Koronare Vasculopathie nach Herztransplantation: Stellenwert der invasiven Diagnostik ; Zusammenhang zwischen Abstoßungsreaktionen und Auftreten der Erkrankung
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1.1.
GESCHICHTLICHER
UEBERBLICK
1
1.2.
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
FUER
EINE
3
HERZTRANSPLANTATION
1.2.1.
EMPFAENGER
3
1.2.2.
SPENDER
5
1.3.
DIE
OPERATION
6
1.4.
POSTOPERATIVE
PHASE
7
1.5.
DIE
ABSTOSSUNGSREAKTION
9
1.5.1.
HLA-SYSTEM
UND
LYMPHOKINE
9
1.5.2.
DIE
VERSCHIEDENEN
ABSTOSSUNGSTYPEN
12
1.5.3.
DER
ZEITPUNKT
DER
ABSTOSSUNGSREAKTION
14
1.5.4.
SCHWEREGRADE
/
STADIEN
UND
KLASSIFIKATIONEN
15
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
1.6.
ABSTOSSUNGSDIAGNOSTIK
19
1.6.1.
DIE
ENDOMYOKARDBIOPSIE
19
1.6.2.
NICHT-INVASIVE
METHODEN
20
1.7.
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
21
1.8.
DIE
TRANSPLANTATVASCULOPATHIE
26
1.8.1.
DEFINITION
/
INZIDENZ
26
1.8.2.
KLASSIFIKATION
26
1.8.3.
DIAGNOSTIK
27
1.8.3.1.
INVASIVE
VERFAHREN
27
1.8.3.2.
NICHT-INVASIVE
VERFAHREN
29
1.8.4.
PATHOGENESE
/
KLINIK
/
ENTWICKLUNG
29
1.8.5.
URSACHEN
/
RISIKOFAKTOREN
31
1.8.7.
THERAPIE
32
1.8.8.
PROGNOSE
33
1.9.
ZIEL
DER
ARBEIT
34
2.
METHODIK
2.1.
UNTERSUCHUNGSMATERIAL
(BIOPSIEERGEBNISSE,
ANGIOGRAPHIEERGEBNISSE,
INTRAVASKULAERER
ULTRASCHALL)
35
2.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
36
2.2.1.
DIE
KORONARANGIOGRAPHIE
36
2.2.2.
DER
INTRAVASKULAERE
ULTRASCHALL
(IVUS)
36
2.2.3.
DIE
ENDOMYOKARDBIOPSIE
37
2.2.4.
STATISTIK
-WILCOXON-TEST
FUER
UNVERBUNDENE
STICHPROBEN
-SPEARMAN'SCHER
KORRELATIONS
KOEFFIZIENT
-TEST
VON
MC
NEMAR
AUF
SYMMETRIE
IN
EINER
KONTINGENZTAFEL
38
2.3.
PATIENTENDATEN
39
3.
ERGEBNISSE
3.1.
ANGIOGRAPHIEBEFUNDE
40
3.2.
ERGEBNISSE
DES
INTRAVASKULAEREN
ULTRASCHALLS
46
3.3.
BIOPSIEERGEBNISSE
(S.
AUCH
ANHANG
I
-
XU)
48
3.4.
STATISITK
TEIL
I
51
VERGLEICH
VON
ANGIOGRAPHIE
UND
IVUS
AUF
UEBEREINSTIMMUNG
DER
BEFUNDE
TEST
VON
MC
NEMAR
AUF
SYMMETRIE
IN
EINER
KONTINGENZTAFEL
3.5.
STATISTIK
TEIL
II
53
3.5.1.
KORRELATION
ZWISCHEN
DER
ANZAHL
AN
PARAMETERN
53
AL-5,
RL-2,
VL-2,
R+V
IN
5
VERSCHIEDENEN
ZEIT
RAEUMEN
UND
DEM
AUFTRETEN
EINER
TRANSPLANTAT
VASCULOPATHIE
3.5.1.1.
WILCOXON-TEST
53
3.5.1.2.
SPEARMAN'SCHER
KORRELATIONSKOEFFIZIENT
55
3.5.2.
KORRELATION
ZWISCHEN
REZIPIENTEN-ALTER
UND
DEM
58
AUFTRETEN
EINER
VASCULOPATHIE
3.5.3.
KORRELATION
ZWISCHEN
DEM
ALTER
DES
SPENDER-
58
HERZENS
UND
DEM
AUFTRETEN
EINER
VASCULOPATHIE
3.5.4.
KORRELATION
ZWISCHEN
DER
ZEIT
NACH
TRANS-
59
PLANTATION
UND
DEM
AUFTRETEN
EINER
VASCULOPATHIE
3.5.5.
KORRELATION
ZWISCHEN
DEM
ZEITLICHEN
BEGINN
DER
59
CHRONISCHEN
ABSTOSSUNG
UND
DEM
ENTSTEHEN
EINER
VASCULOPATHIE
4.
DISKUSSION
4.1.
ANGIOGRAPHIE
UND
INTRAVASKULAERER
ULTRASCHALL
60
4.2.
ENDOMYOKARDBIOPSIE
UND
STATISTIK
68
5.
ZUSAMMENFASSUNG
82
LITERATURVERZEICHNIS
85
ANHANG
(BIOPSIEERGEBNISSE)
I-XII |
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