Qualitätskontrolle in der Urodynamik: Untersuchungen an Druck-Fluß-Messungen von Patienten mit benigner Prostatahyperplasie (BPH) im Rahmen der ICS-"BPH"-Studie
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
DIE
PROSTATA
.
4
2.1
MAKROANATOMIE
.
4
2.1.1
LOKALISATION
UND
LAGEBEZIEHUNG
.
4
2.1.2
FEINBAU
.
4
2.1.3
GEFAESS
UND
NERVENVERSORGUNG
.
5
2.1.4
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
IN
LAPPEN
UND
ZONEN
.
5
2.2
MIKROANATOMIE
UND
HISTOLOGIE
.
7
2.3
HORMONELLE
STEUERUNG.
.
.
.8
2.4
FUNKTION
.
9
3.
BENIGNE
PROSTATAHYPERPLASIE
(BPH)
.
10
3.1
TERMINOLOGIE
UND
BEGRIFFSDEFINITION.
.
.10
3.2
EPIDEMIOLOGIE
.
11
3.3
NATUERLICHER
VERLAUF
.
13
3.4
AETIOPATHOGENESE
.
13
3.4.1
HYPOTHESEN
ZUR
ENTSTEHUNG
DER
BPH
.
14
3.4.2
BEDEUTUNG
VON
ANDROGENEN
.
15
3.4.3
BEDEUTUNG
VON
WACHSTUMSFAKTOREN
UND
STROMA
.
15
3.4.4
ERKLAERUNGSMODELLE
FUER
DAS
FOKALE
WACHSTUMSVERHALTEN
.
16
3.5
PATHOLOGISCHE
ANATOMIE
.
17
3.5.1
BPH
UND
PROSTATAKARZINOM
.
17
3.6
PATHOPHYSIOLOGIE
.
18
3.7
KLINIK
UND
KOMPLIKATIONEN
.
.19
INHALTSVERZEICHNIS
II
3.8
DIAGNOSE
UND
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
20
3.8.1
DIAGNOSTIK
.
20
3.8.2
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
22
3.9
STADIENEINTEILUNG
UND
THERAPIEINDIKATION
.
23
3.9.1
STADIENEINTEILUNG
.
23
3.9.2
THERAPIEINDIKATION
.
24
3.9.3
KONTRAINDIKATIONEN
.
25
3.10
THERAPIE
.
25
3.10.1
KONSERVATIVE
MASSNAHMEN
.
25
3.10.2
OPERATIV-INSTRUMENTELLE
THERAPIE
.
28
4.0
URODYNAMIK
.
32
4.1
PHYSIKALISCHES
MODELL
DES
MIKTIONSABLAUFES
.
32
4.1.1
MIKTIONSENERGETIK
.
33
4.1.2
MODELL
DER
"
KOLLABIERENDEN
"
ROEHREN
.34
4.1.3
ZUSAMMENHANG
VON
DETRUSORDRUCK
UND
FLOW
.
35
4.1.4
KONSTRIKTIVE
UND
KOMPRESSIVE
OBSTRUKTION
.
36
4.1.5
DETRUSORHYPERTROPHIE
.
36
4.1.6
RESTHAMBILDUNG
IM
MIKTIONSMODELL
.
37
4.1.7
MIKTIONSEFFIZIENZ
.
37
4.2
DRUCK-FLUSS-MESSUNGEN
.
38
4.2.1
BESCHREIBUNGDESVERFAHRENS
.
38
4.2.2
KORREKTE
DURCHFUEHRUNG
DER
MESSUNG
.
38
4.2.3
DAS
DRUCK-FLUSS-DIAGRAMM
.
40
4.2.4
COMPLIANCE
.
41
4.3
URR
=
URETHRAL
RESISTANCE
RELATION
.
41
4.3
1
PASSIVE
URETHRAL
RESISTANCE
RELATION,
PURR
.
41
4.3.2
DYNAMIC
URETHRAL
RESISTANCE
RELATION,
DUERR
.
42
4.3.3
LINEARE
PURR
.
42
4.4
AUSWERTUNG
URODYNAMISCHER
DRUCK-FLUSS-STUDIEN
.
43
4.4.1
ERHEBUNG
DER
DATEN
.
43
4.4.2
DARSTELLUNG
DER
MESSERGEBNISSE
.
44
4.4.3
REPRODUZIERBARKEIT
VON
DRUCK-FLUSS-MESSUNGEN
.
46
INHALTSVERZEICHNIS
III
5.
MATERIAL
UND
METHODE
.
47
5.1
DIE
ICS-BPH'-STUDIE
.
47
5.1.1
HINTERGRUND
UND
MOTIVATION
.
47
5.1.2
STUDIENDESIGN
.
48
5.1.3
ZIELE
DER
STUDIE
.
50
5.2
METHODIK
.
51
5.2.1
DIE
MESSKURVE
.
51
5.2.2
UNTERTEILUNG
IN
EINZELNE
MESSPHASEN
.
52
5.2.3
PLAUSIBILITAETSKONTROLLE
.
53
5.2.4
BEWERTUNG
DER
SIGNALSTRUKTUR
.
54
5.3
ZIELSETZUNG
.
55
6.
ERGEBNISSE
UND
DISKUSSION
.
56
6.1
VORGELEGTES
MATERIAL
.
57
6.2
DIE
MEDKURVE.
57
6.2.1
VOLLSTAENDIGKEIT
.
57
6.2.2
DOKUMENTATION
.
58
6.2.3
NULLINIE
.
61
6.2.4
DARSTELLUNG
UND
MASSSTAB
.
64
6.2.5
TRIVIALE
FEHLER
.
71
6.2.6
DIGITALVERFAHREN
UND
AUTOMATISCHE
KURVENAUSWERTUNG
.
73
6.2.7
QUALITAETSKONTROLLE
DER
DATENBANK
.
76
6.3
BEWERTUNG
DER
EINZELNEN
MESSPHASEN
.
77
6.3.1
EICHUNGS
UND
TESTPHASE
.
77
6.3.2
FUELLUNGSPHASE
.
85
6.3.3
MIKTIONSPHASE
.
104
6.3.4
BEDEUTUNG
DER
POSTMIKTIONSPHASE
.
119
6.4
DRUCK-FLUSS-MESSUNG
GUTER
QUALITAET
.
121
7.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
AUSBLICK
.
127
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
133 |
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