) 73
7.2.2. Aspartat Aminotransferase (ASAT, AST) 74
7.2.3. Alkalische Phosphatase (AP) 74
7.2.4. Saure Phosphatase (SP) 76
7.2.5. a Amylase 76
7.2.6. Angiotensin I Converting Enzym (ACE) 77
7.2.7. Cholinesterase 77
7.2.8. Chymotrypsin 78
7.2.9. Trypsin 79
7.2.10. Kreatin Kinase (CK) 79
7.2.11. Fruktose 1,6 bisphosphat Aldolase(Aldolase) 80
7.2.12. Gamma Glutamyltransferase (y GT) 81
7.2.13. Glukose 6 Phosphat Dehydrogenase (G 6 P DH) 82
7.2.14. Glutamat Dehydrogenase (GLDH) 82
7.2.15. Laktat Dehydrogenase (LDH) 82
7.2.16. a Hydroxybutyrat Dehydrogenase (a HBDH) 84
7.2.17. Leuzin Arylamidase (LAP) 84
7.2.18. Lipase 86
7.2.19. Pyruvat Kinase (PK) 86
7.2.20. Renin 86
8. Kohlenhydrate 87
8.1. Allgemeines 87
8.1.1. Diabetes mellitus 87
8.1.2. Glykierung 88
8.2. Glukose 89
8.2.1. Blutglukose 89
8.2.2. Glukosetoleranztest 91
8.2.3. Glukose im Urin 92
8.2.4. Glukose im Liquor cerebrospinalis 93
8.3. Glykierte Proteine 93
8.3.1. Glykierte Hämoglobine 93
8.3.2. Glykierte Serumproteine (Fruktosamintest) 94
8.3.3. Weitere Meßgrößen für Diagnostik, Verlaufs und Therapiekontrolle des Diabetes mellitus..95
8.4. Genetische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels 95
8.4.1. Galaktosämie 95
8.4.2. Hereditäre Fruktose Intoleranz 95
8.4.3. Glykogenosen 95
8.4.4. Melliturien 95
9. Lipide und Lipoproteine 97
9.1. Allgemeines 97
9.2. Triglyzeride 98
9.3. Cholesterin 99
9.3.1. HDL Cholesterin 100
9.3.2. LDL Cholesterin 101
9.4. Apolipoproteine 101
9.5. Lipoprotein (a) 102
9.6. Lipoproteinämien 103
10. Wasser und Elektrolythaushalt 105
10.1. Allgemeines 105
10.2. Osmolalität 106
10.3. Natrium 107
10.4. Kalium 108
10.5. Chlorid 109
10.6. Anionenlücke 110
11. Säure Basen Haushalt und Blutgase 111
11.1. Allgemeines 111
11.2. Kenngrößen 112
11.2.1. Meßgrößen 112
11.2.2. Abgeleitete Kenngrößen 113
11.2.3. Klinische Bewertung der Säure Basen Störungen 116
11.3. L Laktat 117
11.4. Ketonkörper 118
12. Blut und blutbildende Organe 119
12.1. Erythrozyten 119
12.1.1. Erythrozytenzahl 119
12.1.2. Erythrozyten Indizes (MCV, MCH, MCHC) und Erythrozyten Verteilungsbreite (RDW) 120
12.2. Hämatokrit (Hk), PCV (Packed cell volume) 121
12.3. Hämoglobin (Hb) 122
12.3.1. Bestimmung des Hämoglobins im Blut 122
12.3.2. Hämiglobin 124
12.3.3. Carboxyhämoglobin (CO Hb) 124
12.3.4. Glykierte Hämoglobine 125
12.4. Osmotische Resistenz der Erythrozyten 125
12.5. Erythrozyten Enzyme 125
12.5.1. Glukose 6 Phosphat Dehydrogenase (G 6 P DH) 125
12.5.2. Pyruvat Kinase (PK) 126
12.6. Retikulozyten 126
12.7. Hämoglobinsynthese 128
12.7.1. Eisen, Transferrin, Ferritin 128
12.7.1.1. Eisen 128
12.7.1.2. Transferrin und Eisenbindungskapazität 129
12.7.1.3. Ferritin 129
12.7.2. Porphyrinsynthese und deren Störungen 130
12.7.2.1. 8 Aminolävulinsäure (5 ALS) 130
12.7.2.2. Porphobilinogen (PBG) 132
12.7.2.3. Gesamtporphyrine im Harn (Koproporphyrine, Uroporphyrine, Protoporphyrine) 132
12.7.3. Hämoglobinopathien 133
12.8. Leukozyten und morphologische Beurteilung des Blutausstriches 133
12.8.1. Leukozytenzahl 133
12.8.2. Morphologische Beurteilung des Blutausstriches 134
12.9. Thrombozyten 140
13. Hämostase und Fibrinolysesystem 141
13.1. Grundlagen 141
13.1.1. Vaskuläre Blutstillung 141
13.1.2. Zelluläre (thrombozytäre) Blutstillung 141
13.1.3. Plasmatische Gerinnung 141
13.1.4. Fibrinolyse 142
13.1.5. Inhibitoren der Gerinnung und Fibrinolyse 143
13.1.5.1. Inhibitoren der Gerinnung 143
13.1.5.2. Inhibitoren der Fibrinolyse 144
13.2. Diagnostik 144
13.2.1. Vaskuläres System 144
13.2.1.1. Rumpel Leede Test 144
13.2.2. Thrombozytäres System (Thrombozytenzahl und Thrombozytenfunktion) 144
13.2.2.1. Blutungszeit 144
13.2.2.2. Thrombozytenzahl 145
13.2.2.3. Thrombelastographie nach Hartert 146
13.2.2.4. Thrombozytenfunktion 146
13.2.3. Plasmatisches Gerinnungssystem 147
13.2.3.1. Globaltests 147
13.2.3.1.1. Thrombelastographie 147
13.2.3.1.2. Vollblutgerinnungszeit nach Lee White 147
13.2.3.2. Gruppen oder Phasentests 147
13.2.3.2.1. Thromboplastinzeit (TPZ, Quick Test), Prothrombinzeit (PT) 147
13.2.3.2.2. Partielle Thromboplastinzeit (PTT), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) 149
13.2.3.2.3. Thrombinzeit (TZ), Plasmathrombinzeit (PTZ) 150
13.2.3.2.4. Reptilasezeit (Batroxobinzeit) 150
13.2.3.3. Einzelfaktoren 150
13.2.3.3.1. Fibrinogen 150
13.2.3.3.2. Faktoren II bis XII 151
13.2.3.3.3. Von Willebrand Faktor (vWF) 152
13.2.3.3.4. Faktor XIII 153
13.2.4. Fibrinolyse 153
13.2.4.1. Plasminogen 153
13.2.4.2. Euglobulin Lyse Zeit 154
13.2.4.3. Fibrinogen /Fibrinspaltprodukte(FSP, FDP, D Dimere) 154
13.2.4.4. Fibrinmonomere 155
13.2.5. Inhibitoren der Gerinnung 155
13.2.5.1. Antithrombin III (AT III) 155
13.2.5.2. ProteinC 156
13.2.5.3. ProteinS 157
13.2.6. Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) 157
13.2.7. Thrombophilie 158
14. Gastrointestinaltrakt 160
14.1. Magen 160
14.1.1. Magensekretionsanalyse 160
14.1.2. Gastrin 160
14.1.3. 13C Hamstoff Atemtest 162
14.1.4. 15N2 Harnstoff Urin Test 164
14.1.5. 13C Azetat und 13C Oktanoat Atemtest 164
14.2. Darm 164
14.2.1. D Xylose Absorptionstest 164
14.2.2. Vitamin Bi2 Resorptionstest (Schilling Test) 165
14.2.3. Laktosetoleranz Test (LTT) 166
14.2.4. H2 Atemtest 166
14.3. Exokrines Pankreas und Pankreasfunktion 167
14.3.1. Enzyme 167
14.3.1.1. a Amylase 167
14.3.1.2. Lipase 168
14.3.1.3. Pankreatische Elastase 1 im Serum 168
14.3.1.4. Trypsin im Serum 168
14.3.1.5. Phospholipase A2 im Serum 168
14.3.2. Untersuchungen zur Prüfung der exokrinen Pankreasfunktion 168
14.3.2.1. Sekretin Pankreozymin Test 168
14.3.2.2. NBT PABA Test 170
14.3.2.3. Fluoreszeindilaurat Test (Pankreolauryl Test) 171
14.3.2.4. 13C Pankreasfunktions Atemtest 171
14.3.3. Stuhluntersuchungen 172
14.3.3.1. Stuhlgewicht und Stuhlvisite 172
14.3.3.2. Pankreatische Elastase 1 im Stuhl 172
14.3.3.3. Chymotrypsin im Stuhl 172
14.3.3.4. Stuhlfettausscheidung 172
14.3.4. Nachweis einer zystischen Pankreasfibrose (Mukoviszidose) 173
14.3.4.1. Albumin im Mekonium (BM Test) 173
14.3.4.2. Pankreatische Elastase 1 im Stuhl 173
14.3.4.3. Schweißtest 174
14.3.4.4. Gentechnologische Untersuchungen 174
14.3.5. Tumormarker 174
14.4. (Okkultes) Blut im Stuhl 174
15. Leber und Gallenwege 176
15.1. Allgemeines 176
15.2. Laboruntersuchungen 176
15.2.1. Bestimmung von Enzymaktivitäten im Serum 176
15.2.2. Gallenfarbstoffe im Serum und Urin 177
15.2.2.1. Bilirubin 177
15.2.2.1.1. Bestimmung von Bilirubin im Serum 177
15.2.2.1.2. Nachweis von Bilirubin im Urin 179
15.2.2.1.3. Nachweis von Urobilinogen im Urin 179
15.2.3. Plasma /Serumproteine 179
15.2.3.1. Proteinelektrophorese, Einzelproteine 180
15.2.3.2. Immunglobuline (IgA, IgG, IgM) 180
15.2.4. Funktionstests 180
15.2.4.1. Bromsulphthalein Test 180
15.2.4.2. Indocyaningrün Test (ICG Test) 180
15.2.4.3. Oraler Galaktosebelastungstest 180
15.2.4.4. 13C Atemtests 181
15.2.5. xi Fetoprotein (AFP) 181
15.2.6. Ammonium/Ammoniak 181
15.2.7. Virushepatitiden 182
16. Herz 185
16.1. Kreatin Kinase (CK) 185
16.2. Kreatin Kinase MB (CK MB) 186
16.2.1. CK MB (Aktivität) 186
16.2.2. CK MB (Masse) 186
16.3. Aspartat Aminotransferase (ASAT) 186
16.4. Laktat Dehydrogenase (LDH) 186
16.5. a Hydroxybutyrat Dehydrogenase (cc HBDH) 186
16.6. Myoglobin 186
16.7. Myosin 187
16.8. Kardiale Troponine 188
16.8.1. Kardiales Troponin T 188
16.8.2. Kardiales Troponin I 188
17. Niere 189
17.1. Allgemeine Untersuchungen des Urins 189
17.1.1. Geruch 189
17.1.2. Farbe 189
17.1.3. Trübungen 189
17.1.4. Reaktion (pH Wert) 189
17.1.5. Relative Dichte (spezifisches Gewicht) 189
17.1.6. Osmolalität 190
17.1.7. Konzentrationsversuch 190
17.2. Mikroskopische Untersuchung des Urins 190
17.2.1. Sediment 190
17.2.2. Beschreibung von Sedimentbestandteilen 191
17.2.3. Zählung der Erythrozyten und Leukozyten im Urin mittels Zählkammer 193
17.2.4. Bewertung des Sediments und der Zellausscheidung 193
17.3. Hämaturie und Hämoglobinurie 194
17.3.1. Makrohämaturie 194
17.3.2. Mikrohämaturie 194
17.3.3. Hämoglobinurie 194
17.3.4. Nachweise einer Hämaturie und Hämoglobinurie 194
17.3.5. Dreigläserprobe 194
17.3.6. Ursache von Hämaturien und Hämoglobinurien 194
17.4. Proteine im Serum und Urin 195
17.4.1. Nachweis mit Teststreifen 195
17.4.2. Quantitative Untersuchungen 195
17.4.3. Differenzierung einer Proteinurie (Proteinausscheidungsmuster) 195
17.4.4. Nachweis von Bence Jones Protein 196
17.4.5. Albumin Mikroalbuminurie 196
17.4.6. Sodiumdodecylsulfat Polyacrylamidgel Gradienten Elektrophorese (SDS PAGE) 196
17.4.7. Formen der Proteinurie 197
17.5. Serumuntersuchungen zur Einschätzung der Nierenfunktion 197
17.5.1. Kreatinin 197
17.5.2. Harnstoff 198
17.6. Clearance Verfahren 200
17.6.1. Endogene Kreatinin Clearance 201
17.6.2. Exogene Clearance 202
17.7. Konkrementanalyse 202
17.8. Prostata 204
17.8.1. Saure Phosphatase (SP) 204
17.8.2. Prostataspezifisches Antigen (PSA) 204
18. Binde und Stützgewebe 205
18.1. Kalzium 205
18.1.1. Kalzium im Serum 205
18.1.2. Kalziumausscheidung im Urin 207
18.2. Anorganisches Phosphat 208
18.2.1. Anorganisches Phosphat im Serum 208
18.2.2. Anorganisches Phosphat im Urin 209
18.2.3. Phosphat Clearance 209
18.2.3.1. Prozentuale tubuläre Phosphatrückresorption (TRP %) 209
18.3. Magnesium 209
18.4. Osteocalcin 210
18.5. Knochenspezifische alkalische Phosphatase 210
18.6. Hydroxyprolin 211
18.7. Pyridinolin und Desoxypyridinolin/Crosslinks 211
18.8. Osteoporose Diagnostik 212
19. Skelettmuskel 213
19.1. Kreatin Kinase (CK) und Isoenzym (CK MB) 213
19.2. Laktat Dehydrogenase (LDH) 213
19.3. Aldolase 213
19.4. Myoglobin 213
19.5. Autoantikörper und antinukleäre Antikörper (ANA) 214
20. Endokrinologie 215
20.1. Allgemeines 215
20.2. Hypothalamisch hypophysäres System 216
20.2.1. Globaler Hypophysenstimulationstest 216
20.2.2. Hypophysenvorderlappen Hormone 216
20.2.2.1. Wachstumshormon (GH), Somatotropes Hormon (STH) 216
20.2.2.2. Prolaktin 218
20.2.3. Hypophysenhinterlappen (HHL) Hormone 219
20.2.3.1. Vasopressin, Adiuretin (ADH) 219
20.3. Schilddrüsenhormone und übergeordnete Hormone 219
20.3.1. Allgemeines 219
20.3.2. Thyreotropes Hormon und TRH Test 220
20.3.3. Gesamt T4 und Freies T4 (FT4) 221
20.3.4. Gesamt T3 und Freies T3 (FT3) 222
20.3.5. Thyroxinbindendes Globulin (TBG) 223
20.3.6. Schilddrüsen Autoantikörper 223
20.3.6.1. Mikrosomale Antikörper (MAK bzw. TPO AK), Thyreoglobulin Antikörper (TAK bzw.TG AK) 223
20.3.6.2. TSH Rezeptor Antikörper (TRAK bzw. TSH R AK) 223
20.3.6.3. Autoantikörper gegen T4 und/oder T3 224
20.3.7. Thyreoglobulin (TG) 224
20.4. Hypophysen Nebennierenrinden System 224
20.4.1. Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) 224
20.4.2. Kortisol 225
20.4.2.1. ACTH Stimulationstest 226
20.4.2.2. Dexamethason Hemmteste 226
20.4.2.3. Metopiron Test 227
20.4.3. Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Dehydroepiandrosteron Sulfat (DHEA S) 227
20.4.4. 17ex Hydroxyprogesteron 228
20.4.5. 17 Ketosteroide im Urin 229
20.5. Renin Angiotensin Aldosteron System (RAAS) 229
20.5.1. Aldosteron 229
20.5.2. Renin 230
20.6. Gonadenfunktion 231
20.6.1. Hypothalamisch hypophysärer Regelkreis der Gonadenfunktion 231
20.6.1.1. Gonadotropine 231
20.6.2. Endokrine Ovarfunktion 232
20.6.2.1. Estradiol (E2) 232
20.6.2.2. Progesteron 233
20.6.3. Endokrine Hodenfunktion 234
20.6.3.1. Testosteron 234
20.6.4. Plazentare Hormone 235
20.6.4.1. Humanes Choriongonadotropin (HCG) 235
20.6.4.2. Humanes Plazenta Laktogen (HPL) 236
20.6.4.3. Estriol (E3), Gesamt Estrogene 236
20.7. Katecholamine und biogene Amine 237
20.7.1. Vanillinmandelsäure, Metanephrin, Normetanephrin, Homovanillinsäure 238
20.7.2. Adrenalin, Noradrenalin 238
20.7.3. Serotonin, 5 Hydroxyindolessigsäure 239
20.8. Parathormon, D Hormone und Calcitonin 239
20.8.1. Parathormon (Parathyrin) 239
20.8.2. 25 Hydroxy Vitamin D3 (25 (OH)D3, Calcidiol) 240
20.8.3. 1,25 Dihydroxy Vitamin D3 (1,25 (OH)2D3, Calcitriol) 241
20.8.4. Calcitonin (CT) 241
20.9. Pankreashormone 241
20.9.1. Insulin 241
20.9.2. C Peptid 242
20.9.3. Anti Insulin Antikörper 243
20.9.4. Glukagon 243
20.10.Gastrointestinale Hormone 243
21. Nervensystem und Sinnesorgane 245
21.1. Indikationen zur Liquoruntersuchung 245
21.2. Gewinnung, Verwahrung und Transport des Liquors 245
21.3. Untersuchungsprogramm 246
21.3.1. Qualitative Beurteilung 246
21.3.2. Zellzählung von Leukozyten 247
21.3.3. Zelldifferenzierung 248
21.3.4. Proteine 250
21.3.4.1. Gesamtprotein (Nephelometrie) 250
21.3.4.2. Albumin 251
21.3.4.3. IgG, IgA, IgM 252
21.3.4.4. Oligoklonale IgG Banden 255
21.3.4.5. Erregerspezifische Antikörper 255
21.3.5. Glukose und Laktat 256
21.3.6. Polymerase Kettenreaktion (Polymerase chain reaction, PCR) 256
21.3.7. Ausgewählte SpezialUntersuchungen mit klinischer Relevanz 256
21.4. Berechnungsformeln nach Reiber und Felgenhauer für die lokale Immunglobulin
Synthese im ZNS 257
22. Entzündung 258
22.1. Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) 258
22.2. C reaktives Protein (CRP) 260
22.3. PMN Elastase 261
22.4. Procalcitonin (PCT) 262
22.5. Komplement System 262
22.5.1. Globaltest (CH5o) 264
22.5.2. Einzeltests 264
22.5.2.1. Funktionelle Tests 264
22.5.2.2. Bestimmung der Proteinkonzentration 264
22.5.2.3. Komplementrezeptoren 264
22.6. Immunglobuline 264
22.7. Kryoglobuline 265
22.8. Zirkulierende Immunkomplexe 265
22.9. Autoantikörper 266
22.9.1. Antinukleäre Antikörper (ANA) Antinukleäre Antikörper gegen definierte Zellkern¬
bestandteile 266
22.9.2. Anti Phospholipid Antikörper, Anti Cardiolipin Antikörper, Lupus Antikoagulans 267
22.9.3. Antimitochondriale Antikörper (AMA) 267
22.9.4. Autoantikörper gegen Azetylcholin Rezeptoren 267
22.9.5. Autoantikörper gegen Parietalzellen des Magens und gegen den Intrinsic Faktor 267
22.9.6. Autoantikörper gegen Hormon produzierende Zellen bzw. gegen Hormone 267
22.9.7. Rheumafaktoren (RF) 268
22.10. Antikörper gegen Streptokokken Exotoxine 268
22.11. Erythrozytäre Autoantikörper 269
23. Malignes Wachstum Tumormarker 270
23.1. Serum Tumormarker 270
23.1.1. Carcinoembryonales Antigen (CEA) 272
23.1.2. Cancer (Carbohydrate) Antigen 15 3 (CA 15 3) 272
23.1.3. Carbohydrate Antigen 19 9 (CA 19 9) 273
23.1.4. Cancer (Carbohydrate) Antigen 125 (CA 125) 273
23.1.5. Cancer Antigen 72 4 (CA 72 4) 274
23.1.6. CYFRA21 1 274
23.1.7. Squamous cell carcinoma antigen (SCC) 274
23.1.8. arFetoprotein (AFP) 275
23.1.9. Humanes Choriongonadotropin (HCG) 276
23.1.10.Neuronen spezifische Enolase (NSE) 276
23.1.1 I.Prostata spezifisches Antigen (PSA) 277
23.1.12. Prostata spezifische saure Phosphatase (PAP) 277
23.1.13.Thyreoglobulin(TG) 277
23.1.14.Calcitonin(CT) 277
23.1.15. Tumormarker des Gastrointestinaltrakts 278
23.1.16.Tumoraktivitätsmarker 278
23.1.17.Monoklonale Immunglobuline, Bence Jones Proteine 278
23.2. Steroidhormonrezeptoren 278
24. Bestimmung von Pharmakakonzentrationen im Blut und klinisch toxikologi¬
sche Analytik 280
24.1. Indikationen für eine Analyse körperfremder Substanzen 280
24.1.1. Drug monitoring 280
24.1.2. Klinisch toxikologische Untersuchungen 281
24.1.3. Gerichtete und ungerichtete toxikologisch chemische Analyse 282
24.2. Untersuchungsmaterial 282
24.2.1. Art des Untersuchungsmaterials 282
24.2.2. Entnahme und Asservierung des Untersuchungsmaterials 283
24.2.2.1. Drug monitoring 283
24.2.2.2. Klinisch toxikologische Analytik 283
24.3. Nachweis und Bestimmungsmethoden 284
24.3.1. Allgemeines 284
24.3.2. Vorproben und Schnelltests 284
24.3.3. Immunchemische Verrahren 284
24.3.4. Spektrometrische Verfahren 285
24.3.5. Chromatographische Verfahren 285
24.4. Interpretation der Analysenresultate: der toxikologisch chemische Befund 286
Anhang 288
Index 294
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