Maligne Rezidive im Kopf-Hals-Bereich: Diagnostik - Therapie - Pflege und soziales Umfeld ; mit 30 Tabellen
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| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
2003
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| adam_text | 1 Diagnostik 1
1.1 Klinische und endoskopische
Verfahren 3
B. M. Lippert und J. A. Werner
Einführung 3
Klinische Besonderheiten bei Patienten
mit rezidivierenden malignen Erkran¬
kungen im Kopf Hals Bereich 3
Prinzip und Anwendung der Endoskopie
für die Tumordiagnostik in der HNO
Heilkunde 6
Entwicklung der endoskopischen
Diagnostik 6
Durchführung und Möglichkeiten
der endoskopischen Diagnostik .... 7
Symptomatik und Diagnostik maligner
Rezidive im Kopf Hals Bereich 8
Äußeres Ohr und Gehörgang 8
Mittelohr und Felsenbein 9
Nasenhaupt und Nasenneben¬
höhlen 11
Nasopharynx 13
Mundhöhle und Oropharynx 15
Larynx und Hypopharynx 17
Trachea 21
Hals 21
CUP Syndrom 27
Große Speicheldrüsen 28
1.2 Pathologische Aspekte
des Tumorrezidivs 33
R. Knecht
Einführung 33
Klassifikation der Tumoren prognos¬
tische und therapeutische Relevanz 33
Techniken zur Gewebegewinnung
und anschließende Untersuchungs¬
verfahren 34
Ausblick 35
1.3 Radiologische Diagnostik und
interventionelle Behandlung.... 37
B. Turowski und F. E. Zanella
Einführung 37
Wahl des Untersuchungsverfahrens
und Vorbereitung des Patienten 37
Bildgebende Verfahren 39
Konventionelles Röntgen 39
Sonographie (B Bild Verfahren,
Doppier und Duplex
sonographie) 41
Computertomographie 43
Kernspintomographie 48
Angiographie 50
Interventionelle Radiologie bei malig¬
nen Rezidiven im Kopf Hals Bereich ... 53
Gesundheitsökonomische
Betrachtung 54
Zusammenfassung 54
XII 1.4 Nuklearmedizinische
Diagnostik 56
H. Lerch
Konventionelle Nuklearmedizin 56
Methoden 56
Ergebnisse 56
Ausblick 58
Positronenemissionstomographie 58
Methoden 58
Ergebnisse 58
Ausblick 59
1.5 Klinisch chemische
Diagnostik 64
W. Heil
Diagnostik bei Plattenepithel
karzinomen des Kopf Hals Bereichs 64
Klinisch chemische Analyte 64
Blutbild 64
Akute Phase Reaktion 64
Tumormarker 65
Diagnostik bei Schilddrüsen¬
karzinomen 66
Klinisch chemische Analyte 67
Calcitonin 67
Thyreoglobulin 67
Diagnostik der Speichel¬
drüsenfunktion 68
2 Therapie n
2.1 Chirurgische Therapie
im Gesichtsschädelbereich 73
H. Schüephake
Einführung 73
Inhalt
Unterschiede zwischen Primärtherapie
und Rezidivbehandlung 73
Kurative und palliative Therapie¬
verfahren 74
Technische Möglichkeiten
medizinische Grenzen 75
Besonderheiten der Chirurgie in
verschiedenen Etagen des Kopf Hals
Bereichs 76
Untere Mundhöhlenetage: Zunge,
Mundboden und Unterkiefer 77
Obere Mundhöhlenetage:
Oberkiefer, Gaumen und retro
maxillärer Raum 79
Orbita 83
Anteriore Schädelbasis 84
Verknüpfung zwischen Chirurgie und
Radio oder Radiochemotherapie 84
Folgen der Therapie Kosten Nutzen
Relation 86
2.2 Chirurgische Therapie bei
Oropharynx , Hypopharynx
und Larynxkarzinomen 90
D. Brehmer und A. Laubert
Einführung 90
Therapiestrategien unter kurativer
und palliativer Zielsetzung 90
Therapiestrategien beim Oro
pharynxkarzinom und seinen
Rezidiven 90
Therapiestrategien beim Hypo
pharynxkarzinom und seinen
Rezidiven 93
Therapiestrategien beim
Larynxkarzinom und seinen
Rezidiven 101
Behandlung der Lymphabfluss
wege 106
Inhalt
2.3 Perkutane Radiotherapie
und kombinierte Radiochemo¬
therapie von Rezidiv¬
tumoren in
G. Klautke und R. Fietkau
Einführung 111
Problematik der Radiotherapie von
Rezidiven bei primär vorbestrahlten
Patienten 111
Bestrahlungsvolumen, Dosierungen,
Fraktionierung, Kombinations¬
behandlungen 112
Perkutane Radiotherapie 113
Hyperthermie in Kombination mit
der Strahlentherapie 114
Chemotherapie in Kombination mit
der Strahlentherapie 114
Simultane Radiochemotherapie .... 115
Bestrahlung der Rezidive von
Nasopharynxkarzinomen 116
Zweittumoren 118
Supportivtherapie 118
2.4 Brachytherapie 122
S. L. Roth, R. Döker, A. Hartmann,
K. Muskalla, G. Lammering, H. Kreischer,
C. U. Fritzemeier und A. Künzel
Einführung 122
Häufigkeit der Rezidive von Hals
Nasen Ohren Karzinomen 123
Vorteile einer interstitiellen Brachy¬
therapie gegenüber einer perkutanen,
intraoperativen oder intrakavitären
Boost Therapie 123
Brachytherapie als Rezidivtherapie 124
Indikationen und Kontra¬
indikationen einer interstitiellen
Brachytherapie bei Rezidiven 124
XIII
Apparative Voraussetzungen
und physikalische Aspekte 125
Nachsorge 128
Rettungs Chirurgie als Rezidiv¬
therapie 129
Perkutane Strahlentherapie als
Rezidivtherapie 129
Ergebnisse und Komplikationen 129
Studien zur Rezidivtherapie
in der Literatur 129
Schlussfolgerung 132
2.5 Bestrahlungsplanung 135
A. Röser
Einführung 135
Lagerung und Immobilisation 136
Planungs Computertomographie 137
Zielvolumen 138
Dosisberechnung und Methoden
zur Optimierung des Bestrahlungs¬
plans 141
Evaluierung von
Bestrahlungsplänen 144
Bestrahlungsplanung von
Rezidiven 145
2.6 Medikamentöse Therapie:
Zytostatika, Antibiotika,
Antiemetika, Analgetika 147
K. D. Haase und R. B. Schilcher
Einführung 147
Zytostatische Chemotherapie 147
Alkylierende Substanzen 147
Pyrimidin Analoga 148
Antimetabolite 149
Experimentelle Ansätze 149
XIV Supportive Therapie 149
Ernährung 149
Antibiotische und antimykotische
Behandlung 149
Blut und Blutersatzprodukte 149
Antiemetische Therapie 150
Analgetika 150
Schlussbemerkung 151
3 Supportive Therapie 153
3.1 Allgemeine Prophylaxe und
Therapie von Infektionen bei
Patienten mit Kopf Hals
Tumoren 155
P. G. Höher
Einführung 155
Abwehrmechanismen 155
Unspezifische Abwehrsysteme
der Schleimhäute 155
Spezifische Immunabwehr auf
den Schleimhäuten 156
Defekte des Abwehrsystems 157
Infektionen 157
Infektionen infolge von
Immunsuppression 157
Nosokomiale Infektionen 158
Sepsis 160
Endokarditis 160
Infektionen im Kopf Hals
Bereich 160
Infektionen durch Herpes Viren ... 163
Prophylaxe und Therapie 163
Immunmodulation 163
Inhalt
Therapien mit G CSF und
GM CSF 165
Antibiotika Therapie 166
3.2 Infektionen im Bereich
der Mundhöhle und deren
Prophylaxe 174
R. Rahn
Einführung 174
Infektionen 174
Entzündliche Parodontopathien ... 174
Unspezifische Weichteil¬
infektionen 175
Orale Candidiasis 175
Orale Mukositis 175
Infizierte Osteoradionekrose 176
Radiogene Karies 177
Prophylaxemaßnahmen 177
Zahnsanierung, Behandlung
und Prophylaxe der radiogenen
Karies 177
Prophylaxe der oralen Mukositis .. 179
Prophylaxe der infizierten
Osteoradionekrose 179
3.3 Behandlung von akuten
Nebenwirkungen
der Radiochemotherapie 181
A. N. Rahn
Einführung 181
Mukositis 182
Pathophysiologie 182
Prophylaxe und Behandlung 183
Hautreaktionen 187
Pathophysiologie und klinische
Aspekte 187
Behandlung 188
Inhalt
Xerostomie 189
Allgemeine Aspekte 189
Pathophysiologie 189
Behandlung 190
Blutbildveränderungen 191
Pathophysiologie 191
Anämie 192
Leukopenie 193
Thrombopenie 194
3.4 Schmerztherapie 198
M. Zimmermann
Einführung 198
Spezielle Symptomatik bei Patienten
mit Kopf Hals Tumoren 198
Medikamentöse Schmerztherapie nach
dem Dreistufenschema der WHO 199
Stufe I des WHO Schemas:
Nichtopioide Analgetika 201
Stufe II und III des WHO
Schemas: Opioide 201
Weiterführende Schmerztherapie bei
Patienten mit Kopf Hals Tumoren 203
Koanalgetika 204
Komedikation 204
Transkutane elektrische Nerven¬
stimulation (TENS) 205
Regionalanästhesie 205
3.5 Ernährungstherapie 207
S. B. Bormeth
Einführung 207
Ursachen und Folgen von Ernährungs¬
störungen bei Tumorpatienten 208
Beurteilung des Ernährungszustands ... 209
XV
Formen der Ernährungstherapie 211
Zusammenfassung 214
4 Pflege und soziales
Umfeld 217
4.1 Bedeutung und Messung
der Lebensqualität 219
A. C. Zander Heinz und K. M. Budischewski
Lebensqualität und Krebs 219
Spezielle Aspekte der Lebens¬
qualität bei Patienten mit Kopf Hals
Tumoren 221
Der Patient und seine Familie 222
Der Patient und seine Umwelt 222
Belastungen durch die Behandlung
am Beispiel der Radiatio 223
Lebensqualität und Schmerz 223
Messung der Lebensqualität 224
Definition des Begriffs 224
Ziele und Chancen der Lebens¬
qualitätsforschung 225
Probleme und Mängel bei der
Erfassung der Lebensqualität 226
Zusammenfassung 228
4.2 Aufgaben und Möglichkeiten
der Pflege 229
H. Schoettler
Einführung 229
Umgang des Pflegepersonals mit
dem Patienten 229
Sicherung der Lebensqualität 230
XVI Pflegemaßnahmen bei Therapie¬
nebenwirkungen 230
Zytostatikainduzierte und
radiogene orale Mukositis 230
Schmerz 231
Übelkeit und Erbrechen 231
Obstipation 232
Diarrhö 232
Haarverlust 232
Hautveränderungen 233
Pflegemaßnahmen bei Symptomen
fortgeschrittenen Tumorwachstums 233
Geruchsbildung 233
Gesichtsödeme 233
Pflegemaßnahmen bei künstlichen
Zugängen 234
Ernährung über eine PEG und
ihre Versorgung 234
Tracheotomie 235
Ernährung 235
Sonstige Pflegemaßnahmen 236
Schlafstörungen 236
Schluckstörungen 236
4.3 Sozialmedizinische Aspekte ....238
H. Delbrück
Soziale Hilfsbedürftigkeit und sozial¬
rechtliche Rehabilitationshilfen 238
Soziale Hilfen und Hilfs
institutionen 238
Beratungsstellen für Krebs¬
betroffene 239
Selbsthilfegruppen 240
Inhalt
Hilfen und Beratungsangebote
durch die gesetzlichen Kranken¬
kassen 241
Ergänzende Rehabilitations¬
leistungen durch die Kranken¬
kassen 241
Hilfen und Beratungsangebote
durch die gesetzlichen Renten¬
versicherungsträger 242
Zugangswege zur stationären
Rehabilitation 243
Leistungen der Pflegeversiche¬
rungen 244
Vergünstigungen für Schwer¬
behinderte 244
Hospiz und Palliativstationen 245
Sozialmedizinische Leistungs¬
beurteilung und berufliche
Rehabilitationshilfen 245
5 Zusammenfassung
und Ausblick
in die Zukunft 249
5.1 Therapie und Betreuung
von Patienten
mit Tumorrezidiven 251
I. A. Adamietz
5.2 Ausblick in die Zukunft 255
I. A. Adamietz
Sachverzeichnis 257
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