Untersuchungen zu apikalen Wurzelresorptionen an den spaltangrenzenden Frontzähnen im Verlauf der kieferorthopädischen Aufrichtung mit einer Multibandapparatur: eine retrospektive röntgenologische Longitudinalstudie an Patienten mit einseitigen Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABKUERZUNGS- UND SYMBOLVERZEICHNIS 5
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 6
TABELLENVERZEICHNIS 7
I. EINLEITUNG 9
II. LITERATURUEBERSICHT 11
1. FORMEN DER EXTERNEN WURZELRESORPTION 11
1.1 EXTERNE APIKALE WURZELRESORPTION 11
1.2 EXTERNE LATERALE WURZELRESORPTION 11
2. PATHOGENESE DER WURZELRESORPTION 12
2.1 UNTERSCHIEDLICHE RESORPTIONSBEREITSCHAFT VON WURZELZEMENT UND
ALVEOLARKNOCHEN 12
2.2 BEZIEHUNG ZWISCHEN DER NEKROTISIERUNG DER PARODONTALEN MEMBRAN UND
DEM AUFTRETEN VON WUIZELRESORPTIONEN 13
2.3 EINLEITUNG DES RESORPTIONSPROZESSES 15
2.4 REPARATION 16
3. AETIOLOGIE DER BEHANDLUNGSBEDINGTEN EXTERNEN WURZELRESORPTION 18
3.1 BIOLOGISCHE FAKTOREN 18
3.1.1 INDIVIDUELLE PRAEDISPOSITION 18
3.1.2 GENETISCHE FAKTOREN 19
3.1.3 SYSTEMISCHE FAKTOREN 19
3.1.4 GESCHLECHT 21
3.1.5 ALTER BEI THERAPIEBEGINN 21
3.1.6 WURZELMORPHOLOGIE 23
3.1.7 ART DES UMGEBENDEN GEWEBES 24
3.1.8 BEREITS VORLIEGENDE WURZELRESORPTION BEI BEGINN DER
KIEFERORTHOPAEDISCHEN THERAPIE 25
3.1.9 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEWEGUNG ENDODONTISCH BEHANDELTER ZAEHNE 25
3.1.10 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEWEGUNG TRAUMATISIERTER ZAEHNE 26
3.1.11 HABITS 28
3.1.12 ART UND UMFANG DER GEBISSANOMALIE 29
3.2 MECHANISCHE FAKTOREN 30
3.2.1 ART DER ZAHNBEWEGUNG 30
3.2.1.11NTRUSION 30
3.2.1.2 EXTRUSION 31
3.2.1.3 KIPPENDE ODER KOERPERLICHE ZAHNBEWEGUNG 32
3.2.1.4TORQUE 32
3.2.1.5 JIGGLING 33
2
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2.2. GROESSE DER ANGEWANDTEN ORTHODONTISCHEN KRAFT 34
3.2.3 ART DER ANGEWANDTEN KRAFT - KONTINUIERLICH ODER INTERMITTIEREND 36
3.2.4 ART DER EINGESETZTEN BEHANDLUNGSTECHNIK 36
3.2.4.1 FESTSITZENDE ODER HERAUSNEHMBARE BEHANDLUNGSTECHNIK 36
3.2.4 2 BEGG-, EDGEWISE- ODER STRAIGHT-WIRE-TECHNIK 37
3.2.5 BEHANDLUNG MIT ODER OHNE EXTRAKTIONEN 38
3.2.6 GAUMENNAHTERWEITERUNG 39
3.2.7 AKTIVES EINORDNEN VERLAGERTER ECKZAEHNE 39
3.2.8 INTERMAXILLAERE GUMMIZUEGE 39
3.2.9 OSTEOPLASTIK 40
3.3 KOMBINIERT BIOLOGISCH-MECHANISCHE FAKTOREN 41
3.3.1 DAUER DER BEHANDLUNG 41
3.3.2 WURZELRESORPTION NACH BEENDIGUNG DER AKTIVEN KIEFERORTHOPAEDISCHEN
BEHANDLUNG 42
4. KLINISCHE BEDEUTUNG 43
4.1 HAEUFIGKEIT UND AUSMASS VON WURZELRESORPTIONEN IN EINER UNBEHANDELTEN
POPULATION 43
4.2 HAEUFIGKEIT UND AUSMASS VON THERAPEUTISCH BEDINGTEN WURZELRESORPTIONEN
44
III. EIGENE UNTERSUCHUNGEN 48
1. PROBLEMANALYSE UND ZIELSTELLUNG 48
2. MATERIAL UND METHODIK 48
2.1 PATIENTENGUT
2.1.1 KRITERIEN FUER DIE AUSWAHL DER PATIENTEN 48
2.1.2 UNTERSUCHTES PATIENTENGUT 50
2.1.3 BEHANDLUNGSKONZEPT 51
2.2 UNTERSUCHUNGSMETHODIK 53
2.2.1 ANALYSE DER PATIENTEN- UND BEHANDLUNGSDATEN 53
2.2.2 AUSWERTUNG DER PRAE- UND POSTTHERAPEUTISCHEN ROENTGENAUFNAHMEN 54
2.2.3 METRISCHE BEWERTUNG DES UMFANGS DER ZAHNBEWEGUNGEN 56
2.2.3.1 ANGEWANDTE MESSTECHNIK 56
2.2.3 2 VERWENDETE MESSPUNKTE UND -STRECKEN 57
2.2 3.3 BERECHNETE STRECKEN UND WINKEL ZUR BESTIMMUNG DER
ZAHNBEWEGUNG 58
2.2.4 DATENVERARBEITUNG UND STATISTIK 59
2.2.4.1 STATISTISCHE AUSWERTUNGSVERFAHREN 59
2 2.4.2 FEHLERBETRACHTUNG 61
3. ERGEBNISSE 64
3.1 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER APIKALEN WURZELRESORPTIONEN 64
3.1.1 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG BEZOGEN AUF DIE PATIENTENANZAHL 64
3.1.2 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG BEZOGEN AUF DIE UNTERSUCHTEN ZAHNEINHEITEN
64
3
3.1.3 VERTEILUNG DER APIKALEN WURZELRESORPTIONEN AUF DIE SPALT- UND
NICHTSPALTSEITE 66
3.1.4 VERGLEICH DER POSTTHERAPEUTISCHEN ZAHNLAENGEN AUF DER SPALT- UND
NICHTSPALTSEITE 69
3.2 EINFLUSSFAKTOREN 69
3.2.1 EINFLUSS INITIALER RESORPTIONEN AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER
WURZELVERKUERZUNGEN UM MINDESTENS 2 MM 69
3.2.2 EINFLUSS ATYPISCHER WURZELFORMEN AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER
WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 70
3.2.3 EINFLUSS DES GESCHLECHTS DER PATIENTEN AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZEIRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 72
3.2.4 EINFLUSS DES PATIENTENALTERS BEI BEHANDLUNGSBEGINN AUF DAS
AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 73
3.2.5 EINFLUSS PERSISTIERENDER HABITS AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER
WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 74
3.2.6 EINFLUSS DER FESTSITZENDEN BEHANDLUNGSZEIT AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZEIRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 75
3.2.7 EINFLUSS DER GESAMTBEHANDLUNGSDAUER AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 76
3.2.8 EINFLUSS DER ANWENDUNG VON GUMMIZUEGEN AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 77
3.3 ART UND UMFANG DER ZAHNBEWEGUNGEN 78
3.3.1 BEWEGUNGSAUSMASS DER UNTERSUCHTEN OBEREN FRONTZAEHNE 78
3.3.2 UNTERSCHIEDE IM BEWEGUNGSAUSMASS ZWISCHEN DEN FRONTZAEHNEN
DER SPALT- UND NICHTSPALTSEITE 79
3.3.3 EINFLUSS DES BEWEGUNGSUMFANGS AUF DAS AUFTRETEN
POSTTHERAPEUTISCHER WURZELRESORPTIONEN UM MINDESTENS 2 MM 80
3.4 REGRESSIONSANALYSE 83
4. DISKUSSION 86
5. KLINISCHE BEDEUTUNG 102
6. ZUSAMMENFASSUNG 104
IV.
ANHANG 106
V. LITERATURVERZEICHNIS 109
DANKSAGUNG 121
LEBENSLAUF 122
ERKLAERUNG AN EIDES STATT 123
4 |
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