Die allergische Rhinitis: neue Aspekte in Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
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1998
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DIE ALLERGISCHE RHINITIS:
NEUE ASPEKTE IN PATHOPHYSIOLOGIE, DIAGNOSTIK UND THERAPIE
1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS_
2
EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG_
2.1 ALLERGISCHE RHINITIS: EPIDEMIOLOGIE UND BEDEUTUNG.
6
2.2
BEGRIFFSBESTIMMUNGEN UND GESCHICHTE.
7
2.3 GRUNDLAGEN.
8
2.3.1 IMMUNOLOGIE ALLERGISCHER ERKRANKUNGEN.G
2.3.2 ANATOMIE DER NASENSCHLEIMHAUT.
2.3.3 PHYSIOLOGIE UND IMMUNOLOGIE DER NASENSCHLEIMHAUT.
.
/7
2.3.4 AUFGABEN UND ZUSAMMENSETZUNG DES NASENSEKRETS
.JG
2.3.5 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD DER ALLERGISCHEN RHINITIS.20
2.3.6 DIE RIECHFUNKTION BEI RHINITIS ALLERGIKA.22
2.4 DIAGNOSTIK.23
2.4.1 HAUTTESTUNG
.23
2.4.2 NASALE PROVOKATIONSTESTUNG.M.24
2.4.3 IN-VITRO-DIAGNOSTIK.25
2.4.4 ZELLAKTIVIERUNGSMARKER
.25
2.5 THERAPIE.31
2.5.1 A LLERGENKARENZ.
2.5.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE.
3
J
2.5.3 SPEZIFISCHE HYPOSENSIBILISIERUNG (IMMUNTHERAPIE: SIT)
.J/
3 FRAGESTELLUNGEN_
3.1 HAUTTESTUNG.
35
3.1.1 GENAUIGKEIT UND REPRODUZIERBARKEIT EINES NEUARTIGEN
INTRAKUTANTEST-SYSTEMS (ALTERGEN-PEN) .35
3.1.2 LASER DOPPLER PERFUSIONS IMAGER (LDPL).
35
3.2 NASALE PROVOKATIONSTESTUNG (NPT).36
3.3 ZELLAKTIVIERUNGSMARKER.36
3.3.1 VERGLEICH DER ECP-KONZENTRATIONEN IN BLUTSERUM UND NASENSEKRET
.56
3.3.2 VERGLEICH VERSCHIEDENER GEWINNUNGSVERFAHREN ZUR BESTIMMUNG VON
NORMWERTEN FUER ECP IM
NASENSEKRET.
3*5
3.4 RIECHFUNKTION.'.38
3.5 SPEZIFISCHE HYPOSENSIBILISIERUNG (SIT).
39
3.5.1 KURZZEIT-SIT MIT A LLERGENEN.
39
3.5.2 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGOIDEN.
39
4 MATERIAL UND METHODIK.
4
1
4.1 HAUTTESTUNG.
41
4.1.1 LASER DOPPLER PERFUSIONS IMAGER (LDPL).4 /
4.1.2 A LLERGEN-PEN.45
4.2 NASALE PROVOKATIONSTESTUNG.49
4.2.1 UNTERSUCHUNGEN ZUR REPRODUZIERBARKEIT UND JAHRESZEITLICHEN
ABHAENGIGKEIT
.49
4.3 NASENSEKRETANALYSEN.55
4.3.1 NASENSEKRETGEWINNUNG.55
4.3.2 ECP-BESTIMMUNGEN.55
4.3.3 VERGLEICH DER ECP-KONZENTRATIONEN IN BLUTSERUM UND NASENSEKRET
.
55
4.3.4 VERGLEICH VERSCHIEDENER GEWINNUNGSVERFAHREN ZUR BESTIMMUNG VON
NORM WERTEN FUER ECP IM
NASENSEKRET.57
4.3.5 UNTERSUCHUNGEN ZUR DIFFERENTIALDIAGNOSTISCHEN WERTIGKEIT VON
ZELLAKTIVIERUNGSMARKERN IM
NASENSEKRET.60
4.4 TESTUNG DES RIECHVERMOEGENS.61
4.4.1 ZEITLICHER VERLAUF DER RIECHFUNKTION BEI SAISONALER RHINITIS
ALLERGIKA ZU BEGINN EINER
POLLENSAISON.63
4.4.2 KORRELATION VON RIECHFUNKTIONSVERLAUF, ECP IM NASENSEKRET UND
NASALEM VOLUMENFLUSS.66
4.4.3 VERGLEICH DER RIECHFUNKTION BEI SAISONALER UND PERENNIALER
RHINITIS ALLERGIKA.66
4.5 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGENEN.
68
-
2
-
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.6 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGOIDEN.79
5 ERGEBNISSE UND DISKUSSION: DIAGNOSTISCHE VERFAHREN_87
5.1 HAUTTESTUNG.87
5. /. 1 LASER DOPPLER PERFUSIONS IMAGER.87
5.1.2 A UERGEN-PEN.88
5
.2
NASALE PROVOKATIONSTESTUNG.95
5.2.1 UNTERSUCHUNGEN ZUR REPRODUZIERBARKEIT UND JAHRESZEITLICHEN
ABHAENGIGKEIT
.95
5.2.2 AUSWERTUNG DES NASALEN PROVOKATIONSTESTS MITTELS LDPI.98
5.2.3 DISKUSSION
.]00
5.3 NASENSEKRETANALYSEN. 104
5.3.1 VERGLEICH DER ECP-KONZENTRATION IN BLUTSERUM UND NASENSEKRET.
.104
5.3.2 DISKUSSION
.J07
5.3.3 VERGLEICH VERSCHIEDENER GEWINNUNGSVERFAHREN ZUR BESTIMMUNG VON
NORMWERTEN FUER ECP IM
NASENSEKRET./07
5.3.4 DISKUSSION.HO
5.3.5 ECP-NACHWEIS IN DER DIFFERENTIALDIAGNOSTIK ENZUENDLICHER
ERKRANKUNGEN VON NASE UND
NASENNEBENHOEHLEN./ /J
5.3.6 DISKUSSION.J
]4
5.4 RIECHFUNKTION.114
5.4.1 VERLAUF DES RIECHVERMOEGENS BEI SAISONBFGINN
.~ .116
5.4.2 KORRELATION VON RIECHFUNKTIONSVERLAUF, ECP IM NASENSEKRET UND
NASALEM VOLUMENFLUSS.118
5.4.3 VERGLEICH DER RIECHFUNKTION BEI SAISONALER UND PERENNIALER
RHINITIS ALLERGIKA.122
5.4.4 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN BEI ALLERGISCHER HYPOSMIE: SIT.124
5.4.5 DISKUSSION
.126
6
ERGEBNISSE UND DISKUSSION: IMMUNTHERAPIE.129
6
.1 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGENEN: ERGEBNISSE.129
6.1.1 DEMOGRAFIE UND BASELINE-CHARAKTERISTIKA.129
6.1.2 ALLERGISCHE LOKALREAKTIONEN IN DER INJEKTIONSPHASE.130
6.1.3 ERGEBNISSE ZUR WIRKSAMKEIT.132
6.2 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGENEN: DISKUSSION.154
6.3 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGOIDEN: ERGEBNISSE.158
6.4 KURZZEIT-SIT MIT ALLERGOIDEN: DISKUSSION.165
7 ZUSAMMENFASSUNG.168
8 LITERATUR.*.170
9 DANKSAGUNG.194
-
3
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