Einschränkungen der Funktionsfähigkeit äußerer Haarzellen des Hörorgans durch Lärmeinwirkung und deren Nachweis durch Messung von Distorsionsprodukten otoakustischer Emissionen (DPOAE):
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1. EINLEITUNG
10
2.
THEORETISCHE VORBEMERKUNGEN.12
2.1.
LAERM.13
2.1.1. ALLGEMEINES, LAERMMESSUNG. 13
2.1.2. AEQUIVALENTER DAUERSCHALLPEGEL, KRITISCHE INTENSITAET.14
2.1.3. IMPULSLAERM.14
2.2.
LAERMEINWIRKUNG AUF DAS AUDITORISCHE SYSTEM.16
2.2.1. PHYSIOLOGISCHE REAKTIONEN. 16
2.2.1.1. TEMPORARY THRESHOLD SHIFT (TTS).16
2.2.1.2 UEBERGANG DER TTS ZUR PTS.18
2.2.2. AKUTE AKUSTISCHE TRAUMEN. 19
2.2.2.1. KNALLTRAUMA.20
2.2.2.2. EXPLOSIONSTRAUMA.20
2.2.2.3. AKUTES LAERMTRAUMA.20
2.2.3. CHRONISCHES AKUSTISCHES TRAUMA (LAERMSCHWERHOERIGKEIT).21
2.2.3.1. AUDIOMETRISCHE MERKMALE.21
2.2.32.
BERUFE- UND FREIZEITLAERM. 22
2.2.4. LAERMBEDINGTE MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN AM AUDITORISCHEN
SYSTEM.27
2.2.4.1. SCHAEDEN AM CORTI'SCHEN ORGAN.28
2.2.4.2. SCHAEDEN AN NEURONEN UND ZENTRALEN STRUKTUREN.31
2.3.
AUDIOLOGISCHE MESSMETHODEN ZUM NACHWEIS DER LAERMEINWIRKUNG.32
3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.3.1. STIMMGABEL-UND HOERWEITENPRUEFUNG
32
2.3.1.1. STIMMGABELTESTS NACH WEBER UND RINNE.32
2.3.1.2. PRUEFUNG DER FLUESTER- UND UMGANGSSPRACHE.32
2.3.2. REINTONAUDIOMETRIE.32
2.3.2.1. KONVENTIONELLE REINTONAUDIOMETRIE.32
2.3.2.2. HOCHFREQUENZAUDIOMETRIE.34
2.3.3. SPRACHAUDIOMETRIE.35
2.3.3.1. FREIBURGER SPRACHTEST.35
2.3.3.2. SPRACHAUDIOMETRIE IM STOERSCHALL.37
2.3.3.3. SPEZIELLE SPRACHTESTS.37
2.3.3.4. BEZIEHUNGEN ZWISCHEN TON- UND SPRACHAUDIOGRAMM.38
2.3.4. UEBERSCHWELLIGE TESTS.38
2.3.4.1. FOWLER-TEST.39
2.3.4.2. SISI-TEST.40
2.3.4.3. GERAEUSCHAUDIOMETRIE. 40
2.3.5. OBJEKTIVE AUDIOMETRISCHE METHODEN.41
2.3.5.1. IMPEDANZAUDIOMETRIE.41
2.3.5.1.1. TYMPANOMETRIE.42
2.3.5.1.2. STAPEDIUSREFLEXE.43
2.3.5.2. BERA (BRAINSTEM ELECTRIC RESPONSE AUDIOMETRY).44
2.3.6. AUDIOMETRISCHE RICHTLINIEN ZUR BEGUTACHTUNG VON
LAERMSCHWERHOERIGKEITEN
(KOENIGSTEINER MERKBLATT).48
4
2.4.
OTOAKUSTISCHE EMISSIONEN 49
2.4.1. ALLGEMEINES.49
2.4.2. EINTEILUNG DER OAE.50
2.4.3. MESSUNG DER OAE.51
2.4.4. EVOZIERTE OAE. 52
2.4.4.1. TRANSITORISCH EVOZIERTE OAE (TEOAE).52
2.4.4.2. DISTORSIONSPRODUKTE OTOAKUSTISCHER EMISSIONEN (DPOAE).54
2.4.4.2.1. DEFINITION UND WICHTIGSTE EIGENSCHAFTEN.54
2.4.4.2.2. GUENSTIGSTE PARAMETER.55
2.4.4.2.3. DP-GRAM.57
2.4.4.2.4. WACHSTUMSFUNKTIONEN.61
2.4.5. EINFLUSS DES MITTELOHRS AUF DIE OAE-MESSUNG.63
3.
UNTERSUCHUNGEN (MATERIAL, METHODEN UND ERGEBNISSE).64
3.1.
AKUTE LAERMEINWIRKUNG.64
3.1.1. UNTERSUCHUNGEN ZUR TTS.64
3.1.1.1. PROBANDEN (EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN).64
3.1.1.2. VERSUCHSAUFBAU UND -ABLAUF (ABB.1).65
3.1.1.3. VERWENDETE GERAETE UND PARAMETER.65
3.1.1.4. STATISTISCHE AUSWERTUNG DER ERGEBNISSE.66
3.1.1.5. ERGEBNISSE.66
3.1.1.6. FAZIT DER ERGEBNISSE.73
3.1.2. UNTERSUCHUNGEN ZU AKUTEN AKUSTISCHEN TRAUMATA.74
5
3.1.2.1. PATIENTEN
74
3.1.2.2. UNTERSUCHUNGEN, MESSUNGEN, THERAPIE.74
3.1.2.3. GERAETE UND PARAMETER ZUR DPOAE-MESSUNG.75
3.1.2.4. ERGEBNISSE.75
3.1.2.4.1 PERSISTIERENDE FAELLE.75
3.1.2.4.2 REGREDIENTE FAELLE.78
3.1.2.4.3 STATISTISCHER VERGLEICH DER REGREDIENTEN UND PERSISTIERENDEN
FAELLE.80
3.1.2.4.4
FAZIT DER ERGEBNISSE.84
3.2.
CHRONISCHE LAERMEINWIRKUNG.84
3.2.1. UNTERSUCHUNG VON LAERMSCHWERHOERIGEN - VERGLEICH VON HOERVERLUST UND
DPOAE.84
3.2.1.1. PATIENTEN UND MESSMETHODEN.84
3.2.1.2. DIFFERENZIERUNG IN GRUPPEN.85
3.2.1.3. STATISTISCHE AUFARBEITUNG.86
3.2.1.4. ERGEBNISSE. 87
3.2.1.4.1. GRUPPE A (GERINGGRADIGE LAERMSCHWERHOERIGKEIT.87
3.2.1.4.2. GRUPPE B (TYPISCHE LAERMSCHWERHOERIGKEIT).91
3.2.1.4.3. GRUPPE C (AUSGEPRAEGTE LAERMSCHWERHOERIGKEIT).94
3.2.1.4.4. GRUPPE D (KEINE LAERMSCHWERHOERIGKEIT).97
3.2.1.4.5. KORRELATION ZWISCHEN HOERVERLUST UND DP-AMPLITUDE. 97
3.2.1.5.
FAZIT DER ERGEBNISSE.98
3.2.2. UNTERSUCHUNGEN VON LAERMSCHWERHOERIGEN - VERGLEICH DER
TOPODIAGNOSTISCHEN AUSSAGE VON UEBERSCHWELLIGEN TESTS UND DPOAE.99
6
3.2.2.1. SISI-TEST UND DPOAE
99
3.2.2.1.1. PATIENTEN UND MESSMETHODEN.99
3.2.2.1.2. ERGEBNISSE.100
3.2.2.1.3
INTERPRETATION UND FAZIT DER ERGEBNISSE.104
3.3
EINFLUSS DER PRESBYAKUSIS. 104
3.3.1. UNTERSUCHUNGEN ZUR PRESBYAKUSIS.104
3.3.1.1. PROBANDEN.104
3.3.1.2. MESSMETHODEN, GERAETE UND PARAMETER.105
3.3.1.3. STATISTISCHE AUFARBEITUNG.105
3.3.1.4. ERGEBNISSE.106
3.3.1.4.1. GRUPPE DER 14- BIS 29-JAEHRIGEN.106
3.3.1.4.2. GRUPPE DER 30- BIS 39-JAEHRIGEN.108
3.3.1.4.3. GRUPPE DER 40- BIS 49-JAEHRIGEN.110
3.3.1.4.4. GRUPPE DER 50- BIS 59-JAEHRIGEN.111
3.3.1.4.5. GRUPPE DER 60- BIS 69-JAEHRIGEN.113
3.3.1.4.6. GRUPPE DER UEBER 70-JAEHRIGEN.115
3.3.1.4.7. .SIGNIFIKANZBERECHNUNG.117
3.3.1.4.8. KORRELATIONEN ZWISCHEN HOERVERLUST UND DP-AMPLITUDE.118
3.3.1.4.9. KORRELATIONEN ZWISCHEN ALTER UND DP-AMPLITUDE.118
3.3.1.5.
FAZIT DER ERGEBNISSE.119
3.3.2. VERGLEICH DER DPOAE NORMALHOERENDER MIT DENEN GLEICHALTRIGER
LAERMSCHWERHOERIGER.119
7
3.3.2.1 AUSGEWAEHLTE PROBANDEN UND PERSONEN
119
3.3.2.2. STATISTISCHE TESTVERFAHREN. 119
3.3.2.3. ERGEBNISSE.120
3.3.2.4.
FAZIT DER ERGEBNISSE. 123
3.3.3 . PRESBYAKUSIS VERSUS SOZIAKUSIS (ZWILLINGSSTUDIE).124
3.3.3.1. PROBANDEN.124
3.3.3.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN.124
3.3.3.3 MESSMETHODEN.124
3.3.3.4 STATISTISCHE AUFARBEITUNG. 125
3.3.3.5. ERGEBNISSE.126
3.3.3.5.1. VERGLEICH DES REINTONAUDIOGRAMMS ZWISCHEN EINEIIGEN UND
"STATISTISCHEN" ZWILLINGEN.127
3.3.3.5.2. VERGLEICH DES DP-GRAMS ZWISCHEN EINEIIGEN UND "STATISTISCHEN"
ZWILLINGEN.128
3.3.3.5.3. KORRELATION DER DIFFERENZEN IM REINTONAUDIOGRAMM UND IM
DP-GRAM
ZUM ALTER BEI DEN MONOZYGOTEN ZWILLINGEN.129
3.3.4.6
FAZIT DER ERGEBNISSE.132
4. DISKUSSION.132
4.1.
DP-VERAENDERUNGEN WAEHREND TTS, NACH AKUSTISCHEN TRAUMATA UND DEREN
INTERPRETATION.132
4.2.
TYPISCHE DP-VERAENDERUNGEN NACH CHRONISCHEM LAERMTRAUMA.137
4.3.
EINFLUSS DER PRESBYAKUSIS AUF DIE DPOAE.139
4.4.
VERGLEICH GLEICHALTRIGER PERSONEN MIT NORMALGEHOER UND LAERM SCH
WERHOERIGKEIFT 4 3
4.5.
PRESBYAKUSIS, ENDO- ODER EXOGEN VERURSACHT (ZWILLINGSSTUDIE).144
8
4.6.
TOPODIAGNOSTISCHER EINSATZ DERDPOAE IM VERGLEICH ZU UEBERSCHWELLIGEN
TESTS UND UNTER BERUECKSICHTIGUNG RETMKOCHLEAERER SCHWERHOERIGKEITEN.147
4.7.
EINSATZ DERDPOAE IN DER BEGUTACHTUNG VON CHRONISCHEN LAERMSCHAEDEN DES
INNENOHRES.150
5. ZUSAMMENFASSUNG.151
6. ANHANG - ABBILDUNGEN KONKRETER FAELLE. 156
7. LITERATURVERZEICHNIS.163
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG.185
LEBENSLAUF DR. JENS OEKEN.186
DANKSAGUNGEN.187
9 |
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