Prostataspezifisches Antigen (PSA): Bedeutung der Eliminationshalbwertszeit und der Verdopplungszeit bei Patienten nach radikaler Prostatektomie und nach Hormontherapie
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT.
.
1
2.
EINLEITUNG
.
2
2.1.
DAS
PROSTATAKARZINOM
.
2
2.1.1.
ANATOMIE
DER
PROSTATA
.
2
2.1.2.
MORPHOLOGIE
.
3
2.1.3.
PATHOGENESE
.
4
2.1.4.
HISTOLOGIE
.
5
2.1.5.
VORKOMMEN
IN
DER
BEVOELKERUNG,
EPIDEMIOLOGIE
UND
AETIOLOGIE
.
6
2.1.6.
HORMONABHAENGIGKEIT
.
8
2.1.7.
GESCHICHTE
.
10
2.2.
DIAGNOSE
DES
PROSTATAKARZINOMS
.
12
2.2.1.
KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
.
12
2.2.2.
BIOPTISCHE
UNTERSUCHUNG
.
13
2.2.3.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.
14
2.2.3.1.
TRANSREKTALE
SONOGRAPHIE
.
14
2.2.3.2.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
15
2.2.3.3.
MAGNET-RESONANZ-TOMOGRAPHIE
.
16
2.2.3.4.
POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
.
16
2.2.3.5.
WEITERE
BILDGEBENDE
DIAGNOSTIK
.
17
2.3.
THERAPEUTISCHE
MOEGLICHKEITEN
BEI
DER
BEHANDLUNG
DES
PROSTATAKARZINOMS
.
18
2.3.1.
RADIKALE
PROSTATEKTOMIE
.
18
2.3.2.
STRAHLENTHERAPIE
.
19
2.3.3.
BILATERALE
ORCHIEKTOMIE
.
20
2.3.4.
ANTIANDROGENE
.
21
2.3.5.
LH
-
RH
-
ANALOGA
.
21
2.3.6.
CHEMOTHERAPIE
.
22
2.4.
GESCHICHTE
DES
PROSTATASPEZIFISCHEN
ANTIGENS
UND
SEIN
CHEMISCHER
AUFBAU
.
23
2.5.
PROSTATASPEZIFISCHES
ANTIGEN
BEI
PATIENTEN
MIT
BENIGNER
PROSTATAHYPERPLASIE
(BPH)
UND
PROSTATAKARZINOM
.
.
25
2.6.
BEEINFLUSSUNG
DES
PSA-WERTES
.
26
2.7.
BIOCHEMIE
DES
PROSTATASPEZIFISCHEN
ANTIGENS
.
28
2.8.
PROSTATASPEZIFISCHES
ANTIGEN
ALS
TUMORMARKER
.
29
2.8.1.
PSA
YYDENSITY
"
UND
YYVELOCITY
"
.
30
2.8.2.
EINFLUSS
DES
ALTERS
AUF
DAS
PROSTATASPEZIFISCHE
ANTIGEN
.
31
2.8.3.
DIAGNOSTISCHES
VORGEHEN
ZUR
FRUEHERKENNUNG
EINES
PROSTATAKARZINOMS
.
32
2.9.
DAS
PROSTATASPEZIFISCHE
ANTIGEN
ZUR
THERAPIEKONTROLLE
.
35
2.9.1.
PROSTATASPEZIFISCHES
ANTIGEN
NACH
RADIKALER
PROSTATEKTOMIE
.
35
2.9.2.
PROSTATASPEZIFISCHES
ANTIGEN
NACH
HORMONELLER
THERAPIE
.
36
2.9.2.1.
HORMONABHAENGIGKEIT
DES
PROSTATASPEZIFISCHEN
ANTIGENS.
36
2.9.2.2.
DAS
PROSTATASPEZIFISCHE
ANTIGEN
ALS
MASS
FUER
DIE
REAKTION
AUF
HORMONELLE
THERAPIE
.
37
2.9.2.3.
DAS
PROSTATASPEZIFISCHE
ANTIGEN
ZUR
VERLAUFSBEOBACHTUNG
UNTER
HORMONELLER
THERAPIE
.
39
3.
PATIENTEN
UND
METHODE
.
40
3.1.
DATENERHEBUNG
.
40
II
3.2.
KOLLEKTIVBESCHREIBUNG
.
41
3.2.1.
GRADING
.
42
3.2.2.
DEFINITION
DER
THERAPIEGRUPPEN
.
42
3.2.3.
DEFINITION
EINES
PRAETHERAPEUTISCHEN
PSA
-
WERTES
.
45
3.3.
BESTIMMUNGSMETHODEN
DES
PROSTATASPEZIFISCHEN
ANTIGENS
46
3.4.
BERECHNUNG
DER
HALBWERTSZEIT
.
46
3.4.1.
BEDINGUNGEN
FUER
DIE
BERECHNUNG
DER
HALBWERTSZEIT
.
47
3.5.
BERECHNUNG
DER
VERDOPPLUNGSZEIT
.
50
3.5.1.
BEDINGUNGEN
FUER
DIE
BERECHNUNG
DER
VERDOPPLUNGSZEIT
.
50
3.6.
BEURTEILUNGSKRITERIEN
DES
KRANKHEITSVERLAUFES
.
52
3.6.1.
BEDEUTUNG
DES
ERREICHENS
NIEDRIGER
PSA-WERTE
UND
DES
ZEITRAUMES
IHRES
BESTEHENS
IN
BEZUG
AUF
DIE
PROGNOSE,
SOWIE
DAS
REZIDIVFREIE
INTERVALL
.
53
3.6.2.
BEDINGUNGEN
FUER
DEN
PSA
-
TIEFSTPUNKT
UND
DEN
ZEITRAUM
SEINES
BESTEHENS,
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
THERAPIE
.
53
3.7.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
54
4.
ERGEBNISSE
.
55
4.1.
ALTERSVERTEILUNG
DER
PATIENTEN
.
55
4.2.
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
.
56
4.3.
VERTEILUNG
DER
PATIENTEN
INNERHALB
DER
THERAPIEGRUPPEN
.
59
4.4.
ELIMINATIONS-HALBWERTSZEIT
(HWZ)
DES
PSA
UND
KLINISCHE
VERSCHLECHTERUNG
NACH
HORMONTHERAPIE
UND
NACH
RADIKALER
PROSTATEKTOMIE
.
60
4.5.
VERDOPPLUNGSZEIT
(VDZ)
DES
PSA
UND
KLINISCHE
VERSCHLECHTERUNG
NACH
HORMONTHERAPIE
UND
NACH
RADIKALER
PROSTATEKTOMIE
.
61
III
4.6.
VERGLEICH
VERDOPPLUNGSZEIT
(VDZ)
UND
HALBWERTSZEIT
(HWZ)
BEZOGEN
AUF
KLINISCHE
VERSCHLECHTERUNG
.
63
4.7.
TUMOR-GRADING
.
67
4.7.1.
TUMOR-GRADING
UND
ALTER
.
67
4.7.2.
GRADING
UND
ELIMINATIONS-HALBWERTSZEIT
DES
PSA
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
THERAPIE
.
69
4.7.3.
GRADING
UND
VERDOPPLUNGSZEIT
DES
PSA
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
THERAPIE
.
72
4.7.4.
TUMOR-GRADING
UND
KNOCHENMETASTASEN
.
75
4.8.
EINFLUSS
DER
THERAPIE
AUF
VERAENDERUNGEN
DES
PSA
.
77
5.
DISKUSSION
.
88
5.1.
ALTERSVERTEILUNG
.
88
5.2.
BEURTEILUNG
KRANKHEITSVERLAUF.
.
89
5.2.1.
HALBWERTSZEIT
.
89
5.2.2.
VERDOPPLUNGSZEIT
.
92
5.3.
GRADING
UND
PSA-VERHALTEN
BEI
THERAPIE
.
94
5.4.
EINFLUSS
DER
THERAPIE
AUF
DAS
PSA
VERHALTEN
.
96
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
99
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
101
8.
DANKSAGUNG
.
123
9.
LEBENSLAUF
.
124
IV |
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