Neurogene Dysphagien und ihre Therapie bei Patienten mit Trachealkanüle:
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Idstein
Schulz-Kirchner
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 9
I Einleitung 11
II Neurogene Dysphagien 13
1 Begriffsbestimmung / Definition 14
2 Physiologie des Schluckens 15
2.1 Darstellung der einzelnen Phasen des Schluckens 16
2.1.1 Orale Vorbereitungsphase 16
2.1.2 Orale Transportphase 17
2.1.3 Pharyngeale Phase 18
2.1.4 Ösophageale Phase 20
3 Pathophysiologie des Schluckens 20
3.1 Aspirationsformen 21
3.1.1 Prädeglutitive Aspiration 21
3.1.2 Intradeglutitive Aspiration 22
3.1.3 Postdeglutitive Aspiration 23
4 Neuroanatomie des Schluckens 23
5 Ätiologien neurogener Dysphagien 27
6 Diagnostische Verfahren 28
III Tracheotomie 37
1 Definition 38
2 Geschichtlicher Hintergrund 38
3 Indikationen zur Tracheotomie 39
4 Operative Verfahren 40
4.1 Tracheotomie 40
4.2 Tracheostomie 41
4.3 Perkutane dilatative Tracheotomie 42
( Punktionstracheotomie , Dilatationstracheotomie )
4.4 Intra und postoperative Komplikationen der 42
Tracheotomie und der Tracheostomie:
4.4.1 Trachealstenose 43
4.4.2 Tracheobronchomalazie 44
5 Tracheostoma 44
5.1 Tracheostoma bei erhaltenem Kehlkopf 45
5.1.1 Temporäres Tracheostoma 45
5.1.2 Langfristiges Tracheostoma 45
5.2 Tracheostoma nach Laryngektomie 46
IV Trachealkanülen in der Therapie neurogener 47
Dysphagien
1 Therapieverfahren 48
1.1 Invasive Therapieverfahren 48
1.2 Nicht invasive Therapieverfahren 49
2 Indikation zur Tracheotomie bei Dysphagiepatienten 50
2.1 Drei Tracheotomie Methoden im Vergleich 51
3 Trachealkanülen in der Dysphagietherapie 53
3.1 Blockbare Trachealkanülen 55
3.1.1 Konsequenzen der geblockten Trachealkanüle 58
3.1.2 Orale Ernährung bei geblockter Kanüle? 59
3.2 Gefensterte blockbare Kanülen 60
3.3 Sprechkanülen 63
3.4 Platzhalter 65
3.5 Spezielle Anforderungen 65
3.6 Ziele bei der Trachealkanülenwahl in der 66
Dysphagietherapie
3.7 Nachteile von Trachealkanülen 69
4 Pflegerische Betreuung tracheotomierter Patienten 72
4.1 Tracheostomapflege 72
4.2 Anfeuchtung der Tracheaischleimhaut 73
4.3 Absaugen 74
4.4 Kanülenwechsel 75
5 Funktionelle Schlucktherapie bei tracheotomierten 76
Patienten
5.1 Therapieplanung 77
5.2 Therapie tracheotomierter Patienten 78
5.2.1 Grundsätzliche Empfehlungen für die Therapie 78
5.2.2 Voraussetzungen für das Entblocken 79
einer geblockten Trachealkanüle
5.2.3 Vorteile des Entblockens 80
5.2.4 Steigerung der Entblockungszeiten 82
5.2.5 Entwöhnung von der Kanüle 83
5.2.6 Dekanülierung und Tracheostomaverschluß 85
5.2.7 Schluckversuche 87
5.3 Funktionelle Therapieprinzipien 91
5.3.1 Kausale Methoden 94
5.3.2 Kompensatorische Methoden 96
5.3.2.1 Haltungsänderungen 97
5.3.2.2 Adaptierende Verfahren 98
5.3.2.3 Schluckmanöver 101
V Fallbeispiel 107
1 Ärztliche Diagnose 107
2 Persönliche Daten der Patientin 108
3 Diagnostik 109
3.1 Klinische Schluckuntersuchung 109
3.1.1 Anamnese 109
3.1.2 Überprüfung der am Schlucken beteiligten Organe 110
3.1.3 Direkte Schluckbeobachtung 111
3.1.3.1 Ernährungsweise 111
3.1.3.2 Schluckversuche / Schluckbeobachtung 111
3.2 Untersuchung der senso motorischen Funktionen 112
von Mund, Rachen und Kehlkopf
3.3 Dynamische Aufzeichnung des oro pharyngo 112
ösophagealen Schluckaktes
4 Funktionelle Schlucktherapie 113
4.1 Therapieziele 113
4.2 Kausale Methoden 113
4.3 Kompensatorische Methoden 114
5 Verlaufskontrolle 115
6 Weiterer Therapieverlauf 116
7 Dysphagie Abschlußbefund 117
8 Zusammenfassung 117
Danksagung 119
Literaturverzeichnis 120
Schlagwortregister 129
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