Prognostischer Aussagewert des Atrialen Natriuretischen Peptids (ANP) bei verschiedenen Herzerkrankungen:
Gespeichert in:
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALT
SVERZEICHNIS
ABKUERZUNGEN 7
REFERENZBEREICHE 8
1 EINLEITUNG 10
1.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 10
1.2 VORKOMMEN 11
1.3 MORPHOLOGISCHE GRUNDLAGEN 11
1.4 BIOCHEMISCHE GRUNDLAGEN 12
1.5 SUBZELLULAERE WIRKMECHANISMEN 14
1.6 PHYSIOLOGISCHE WIRKUNGEN DES ATRIALEN NATRIURETISCHEN PEPTIDS (ANP)
15
1.6.1 - WIRKUNGEN AUF DIE NIEREN 15
1.6.2 - WIRKUNGEN AUF DAS RAAS, ENDOKRINIUM 16
1.6.3 - WIRKUNGEN AUF DIE GLATTE GEFAESSMUSKULATUR UND DIE
BLUTDRUCKREGULATION 17
1.7 ANP-KONZENTRATIONEN IM PLASMA " 18
1.8 STRUKTUR UND WIRKUNGEN DES BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (BNP) 19
2 FRAGESTELLUNG 21
3 METHODIK 22
3.1 UNTERSUCHUNGSMETHODEN 22
3.1.1 QUANTITATIVE ANP-BESTIMMUNG 22
3.1.2 DRUCKMESSUNG 25
3.1.3 ECHOKARDIOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNGEN 26
3.1.4 ROENTGENOLOGISCHE HERZVOLUMENBESTIMMUNG NACH ROHRER UND KAHLSTORF
30
3.1.5 KLINISCHE PARAMETER 32
3.2 AKUTE KARDIALE EREIGNISSE 32
3.3 UNTERSUCHUNGSGUT 33
3.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 37
3.5 STATISTISCHE ANALYSEN 38
4 ERGEBNISSE 39
4.1 DIAGNOSTISCHER AUSSAGEWERT DER METHODEN 39
4.1.1 ANP-PLASMASPIEGEL BEI VERSCHIEDENEN HERZERKRANKUNGEN 39
4.1.2 HAEMODYNAMISCHE PARAMETER BEI VERSCHIEDENEN HERZERKRANKUNGEN UND 41
RISIKOGRUPPEN
4.1.3 ECHOKARDIOGRAPHISCHE FLAECHEN UND VOLUMINA BEI VERSCHIEDENEN 46
HERZERKRANKUNGEN
4.1.4 HERZVOLUMINA BEI VERSCHIEDENEN HERZERKRANKUNGEN IN DER
ROENTGENMETHODE 61
4.2 VERGLEICH DER MITTELWERTE DER EINZELNEN RISIKOGRUPPEN FUER ANP- 65
PLASMASPIEGEL UND NYHA-KLASSEN
-
4
-
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
4.3 BEZIEHUNG ZWISCHEN ANP-PLASMASPIEGELN UND DEN HAEMODYNAMISCHEN, 70
ECHOKARDIOGRAPHISCHEN UND ROENTGENOLOGISCHEN PARAMETERN
4.3.1 BEZIEHUNG ZWISCHEN ANP-PLASMASPIEGELN UND DEN DRUCKWERTEN 70
4.3.2 BEZIEHUNG ZWISCHEN ANP-PLASMASPIEGELN UND DEN VORHOFFLAECHEN UND
DEN 78
FLAECHEN-INDICES
4.3.3. BEZIEHUNG ZWISCHEN ANP-PLASMASPIEGELN UND DEN ROENTGENOLOGISCHEN
86
HERZVOLUMINA
4.4 EINFLUSS DER MEDIKATION AUF DIE ANP-PLASMASPIEGEL 91
4.5 PROGNOSTISCHER AUSSAGEWERT DER ANGEWANDTEN METHODEN 93
4.5.1 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG VON PATIENTEN NACH DEN RISIKOGRUPPEN FUER DIE
ANP- 93
PLASMASPIEGEL, DER NYHA-KLASSEN UND NACH DER ANZAHL DER VERSTORBENEN
PATIENTEN
4.5.2 - NACH HAEMODYNAMISCHEN PARAMETERN UND TOEDLICHEN EREIGNISSEN 94
4.5.3 - NACH ECHOKARDIOGRAPHISCHEN PARAMETERN UND TOEDLICHEN EREIGNISSEN
97
4.5.4 - NACH ROENTGENOLOGISCHER VOLUMENBESTIMMUNG UND TOEDLICHEN
EREIGNISSEN 102
4.6 ERGEBNISSE DER KUMULATIVEN UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEITEN DER
PATIENTEN 105
NACH KAPLAN-MEIER
4.6.1 - NACH ALTER 105
4.6.2 - NACH ANP-PLASMASPIEGELN 106
4.6.3 - NACH NYHA-KLASSEN 107
4.6.4 - NACH HAEMODYNAMISCHEN PARAMETERN 108
4.6.5 - NACH ECHOKARDIOGRAPHISCH ERHOBENEN PARAMETERN 112
4.6.6 - NACH ROENTGENOLOGISCH BESTIMMTEN HERZVOLUMINA 116
4.6.7 - NACH HERZERKRANKUNGEN 117
4.7 AENDERUNGEN DER ANP-PLASMASPIEGEL IM VERLAUF BEI DEN VERSTORBENEN 119
PATIENTEN
4.8 EINFLUSS DER MEDIKATION AUF DIE UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT 119
4.9 KUMULATIVE UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT BEI PATIENTEN MIT AKUTEN 122
KARDIALEN EREIGNISSEN
5 DISKUSSION 123
5.1 METHODISCHE PROBLEME 123
5.1.1 NORMALBEREICH VON ANP-PLASMASPIEGELN UND NACHWEISMETHODEN 123
5.1.2 ECHOKARDIOGRAPHISCHE MESSUNGEN 123
5.1.3 HAEMODYNAMISCHE MESSUNGEN 123
5.2 DIAGNOSTISCHER AUSSAGEWERT 125
5.3 ALLGEMEINE BETRACHTUNG DER ERMITTELTEN PARAMETER BEI VERSCHIEDENEN
128
HERZERKRANKUNGEN
5.3.1 -ANP-PLASMASPIEGEL 128
5.3.2 - HAEMODYNAMISCHE PARAMETER 128
5.3.3 - ECHOKARDIOGRAPHISCHE PARAMETER 129
5.3.4 - ROENTGENOLOGISCHE PARAMETER 130
-
5
-
INHALTSVERZEICHNIS
5.4 PROGNOSTISCHE AUSSAGEWERTE 130
5.4.1 - DER ANP-PLASMASPIEGEL FUER DIE RG ANP 130
5.4.2 - DER NYHA-KLASSEN FUER DIE RG NYHA 131
5.4.3 - DER HAEMODYNAMISCHEN PARAMETER 132
5.4.4 - DER ECHOKARDIOGRAPHISCHEN PARAMETER 132
5.4.5 - DER ROENTGENOLOGISCHEN VOLUMINA 134
5.4.6 - DER ANP-PLASMASPIEGEL BEI VERSCHIEDENEN HERZERKRANKUNGEN 134
5.4.7 - ZUSAMMENFASSUNG 138
5.4.8 - ABSCHLIESSENDE BEURTEILUNG 139
6 ZUSAMMENFASSUNG 142
7 LITERATURVERZEICHNIS 143
DANKSAGUNG 158
-
6
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