Compliance in der Arzneitherapie: von der Non-Compliance zur pharmazeutischen Kooperation ; mit 33 Tabellen
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| Language: | German |
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Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
1999
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Inhalt
Vorwort V
Inhalt VII
Abkürzungen XI
1 Einleitung (H. O. Heuer, S. Heuer und
K. Lennecke) 1
2 Definitionen von Compliance und Formen der
Non Compliance (H. O. Heuer und S. Heuer) 5
2.1 Definitionen und Synonyme 5
2.2 Formen der Compliance bzw. der
Non Compliance 10
2.2.1 Primäre versus sekundäre Non Compliance 10
2.2.2 Grad der Compliance 10
2.2.3 Compliancemuster 12
2.2.4 Falsche Anwendung der Arzneimittel 13
2.2.5 Unsystematische Begriffe zu Formen
der Compliance 14
2.3 Was ist „gute" Compliance? 16
3 Methoden zur Bestimmung der Compliance
(H. O. Heuer und S. Heuer) 21
3.1 Allgemeine Vorbemerkungen 21
3.2 Direkte Methoden 22
3.2.1 Beobachtung 22
3.2.2 Konzentrationsbestimmung des Arzneimittels
bzw. seiner Metabolite in biologischen
Flüssigkeiten 24
3.2.3 Bestimmung eines biologischen Markers 25
3.3 Indirekte Methoden 26
3.3.1 „Klinische" Einschätzung durch den Beurteiler 26
3.3.2 Arzneimittelverbrauch im Verhältnis zur
Verordnung/Verbrauchsbilanz 27
VIII Inhalt
3.3.3 Einlösen des Rezeptes/Wiederverschreibung 27
3.3.4 Elektronische Verbrauchsmonitore 28
3.3.5 Therapeutische Wirkparameter und
Surrogatmarker der Wirkung 31
3.3.6 Auswertung von Tagebüchern über
Medikamentenverbrauch und Krankheitsverlauf 33
3.3.7 Gerichtete Patientenbefragung/Interview 34
3.4 Vergleichende Beurteilung verschiedener
Methoden zur Bestimmung der Compliance 37
4 Ausmaß und Folgen der Non Compliance
(H. O. Heuer und S. Heuer) 41
4.1 Allgemeine Vorbemerkungen 41
4.2 Ausmaß der Non Compliance: Zahlen,
Daten, Tatsachen 42
4.3 Medizinische bzw. gesundheitliche Folgen der
Non Compliance 44
4.4 Pharmakoökonomische Auswirkungen der
Non Compliance 49
5 Ursachen der Non Compliance
(H. O. Heuer und S. Heuer) 53
5.1 Übersicht über Ursachen von Non Compliance 53
5.2 Krankheit als Ursache für Non Compliance 55
5.3 Therapie als Ursache für Non Compliance 57
5.4 Interaktion zwischen Patient und
Arzt/Apotheker als Ursache für Non Compliance 64
5.5 Compliancebestimmende Faktoren auf
Patientenseite 66
5.6 Vergleichende Bewertung der Ursachen
für Non Compliance 73
6 Strategien zur Complianceförderung in
der Arzneitherapie (K. Lennecke) 77
6.1 Voraussetzungen für Complianceförderung 78
6.2 Der Ablauf der Complianceförderung 87
6.2.1 Information des Patienten beim Arzt 89
6.2.2 Das Beratungsgespräch bei der
Arzneimittelabgabe , 101
6.2.3 Therapiebegleitende Betreuung des Patienten 125
6.3 Methoden der Complianceförderung , 131
6.3.1 Gesprächsführung .x. 131
6.3.2 Information ." . 133
Inhalt IX
6.3.3 Motivation 135
6.3.4 Kontrolle der Compliance 140
6.3.5 Anpassung der Therapie 142
6.3.6 Technische Hilfen zur Förderung der Compliance 143
6.3.7 Kontinuität der Medikation 144
7 Complianceförderung für spezielle Indikationen
und Patientengruppen (K. Lennecke) 147
7.1 Asthma 148
7.1.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 149
7.1.2 Zusammenfassung 160
7.2 Diabetes 161
7.2.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 162
7.2.2 Zusammenfassung 172
7.3 Hypertonie 173
7.3.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 174
7.3.2 Zusammenfassung 179
7.4 Migräne Schmerzbehandlung 180
7.4.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 181
7.4.2 Zusammenfassung 187
7.5 Therapie mit Antibiotika 189
7.5.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 190
7.5.2 Zusammenfassung 193
7.6 Die Arzneitherapie älterer Patienten 194
7.6.1 Complianceprobleme und Complianceförderung 195
7.6.2 Zusammenfassung 199
8 Sddußbetrachtung und Ausblick
(H. O. Heuer, S. Heuer und K. Lennecke) 201
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