Atemtherapie:
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| Published: |
München [u.a.]
Urban & Fischer
1999
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| Edition: | 6. Aufl. |
| Series: | Gelbe Reihe
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 507 S. Ill. |
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Einleitung 17
1 Anatomische, pathologisch anatomische, physiologische und
pathophysiologische Grundlagen der Atemtherapie
(H. Edel) 19
1.1 Grundfunktionen der Atmung 19
1.2 Teilfunktionen und Teilfunktionsstörungen der Lungen 20
1.2.1 Ventilation und Ventilationsstörungen 22
1.2.1.1 Obstruktive Ventilationsstörungen 23
1.2.1.2 Restriktive Ventilationsstörungen 26
1.2.1.3 Kombinierte, gemischte (obstruktive und restriktive) Ventila¬
tionsstörungen 28
1.2.2 Perfusion und Perfusionsstörungen 29
1.2.3 Diffusion und Diffusionsstörungen 30
1.2.4 Distribution und Distributionsstörungen 31
1.3 Atemmuskelfunktion beim Gesunden und Kranken 33
1.3.1 Zwerchfell (Diaphragma) 33
1.3.2 Interkostal und Atemhilfsmuskeln 36
1.3.3 Abdominalmuskeln 36
1.3.4 Wechselwirkung der Atemmuskeln 37
1.3.5 Besonderheiten der Atemmuskulatur 37
1.3.6 Atemmuskelermüdung und ausdauer 37
1.3.6.1 Atemmuskelermüdung 38
1.3.6.2 Atemmuskelausdauer 40
1.3.7 Einflüsse der Körperlage auf die ventilatorische Verteilung und
die Atemmuskelaktion 41
1.3.7.1 Ventilatorische Verteilung 42
1.3.7.2 Atemmuskelaktion 43
1.3.8 Atemmuskelfunktion und Atemdysfunktion bei verschiedenen
Erkrankungen 44
1.3.8.1 Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen 44
8 Inhaltsverzeichnis
1.3.8.2 Akute respiratorische Insuffizienz 47
1.3.8.3 Diffuse Lungenfibrosen 48
1.3.8.4 Adipositas 49
1.3.8.5 Lobärpneumonie 50
1.3.8.6 Lähmungen der Atemmuskulatur 51
1.3.8.7 Generalisierte neuromuskuläre Erkrankungen 54
1.3.8.8 Brustkorbdeformierungen 55
1.4 Atemkontrollsystem, Atemregulationssystem 55
1.4.1 Atemzentren 56
1.4.2 Efferente Bahnen 56
1.4.2.1 Zwerchfellmuskeln 56
1.4.2.2 Interkostalmuskeln 57
1.4.2.3 Abdominalmuskeln 57
1.4.3 Afferente Bahnen, Reflexkontrolle der Atemmuskulatur, Feed¬
backs (Rückkopplungen) 57
1.4.3.1 Thorako abdominaler Feedback 57
1.4.3.2 Pulmonaler Feedback 58
1.4.3.3 Von außerhalb des respiratorischen Systems ausgehende Reflexe . 59
1.5 Atemwege 59
1.5.1 Extrathorakale Atemwege (obere Luftwege) 60
1.5.1.1 Nase 60
1.5.1.2 Mund 61
1.5.1.3 Pharynx und Larynx 61
1.5.2 Intrathorakale Atmung 62
1.5.3 Alveolarraum 63
1.6 Reinigungs und Abwehrmechanismen der Lunge 63
1.6.1 Tracheobronchiale mukoziliäre Clearance 64
1.6.2 Hustenmechanismus, Husten Clearance 72
1.6.3 Alveoläre Clearance 75
1.6.4 Angeborene unspezifische immunologische Abwehr 75
1.6.4.1 Humorale Abwehr 76
1.6.4.2 Zelluläre Abwehr 76
1.6.5 Erworbene immunologisch spezifische Abwehr 76
1.7 Bronchiale Hyperreaktivität, BHR 78
1.8 Bronchiolenkollaps 82
1.9 Entzündungsprozesse als pathogenetische Faktoren 84
1.10 Allergische Prozesse 85
2 Ärztliche Diagnostik zur Atemtherapie
(H. Edel) 89
Inhaltsverzeichnis 9
2.1 Anamese 90
2.1.1 Anamnese bei chronisch unspezifischen broncho pulmonalen Er¬
krankungen 90
2.1.2 Allergologische Anamnese 93
2.1.3 Anamnese und klinische Befunde zur Diagnostik einer respirato
rischen Insuffizienz und zum Erkennen von respiratorischen Not¬
fällen 95
2.2 Klinische Untersuchungsmethoden 99
2.2.1 Inspektion 100
2.2.2 Palpation . . 105
2.2.3 Perkussion 106
2.2.4 Auskultation 106
2.3 Lungenfunktionsdiagnostik 108
2.3.1 Peak flow Messung 109
2.3.2 Spirometrie HO
2.3.3 Fluß Volumen Kurven Messungen 114
2.3.4 Oszillationsmethode, Rose 116
2.3.5 Unterbrechermethode, Ru 116
2.3.6 Ganzkörperplethysmographie 117
2.3.7 Compliancemessung 118
2.3.8 Blutgasanalyse H8
2.3.9 Säure Basen Haushalt, SBH 120
2.3.10 Sonstige Laboruntersuchungen 121
2.4 Sputumdiagnostik 121
2.5 Allergologische Diagnostik 124
2.6 Endoskopie, Biopsie 127
2.6.1 Bronchoskopie 127
2.6.2 Transbronchiale, perkutane oder offene Lungenbiopsie ...... 127
2.6.3 Bronchoalveoläre Lavage, BAL 128
2.7 Radiologische Diagnostik 128
3 Krankengymnastische Atembefundaufnahme
(Katharina Knauth) 131
3 1 Gesamtüberblick ^1
3.2 Genauere Analyse der Atembewegung in verschiedenen Körper¬
lagen in Ruhe und unter körperlicher Belastung 135
3.2.1 Analyse der Atembewegung in Rückenlage 135
3.2.2 Analyse der Atembewegung in Bauchlage 140
10 Inhaltsverzeichnis
3.2.3 Analyse der Atembewegung im Stand 140
3.2.4 Analyse der Atemform unter körperlicher Belastung 142
3.3 Analyse der Funktion der Atemmuskeln 142
3.4 Gelenkbefunde, Gewebetastbefund
Balance zwischen tonischer und phasischer Muskulatur 145
3.5 Zusammenfassung des Vorgehens bei der Krankengymnasti¬
schen Atembefundaufnahme 147
4 Atemtherapeutische Maßnahmen und Methoden aus ärztlicher
Sicht
(H. Edel) 149
4.1 Krankengymnastische Maßnahmen 150
4.1.1 Allgemeine Entspannungs (Relaxations )maßnahmen 150
4.1.1.1 Konzentrative Entspannungsübungen nach Elsa Gindler, kon
zentrative Bewegungstherapie nach H. Stolze 152
4.1.1.2 Rhythmische Gymnastik 154
4.1.1.3 Biofeedback Trainingsmethoden 155
4.1.1.4 Autogenes Training nach I. H. Schultz 156
4.1.1.5 Yoga und andere asiatische Entspannungsmethoden sowie wei¬
tere Entspannungsmethoden 158
4.1.2 Beseitigung atemhemmender Widerstände an Wirbelsäule, Tho¬
rax und Rumpfwand 160
4.1.2.1 Massagen 161
4.1.2.2 Manuelle Therapie 162
4.1.2.3 Aktive Mobilisation über periphere Atemantriebe 163
4.1.2.4 Dehnlagerungen und Stellungen 163
4.1.2.5 Aktive krankengymnastische Übungen 164
4.1.2.6 Maßnahmen zur Schmerzkontrolle 164
4.1.3 Spezielle Atemschulung 165
4.1.3.1 Atemschulung bei obstruktiven Ventilationsstörungen 165
4.1.3.2 Atemschulung bei restriktiven Ventilationsstörungen 170
4.1.4 Maßnahmen zur Verbesserung der Sekretabgabe und Abhusten
schulung (Bronchialtoilette) 171
4.1.4.1 Lagerungsdrainage 171
4.1.4.2 Zusatzmaßnahmen zur Lösung des Sekrets und zur Sekretmobili
sation (Klopfungen, Schüttelungen, Vibrationen) 173
4.1.4.3 Abhustenschulung 174
4.1.4.4 Ventilationsverbessernde Maßnahmen 175
4.1.4.5 Sonstige physiotherapeutische Maßnahmen, die die Bronchialtoi¬
lette unterstützen 175
4.1.4.6 Sonstige therapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der
Sekretabgabe (Bronchialtoilette) 175
s
•8
Inhaltsverzeichnis 11
4.1.5 Muskeltraining 176
4.1.5.1 Allgemeines Konditionstraining (Körpertraining) 177
4.1.5.2 Spezielles Atemmuskeltraining (Inspirationsmuskeltraining) . . . 179
4.1.5.3 Haltungsverbessernde Maßnahmen 181
4.2 Weitere physiotherapeutische Maßnahmen der Atemtherapie . . 181
4.2.1 Inhalationstherapie 182
4.2.1.1 Therapie mit Sprays und Dampf 182
4.2.1.2 Aerosoltherapie 183
4.2.2 Sauerstofftherapie 188
4.2.2.1 Sauerstofftherapie bei akuter respiratorischer Insuffizienz .... 188
4.2.2.2 Sauerstoff Langzeit Therapie 190
4.2.2.3 Sauerstoff Mehrschritt Therapie nach v. Ardenne 192
4.2.3 Respiratortherapie 193
4.2.3.1 Kurzzeitbeatmung 193
4.2.3.2 Langzeitbeatmung 196
4.2.4 Elektrotherapie 197
4.2.5 Hydrotherapie 199
4.2.6 Kurorttherapie 200
4.3 Sonstige Therapiemaßnahmen 202
4.3.1 Pharmakotherapie 202
4.3.1.1 Bronchodilatatoren 203
4.3.1.2 Glukokortikosteroide 210
4.3.1.3 Dinatrium cromoglicicum und andere Asthmaprophylaktika . . . 214
4.3.1.4 Antibiotika 216
4.3.1.5 Sekretolytika (Mukolytika, Sekretmotorika) 217
4.3.2 Diätetik 218
4.3.3 Psychotherapie 220
4.3.4 Chirurgische Therapie 221
5 Krankengymnastische Gestaltung der Atemtherapie
(Katharina Knauth) 223
5.1 Das Gestaltungsprinzip bei atemtherapeutischen Maßnahmen . . 223
5.1.1 Grundsätze im Behandlungsaufbau 223
5.1.2 Abwägen ursächlicher Faktoren der Ventilationsstörung in ihrer
Rangordnung und daraus abzuleitende Behandlungsrichtlinien . . 224
5.1.2.1 Behandlungsgesichtspunkte bei obstruktiven Ventilationsstö¬
rungen 227
5.1.2.2 Behandlungsgesichtspunkte bei restriktiven Ventilationsstö¬
rungen 228
5.1.3 Kontraindizierte Maßnahmen bei bestimmten Ventilationsstö¬
rungen und Begleitkrankheiten 231
j2 Inhaltsverzeichnis
5.1.4 Aufstellung eines Behandlungsplanes, Dosierung 232
5.1.5 Richtlinien für die Art und Weise des Vorgehens 234
5.2 Krankengymnastische Behandlungsmaßnahmen 235
5.2.1 Lagerungen und Ausgangsstellungen 235
5.2.1.1 Richtlinien für die Wahl der Ausgangsstellung 235
5.2.1.2 Überblick über Lagerungen und Ausgangsstellungen nach atem¬
mechanischen Gesichtspunkten 236
5.2.2 Allgemeine Entspannungs und Lösungsmaßnahmen 240
5.2.2.1 Körpertastarbeit 242
5.2.2.2 Abhebeproben und langsames passives Durchbewegen 243
5.2.2.3 Gezielte Dehnungen und selbsttätiges Dehnen 244
5.2.2.4 Aktive dissoziierte Muskelentspannung 246
5.2.2.5 Geräte als Hilfsmittel zur Entspannung 247
5.2.2.6 Schwingen und Ausdrucksgymnastik 253
5.2.3 Massageeinwirkungen im Rahmen der Atemtherapie und passive
Brustkorbmobilisation 255
5.2.3.1 Varianten der Rhythmik der Massageeinwirkung 255
5.2.3.2 Varianten des Einsatzes bestimmter Massagearten und tech
niken 257
5.2.3.3 Darstellung einer „Atemmassage 260
5.2.3.4 Vibrationen und Erschütterungen am Brustkorb 262
5.2.3.5 Schüttelungen und passive Brustkorbmobilisation 263
5.2.4 Übungsmuster zum Erlernen der peripheren Atemantriebe . . . 268
5.2.4.1 Ventrale Muskelkette (Beugereihe) 271
5.2.4.2 Dorsale Muskelkette (Streckerreihe) 277
5.2.4.3 Rotierende Bewegungsimpulse 280
5.2.4.4 Druckimpulse von Finger und Zehenkuppen 281
5.2.5 Dehnlagerungen und deren Weiterleitung zu Asanas (Yoga Posi¬
tionen) 282
5.2.5.1 Einführung und Übungshinweise 282
5.2.5.2 Dehnlagerungen und Asanas zur Verbesserung der dorsalen Ba¬
sisatembewegung 283
5.2.5.3 Dehnlagerungen und Asanas zur Verbesserung der ventralen Ba¬
sisatembewegung 299
5.2.5.4 Dehnlagerungen und Asanas zur Verbesserung der Flankenat¬
mung (kosto abdominale und kostale Atembewegung nach la¬
teral) 304
5.2.5.5 Dehnlagerungen und Asanas zur Verbesserung der Brustatmung
(kosto sternale Atembewegung) 315
5.2.6 Aktive Brustkorb und Wirbelsäulenmobilistion über periphere
Bewegungs und Atemantriebe 319
5.2.6.1 Aktive Mobilisation aus liegender Ausgangsstellung 319
Inhaltsverzeichnis 13
5.2.6.2 Mobilisation aus Vierfüßlerstand 320
5.2.6.3 Mobilisation aus Kniestand und halbem Kniestand 328
5.2.6.4 Mobilisation aus Sitzstellungen 324
5.2.6.5 Mobilisation aus Stand und Gang sowie in Kombination mit Ge¬
räten 326
5.2.7 Stabilisationsübungen mit Einschleifen des reaktiven Zwerchfell¬
einsatzes zum Gleichgewichthalten 328
5.2.7.1 Stabilisation aus Seitlage 329
5.2.7.2 Stabilisation und durchlaufende Innervation aus Vierfüßlerstand . 329
5.2.7.3 Einschleifen der Koordination von Atmung und Bewegung aus
Fersensitz 331
5.2.7.4 Stabilisation aus Kniestand und halbem Kniestand 333
5.2.7.5 Koordination von Atmung und Bewegung aus Schneidersitz . . . 335
5.2.7.6 Atemtherapie aus Hockersitz 336
5.2.7.7 Atemtherapie im Stehen und Gehen 340
5.2.8 Gleichgewichtsübungen und Umkehrstellungen 344
5.2.8.1 Gleichgewichtsübungen in Sitzstellung auf dem Ball 345
5.2.8.2 Gleichgewichtsübungen im Stand 348
5.2.8.3 Umkehrstellungen 348
5.3 Atemwegsübungen, Tön und Singeübungen 352
5.3.1 Nasenwegsübungen 352
5.3.1.1 Vorbereitende Maßnahmen 352
5.3.1.2 Durchführung 353
5.3.1.3 Ersatzübungen mit Mund und Zunge 356
5.3.2 Übungen für die Gesichtsmuskulatur 356
5.3.3 Übungen für Zungen , Gaumen und Rachenmuskeln 357
5.3.4 Tön und Singeübungen 358
5.3.4.1 Hinweise für die Phonationsatmung 358
5.3.4.2 Tönübungen 360
5.3.4.3 Dosierung und Gestaltung bei Nutzung der Phonation zur Atem¬
therapie 362
5.3.4.4 Hinweise für Tönübungen in der Skoliosebehandlung 363
5.4 Pranayama 364
5.4.1 Zum Verständnis der Atemführung bei Pranayama 365
5.4.2 Mudras und Bandhas 369
5.4.3 Forcierte Atemtechniken 373
5.4.4 Verzögerte Atemtechniken und Verschiedenes 374
5.4.5 Glossar für im Yoga gebräuchliche Bezeichnungen 379
5.5 Adäquate Behandlungsmaßnahmen nach allgemeinen atemthe¬
rapeutischen Gesichtspunkten 382
5.5.1 Förderung des optimalen Atemrhythmus 382
24 Inhaltsverzeichnis
5.5.2 Förderung der optimalen Ausatmung 384
5.5.3 Förderung der optimalen Einatmung 388
5.5.3.1 Lenkung des Einatmungsverlaufs 390
5.5.3.2 Chemische Atemantriebe zur Steigerung der Gesamtventilation
und zur Anwendung des künstlichen Totraumvergrößerers .... 390
5.5.4 Verbesserung der Sekretlösung und Abhustenschulung 391
5.5.4.1 Vorbereitende Maßnahmen zur Durchblutungsförderung,
Schleimverdünnung und lösung 391
5.5.4.2 Drainagelagerungen, gezielte Vibrationen und gezielte periphere
Atemantriebe 392
5.5.4.3 Abhustenschulung 401
5.5.5 Kräftigung des Zwerchfells und der Interkostalmuskulatur .... 407
5.5.6 Befundgerecht differenzierte Bewegungserziehung 408
5.5.6.1 Zeitliche Koordination 409
5.5.6.2 Räumliche Koordination 411
5.5.6.3 Richtlinien für Dosierung der Bewegungstherapie nach Be¬
kömmlichkeit 412
5.5.7 Einregulierung der optimalen und harmonischen Vollatmung . . . 412
5.5.8 Konditionsverbesserung 414
5.5.8.1 Asana Reihe von Rishikesh 415
5.5.8.2 Vorschlag für ein Stufenprogramm 415
5.5.8.3 Afro kubanisches Training 416
6 Atemtherapie bei Erkrankungen der Atemorgane sowie ihr Ein¬
satz in der Intensivmedizin, Neonatologie, Thoraxchirurgie und
traumatologie
(H. Edel) 425
6.1 Akute respiratorische Erkrankungen, ARE 425
6.2 Chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen 427
6.2.1 Chronische Bronchitis 429
6.2.2 Bronchiektasen 431
6.2.3 Asthma bronchiale 432
6.2.3.1 Allergisches Asthma (Extrinsic A.) 433
6.2.3.2 Infekt Asthma (Intrinsic A.) 435
6.2.3.3 Physikalisch chemisch irritatives Asthma 436
6.2.3.4 Anstrengungsasthma 437
6.2.3.5 Analgetika Asthma 438
6.2.3.6 Psychogenes Asthma 439
6.2.4 Chronisch obstruktives Lungenemphysem 440
6.3 Mukoviszidose 443
6.4 Respiratorische Insuffizienz 446
Inhaltsverzeichnis 15
6.4.1 Behandlung auf der Intensivstation 447
6.4.2 Behandlung auf der Krankenstation 448
6.4.3 Heimbehandlung 450
6.5 Pneumokoniosen (Staublungenkrankheiten) 450
6.6 Pleuritis exsudativa, postpleuritische Zustände 451
6.7 Hyperventilationssyndrom 454
6.8 Schlafapnoe Syndrom 455
6.9 Atemtherapie in der Intensivmedizin 456
6.10 Atemtherapie in der Neonatologie 463
6.11 Atemtherapie in der Thoraxchirurgie und traumatologie .... 467
6.11.1 Präoperative Atemtherapie 469
6.11.2 Postoperative Atemtherapie 469
7 Literaturverzeichnis 475
7.1 Literatur zu Kapitel 1, 2, 4 und 6 (H. Edel) 475
7.2 Literatur zu Kapitel 3 und 5 (Katharina Knauth) 486
8 Sachwortverzeichnis 491
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| author | Edel, Herbert Knauth, Katharina |
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