Tonsillektomieinduzierte Bakteriämie und ihre Bedeutung für die Endokarditis:
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1 EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG
1
2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN 2
2.1 ERKRANKUNGEN DER GAUMENMANDELN UND IHRE MOEGLICHEN FOLGEN 2
2.1.1 AKUTE ANGINA TONSILLARIS 2
2.1.1 TONSILLITIS CHRONICA 3
2.1.3 LOKALE KOMPLIKATIONEN 4
2.1.4 ALLGEMEINKOMPLIKATIONEN 4
2.1.4.1 TONSILLOGENE SEPSIS ~ 4
2.1.4.2 AKUTES RHEUMATISCHES FIEBER 5
2.1.4.3 POSTSTREPTOKOKKENGLOMERULONEPHRITIS 6
2.2 INDIKATIONEN ZUR TONSILLEKTOMIE UND ADENOTONSILLEKTOMIE 7
2.2.1 INDIKATIONEN ZUR TONSILLEKTOMIE 7
2.2.2 INDIKATIONEN ZUR ADENOTOMIE 9
2.3 PHYSIOLOGISCHE STANDORTFLORA DES OROPHARYNX
10
2.4 DAS KEIMSPEKTRUM BEI DER CHRONISCHEN TONSILLITIS 1
1
2.5 TRANSIENTE BAKTERIAEMIEN BEI DIAGNOSTISCHEN UND THERAPEUTISCHEN 12
EINGRIFFEN
2.6 INFEKTIOESE ENDOKARDITIS UND ENDOKARDITISPROPHYLAXE 13
2.6.1 INFEKTIOESE ENDOKARDITIS IM KINDESALTER 13
2.6.2 ENDOKARDITISPROPHYLAXE BEI EINGRIFFEN IM OROPHARYNXBE - 15
REICH
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN
21
3.1 PATIENTENGUT 21
3.1.1 ALTERSSTRUKTUR UND GESCHLECHT 21
3.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 22
3.1.3 UNTERSUCHUNGSZEITRAUM UND ART DER OPERATION 22
3.2 UNTERSUCHUNGSVERFAHREN UND ANGEWANDTE METHODEN 23
3.2.1 MATERIALENTNAHME 23
3.2.1.1 TONSILLENABSTRICH 24
3.2.1.2 TONSILLENGEWEBEENTNAHME 24
3.2.1.3 ENTNAHME DER BLUTKULTUREN 24
3.2.2 MIKROBIOLOGISCHE AUFARBEITUNG DER PROBEN 25
3.2.2.1 MIKROBIOLOGISCHE AUFARBEITUNG DER BLUTKULTUREN 26
3.2 2.2 MIKROBIOLOGISCHE AUFARBEITUNG VON TONSILLENABSTRICH UND 27
-PUNKTAT
3.2.2.3 IDENTIFIZIERUNG DER BAKTERIEN 27
3.2.2.4 RESISTENZBESTIMMUNG 28
3.3 BESCHREIBUNG DER STATISTISCHEN AUSWERTUNG 29
4 AUSWERTUNG DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
31
4.1 ERGEBNISSE VON ABSTRICH UND PUNKTAT 31
4.1.1 ERREGEMACHWEIS IN 'ABHAENGIGKEIT VON DER ART DES EINGRIFFS 32
4.1.2 ERREGEMACHWEIS IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 34
4.1.3 ERREGEMACHWEIS IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER 35
4.1.4 ANTIBIOTIKAAKTIVITAET GEGENUEBER DEN BAKTERIEN AUS ABSTRICH 37
UND PUNKTAT
4.1.4.1 PENICILLIN 37
4.1.4.2 AMPICILLIN 37
4.1.4.3 AMPICILLIN - SULBACTAM 38
4.1.4.4 CEFOTIAM 38
4.1.4.5 ERYTHROMYCIN 39
4.1.4.6 CLINDAMYCIN 39
4.1.4.7 DIE AKTIVITAET DER ANTIBIOTIKA GEGENUEBER ALLEN GETESTETEN
BAKTERIENSTAEMMEN 40
4.2.
ERGEBNISSE DER BLUTKULTUREN 41
4.2.1 DIE HAEUFIGKEIT VON BAKTERIAEMIEN UND HAEUFIGKEIT DER ERREGER 42
4.2.2 HAEUFIGKEIT DER BAKTERIAEMIEN IN ABHAENGIGKEIT VOM EINGRIFF 43
4.2.3 ERREGEMACHWEIS IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 44
4.2.4 ERREGEMACHWEIS IN ABHAENGIGKEIT VOM MER 45
4.2.5 ZEITVERLAUF DER BAKTERIAEMIE 48
4.2.6 ANTIBIOTIKAAKTIVITAET GEGENUEBER DEN BAKTERIEN IN DEN BLUTKULTUREN
49
4.2.6.1 PENICILLIN 49
4.2.6.2 AMPICILLIN 50
4.2.6.3 AMPICILLIN - SULBACTAM 50
4.2.6.4 CEFOTIAM 51
4.2.6.5 ERYTHROMYCIN 51
4.2.6 6 CLINDAMYCIN 52
4 2.6.7 DIE AKTIVITAET DER ANTIBIOTIKA GEGENUEBER ALLEN GETESTETEN
BAKTERIENSTAEMMEN 53
5 DISKUSSION 54
5.1 DIE ERGEBNISSE VON TONSILLENABSTRICH UND-PUNKTAT 54
5.2
DIE ERGEBNISSE DER BLUTKULTUREN
59
5.2.1 DIE HAEUFIGKEIT TONSILLEKTOMIEINDUZIERTER BAKTERIAEMIEN 59
5.2.2 ART DER NACHGEWIESENEN ERREGER UND KEIMHAEUFIGKEIT 63
5.2.3 DIE ERGEBNISSE DER BLUTKULTUREN IN ABHAENGIGKEIT VON GESCHLECHT UND
ALTER 65
5.2.4 RESISTENZEN UND ANTIBIOTIKAAKTIVITAET 65
5.3 ENDOKARDITISPROPHYLAXE-EMPFEHLUNG 68
6 ZUSAMMENFASSUNG
71
7 LITERATURVERZEICHNIS
73
8 VERZEICHNIS DER TABELLEN
81
9 VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 82 |
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