Die Pflege von Schlaganfallbetroffenen: nach dem Konzept der Aktivitas-Pflege
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Hannover
Schlüter
2000
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 13
Einleitung 17
1 Wahrnehmung 21
1.1 Einführung 21
1.2 Förderung der Wahrnehmung 22
1.2.1 Förderung des somatischen Bereiches 22
1.2.1.1 Basalstimulierende Bobathwäsche 22
1.2.1.2 Überkreuz Waschung 22
1.2.1.3 Stimulierende Mundpflege 26
1.2.2 Stimulation des vibratorischen Bereiches 28
1.2.3 Stimulation des vestibulären Bereiches 28
1.3 Förderung der Außenwahrnehmung 28
1.3.1 Stimulation des Sehens 28
1.3.2 Stimulation des Hörens 29
1.3.3 Stimulation des Geruchsinnes 29
1.3.4 Stimulation des Geschmacksinnes 29
1.4 Wahrnehmungsstörungen beim Schlaganfallbetroffenen 30
1.4.1 Das Neglect Syndrom 30
1.4.2 Hemianopsie 31
1.4.3 Das Pusher Syndrom 31
1.4.3.1 Erkennen einer Pusher Symptomatik 32
1.4.4 Die Anosognosie 32
1.4.5 Die Agnosie 32
1.4.6 Apraxie 33
1.4.7 Wahrnehmungshilfen im Alltag 33
5
Inhaltsverzeichnis
2 Bewegung 34
2.1 Einführung 34
2.1.1 Grundlagen der Bewegung und der Bewegungsinformation 34
2.1.1.1 Bewegungskontrolle 35
2.1.1.2 Sensomotorik. 36
2.1.2 Grundsätze zur Bewegungserleichterung 38
2.1.2.1 Erklärungen 38
2.1.3 Bewegungsentwicklung 42
2.1.3.1 Einführung 42
2.1.3.2 Ablauf der Bewegungsentwicklung bei unterschiedlichen
Autoren/innen 42
2.1.4 Vorbereitung zur Bewegung 45
2.1.4.1 Allgemeine Vorbereitung des/der Betroffenen zur Bewegungs¬
durchführung 45
2.1.4.2 Allgemeine Vorbereitung der Pflegeperson zur Bewegungs¬
durchführung . 45
3 Allgemeiner Umgang mit Schlaganfallpatienten 51
3.1 Grundsätze 51
3.1.1 Erklärungen 51
3.2 Kinästhetik und Bobath Therapie . 53
3.3 Ziele aktivierender Behandlung bei Hemiparese,
orientiert am Bobathkonzept 55
3.3.1 Grundsätze 55
3.3.2 Erklärungen ___ 55
3.4 Tonusveränderungen der Muskulatur . 60
3.4.1 Hypotonus 61
3.4.2 Hypertonus 61
3.5 Pflege während der schlaffen Phase . 61
3.5.1 Allgemeine Grundsätze 61
3.5.2 Erklärungen 61
6
Inhaltsverzeichnis
3.6 Pflege während der spastischen Phase 64
3.6.1 Allgemeine Grundsätze 64
3.6.2 Allgemeine spastikmindernde Maßnahmen 64
3.6.3 Typische spastische Muster bei Schlaganfall¬
patienten 65
3.6.4 Beschreibung des spastischen Musters bei Schlaganfallpatienten 65
3.6.5 Antispastisches Arbeiten 66
3.6.6 Grundsätzliche Vorgehensweise um Spastizität zu lösen 66
3.6.7 Differenzierte Beschreibung zur Lösung der Spastik 67
3.6.8 Der Betgriff 76
3.6.9 Abschluß 77
4 Bewegungsabläufe 78
4.1 Vom Fußende zum Kopfende bewegen 78
4.1.1 Ziele 78
4.1.2 Prinzipien 78
4.1.3 Vorbereitung 78
4.1.4 Ausgangsposition 79
4.1.5 Bewegung der nicht gelähmten Seite 79
4.1.6 Bewegung der gelähmten Seite bei Hypertonus/Spastizität 80
4.1.7 Bewegung der gelähmten Seite bei Hypotonus/
schlaffer Lähmung 82
4.1.8 Vom Fußende zum Kopfende bewegen
durch zwei Pflegepersonen 83
4.1.9 Vom Fußende zum Kopfende bewegen unter Mithilfe
des Patienten 83
4.2 Auf dem Rücken zur Seite bewegen 84
4.2.1 Ziele 84
4.2.2 Prinzipien 84
4.2.3 Vorbereitung 84
4.2.4 Ausgangsposition 85
4.2.5 Seitbewegung des Brustkorbes durch eine Pflegeperson 85
4.2.6 Seitbewegung des Beckens durch eine Pflegeperson
(Erste Möglichkeit) 86
4.2.6.1 Mögliche Fehlerquellen 88
7
Inhaltsverzeichnis
4.2.7 Seitbewegung des Beckens durch eine Pflegeperson
(Zweite Möglichkeit) 88
4.2.7.1 Mögliche Fehlerquellen 89
4.2.8 Seitbewegung der Beine 89
4.2.9 Seitbewegung des Körpers durch zwei Pflegepersonen 91
4.2.9.1 Mögliche Fehlerquellen 91
4.3 Zur Seite drehen 91
4.3.1 Ziele 91
4.3.2 Prinzipen 91
4.3.3 Vorbereitung 91
4.3.4 Ausgangsposition 92
4.3.5 Drehung auf die gelähmte Seite über den Brustkorb 92
4.3.6 Drehen zur Seite durch Armführung 92
4.3.7 Drehen auf die Seite über das Becken 93
4.3.8 Drehen auf die Seite über das Becken mit einem
aufgestelltem Bein 94
4.3.8.1 Mögliche Fehlerquellen 95
4.4 Auf die Bettkante setzen 95
4.4.1 Ziele 95
4.4.2 Prinzipien 95
4.4.3 Ausgangsposition 95
4.4.4 Auf die Bettkante setzen unter bilateraler Beinführung 95
4.4.5 Auf die Bettkante setzen unter einzelnem Führen der Beine 97
4.4.6 Bewegung des Oberkörpers _ 98
4.5 Vorwärts Bewegung im Sitzen 100
4.5.1 Ziele 100
5.5.2 Prinzipien 100
4.5.3 Ausgangsposition 100
4.5.4 Vorwärtsbewegung auf der Bettkante . 101
4.6 Rückwärtsbewegung 103
4.6.1 Ziele 103
4.6.2 Prinzipien 103
8
Inhaltsverzeichnis
4.6.3 Ausgangsposition, Rückwärtsbewegung im Sitzen
auf der Bettkante 103
4.6.4 Rückwärtsbewegung auf der Bettkante 104
4.6.5 Ausgangsposition zur Rückwärtsbewegung im Rollstuhl
unter Mithilfe eines zweiten Stuhles 105
4.6.6 Rückwärtsbewegung im Rollstuhl unter Mithilfe
eines zweiten Stuhles 105
4.6.6.1 Mögliche Fehlerquellen 107
4.7 Der Transfer 107
4.7.1 Einführung 107
4.7.2 Ziele 107
4.7.3 Prinzipien 107
4.7.4 Ausgangsposition 108
4.7.5 Tieftransfer I: Transfer mit Hilfe eines zweiten Stuhles 108
4.7.6 Tieftransfer II: Transfer vom Stuhl zum Bett mit zwei Personen 109
4.7.7 Tieftransfer III: Transfer mit Unterstützung der
hemiplegischen Seite 110
4.7.7.1 Mögliche Fehlerquellen 112
4.7.8 Standtransfer 112
4.7.9 Absetzen des Patienten 114
4.7.9.1 Mögliche Fehlerquellen 115
4.8 Gehen mit Schlaganfallpatienten 115
4.8.1 Grundsätze 115
4.8.2 Mögliche Fehlerquellen 118
5 Lagerung 119
5.1 Einführung 119
5.1.1 Ziele 119
5.1.2 Analyse 120
5.1.3 Analyseblatt 120
5.2 Bauchlage 121
5.2.1 Einführung 121
5.2.2 Vorteile 121
9
Inhaltsverzeichnis
5.2.3 Nachteile 122
5.2.4 Vorbereitung 122
5.2.5 Umlagerung vom Rücken auf den Bauch 122
5.2.6 Benutzung des Analyseblattes nach Abschluß der Lagerung
auf dem Bauch 125
5.2.7 Umlagerung vom Bauch auf den Rücken 127
5.3 Lagerung auf der gelähmten Seite 128
5.3.1 Einführung 128
5.3.2 Vorteile 128
5.3.3 Nachteile 129
5.3.4 Vorbereitung 129
5.3.5 Ablauf 129
5.4 Lagerung auf der nichtgelähmten Seite 131
5.4.1 Einführung 131
5.4.2 Vorteile 131
5.4.3 Nachteile 131
5.4.4 Vorbereitung . 132
5.4.5 Ablauf 132
5.5 Rückenlage 133
5.5.1 Einführung 133
5.5.2 Vorteile 134
5.5.3 Nachteile 134
5.5.4 Vorbereitung 134
5.5.5 Ablauf 134
5.6 Weichlagerung 135
5.6.1 Einführung 135
5.6.2 Vorteile 135
5.6.3 Nachteile 135
5.6.3.1 Erklärungen 135
5.7 Schräglagerung auf dem Rücken und 135° Lagerung 136
i
10
Inhaltsverzeichnis
5.8 Sitzen 137
5.8.1 Der Langsitz im Bett 137
5.8.1.1 Einführung 137
5.8.1.2 Ablauf beim Aufbau der Langsitzposition bei Schlaganfall 138
5.8.2 Sitzen außerhalb des Bettes 139
5.8.2.1 Sitzen auf dem Stuhl 139
5.8.2.2 Sitzen im Rollstuhl 140
6 Komplikationen nach dem Schlaganfall 142
6.1 Die hemiplegische Schulter 142
6.1.1 Grundsätze im Umgang mit der Hemiplegischen Schulter,
dem hemiplegischen Arm und der hemiplegischen Hand 143
6.1.2 Die subluxierte bzw. luxierte Schulter 144
6.1.2.1 Vorbeugen 145
6.2 Die geschwollene Hand 146
6.2.1 Vorbeugen 146
6.3 Hautprobleme 146
6.4 Dekubitusgefahr. 149
6.5 Pneumoniegefahr 149
6.6 Thrnmhnsegefahr 154
6.7 Schwierigkeiten beim Essen 155
6.7.1 Generelle Maßnahmen beim Essenverabreichen 155
6.7.2 Stimulation des Gesichtsbereiches 156
6.7.3 Stimulation des inneren Mundbereiches 157
6.7.4 Führen von Bewegungen 158
6.7.4.1 Grundregeln beim Führen der Hände 158
6.7.5 Vorgehen beim Essenverabreichen 158
11
Inhaltsverzeichnis
6.8 Kommunikationsprobleme 161
6.8.1 Kommunikationsprobleme durch Veränderungen
im Gesichtsbereich 161
6.8.2 Kommunikationsprobleme durch Aphasie 161
6.8.3 Kommunikationsprobleme durch Dysarthrie 163
6.9 Inkontinenz 163
6.9.1 Urininkontinenz 163
6.9.2 Dauerkatheter 164
6.9.3 Stuhlinkontinenz 165
7 Veränderungen der Stimmung 166
8 Sexualität 166
9 Literatur 167
9.1 Hintergrundliteratur Schlaganfall 167
9.2 Hintergrundliteratur Bewegung 169
9.3 Hintergrundliteratur Wahrnehmung 170
9.4 Hintergrundliteratur Sprache 171
9.5 Hintergrundliteratur Komplikationen . 171
10 Register 173
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