Postoperative Schmerztherapie mit Piritramid vs Piritramid in Kombination mit Paracetamol: eine prospektive randomisierte Doppelblindstudie
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
DER
AKUTE
SCHMERZ
ALS
KLINISCHES
PROBLEM
IN
DER
CHIRURGIE
.
1
1.1.1
DEFINITIONEN,
THEORIEN
UND
PHYSIOLOGIE
DES
SCHMERZES
.
3
1.2
SCHMERZBEEINFLUSSENDE
FAKTOREN
.
9
1.2.1
DEMOGRAPHISCH-PHYSIOLOGISCHE
VARIABLEN
.
9
1.2.2
PSYCHOLOGISCHE
VARIABLEN
.
11
1.2.3
AEUSSERE
EINFLUSSGROESSEN
.
12
1.3
SCHMERZMESSUNG
.
13
1.4
METHODEN
DER
SCHMERZTHERAPIE
.
16
1.4.1
MEDIKAMENTOESE
SCHMERZTHERAPIEKONZEPTE
.
17
1.4.1.1
NICHT-OPIOIDANALGETIKA
.
17
1.4.1.2
OPIOIDANALGETIKA
.
21
1.4.1.3
ANALGETIKAKOMBINATIONEN
.
25
1.5
APPLIKATIONSWEGE
.
27
1.5.1
KONVENTIONELLE
PARENTERALE
UND
ORALE
APPLIKATION
.
27
1.5.2
PATIENTEN-KONTROLLIERTE
ANALGESIE
(PCA)
.
29
2
PROBLEMSTELLUNG
UND
ZIEL
DER
ARBEIT
.
33
3
PATIENTEN
UND
METHODIK
.
35
3.1
STUDIENDESIGN
.
35
3.2
PATIENTEN
.
37
3.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
37
3.2.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
37
3.3
PATIENTENAUFKLAERUNG
UND
EINVERSTAENDNISERKLAERUNG
.
38
3.4
ANAESTHESIE
UND
ANALGETIKA
.
39
3.4.1
ANAESTHESIE
.
39
3.4.2
ANALGETIKA
.
39
3,5
DURCHFUEHRUNG
DER
PCA
.
40
3.5.1
PCA-PUMPEN
.
40
3.5.2
PCA-PUMPENEINSTELLUNG
.
40
3.5.3
PCA-DATEN
.
42
3.5.4
ABLAUF
DER
PCA
.
42
3.6
RANDOMISIERUNG
.
44
3.7
STUDIENABLAUF
.
44
3.8
ZIELKRITERIEN
.
47
3.8.1
PIRITRAMIDVERBRAUCH
.
47
3.8.2
SCHMERZVERLAUF
.
47
3.8.3
NEBENWIRKUNGEN
.
48
3.9
STICHPROBENUMFANG
.
49
3.10
STATISTISCHE
METHODEN
.
49
4
ERGEBNISSE
.
51
4.1
VERGLEICH
DER
PATIENTENKOLLEKTIVE
.
51
4.2
STUDIENVERLAUF
.
53
4.3
ZIELKRITERIUM:
PIRITRAMIDVERBRAUCH
.
55
4.3.1
DURCHSCHNITTLICHER
PIRITRAMIDVERBRAUCH
.
55
4.3.1.1
DURCHSCHNITTLICHER
GESAMT-PIRITRAMIDVERBRAUCH
.
55
4.3.1.2
DURCHSCHNITTLICHER
TAEGLICHER
PIRITRAMIDVERBRAUCH
.
57
4.3.1.3
DURCHSCHNITTLICHER
PIRITRAMIDVERBRAUCH
IN
12-H-INTERVALLEN
.58
4.3.2
OPIOIDANFORDERUNGEN
UND
OPIOIDGABEN
.
60
4.3.3
DURCHSCHNITTLICHER
PIRITRAMIDVERBRAUCH,
OPIOIDANFORDERUNGEN
UND
OPIOIDGABEN
IN
VERSCHIEDENEN
SUBPOPULATIONEN
.
61
4.3.3.1
ALLGEMEINCHIRURGIE
.
61
4.3.3.2
UNFALLCHIRURGIE
.
62
4.3.3.3
LEICHTE
BIS
MITTLERE
SCHMERZEN
.
63
4.3.3.4
STARKE
SCHMERZEN
.
65
4.3.3.5
UEBERPRUEFUNG
DER
KLASSIFIZIERUNG
NACH
DEN
ERWARTETEN
SCHMERZEN
.
66
4.3.3.6
FRAUEN
UND
MAENNER
.
68
4.4
ZIELKRITERIUM:
SCHMERZVERLAUF
.
70
4.4.1
DURCHSCHNITTLICHE
MAXIMALE
SCHMERZINTENSITAET
.
70
4.4.2
DURCHSCHNITTLICHE
SCHMERZINTENSITAET
IN
6-H-INTERVALLEN
.
71
4.4.3
DURCHSCHNITTLICHE
PCA-DAUER
.
72
4.5
ZIELKRITERIUM:
NEBENWIRKUNGEN
.
73
4.5.1
NEBENWIRKUNGSSPEKTRUM
.
73
5
DISKUSSION
.
75
5.1
EIGENE
ERGEBNISSE
.
75
5.2
LITERATURVERGLEICH
.
80
5.2.1
NICHT-OPIOIDANALGETIKA
IN
DER
POSTOPERATIVEN
SCHMERZTHERAPIE
.
80
5.2.2
OPIOIDANALGETIKA
IN
DER
POSTOPERATIVEN
SCHMERZTHERAPIE
.
82
5.2.3
ANALGETIKAKOMBINATIONEN
UND
PCA
IN
DER
POSTOPERATIVEN
SCHMERZTHERAPIE
.
84
5.2.4
ASPEKTE
ZUM
STUDIENDESIGN
.
90
5.3
SCHLUSSFOLGERUNG
.
92
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
95
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
97
8
ABBILDUNGS
UND
TABELLENVERZEICHNIS
.
139
8.1
ABBILDUNGEN
.
139
8.2
TABELLEN'.
.
140
9
ANHANG
.
141
10
LEBENSLAUF
.
145 |
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