Der Einfluß hypertoner Hydroxyethylstärke auf das extravaskuläre Lungenwasser beim Patienten im septischen Schock:
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 2
11 VOLUMENSUBSTITUTION IN DER SEPSIS 2
1.2. MIKROZIRKULATIONSSTOERUNGEN IN DER SEPSIS 2
1.3.
VOLUMENERSATZMITTEL - EIN UEBERBLICK 4
1 4. PRIMAERTHERAPIE BEI SCHOCK UND TRAUMA MITTELS SMALL-VOLUME
RESUSCITATION 6
1.5.
WIRKUNGSMECHANISMUS DER SMALL-VOLUME RESUSCITATION 8
1 6 ERFAHRUNGEN IN DER ANWENDUNG HYPERTONER KOCHSALZLOESUNG BEI
INTENSIVPATIENTEN 9
2. DIE ENTSTEHUNG DES LUNGENOEDEMS 10
2. 1. GRUNDLAGEN DER FLUESSIGKEITSBEWEGUNGEN ZWISCHEN KAPILLARE
UND INTERSTITIUM DER LUNGE 10
2.1.1.
VOLUMENFLUSS 11
2.1.2.
PERMEABILITAET DER KAPILLARMEMBRANEN II
2. 1.3. LYMPHDRAINAGE - SICHERHEITSMECHANISMUS BEI GESTEIGERTER
PERMEABILITAET 12
2 14 KOLLOIDOSMOTISCHER DRUCKGRADIENT 12
2 2 OEDEMFORMEN 12
2 3. AUSWIRKUNGEN AUF DEN PULMONALEN GASAUSTAUSCH 13
3. METHODEN ZUR BESTIMMUNG DES LUNGENWASSERS 14
3 I DESTRUKTIVE METHODEN 14
3.2 NICHT-DESTRUKTIVE METHODEN 15
4. FLUESSIGKEITSSUBSTITUTION IM SEPTISCHEN SCHOCK UND
FRAGESTELLUNG 18
5. MATERIAL UND METHODEN 19
5 1 MATERIAL 19
5 12 INFUSIONSLOESUNGEN 19
5 2 PATIENTENKOLLEKTIV 20
5 3 VERSUCHSBEDINGUNGEN 22
5.4.
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG 23
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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II
5.5.
MESSPARAMETER UND BESTIMMUNGSMETHODEN 24
5 6 MESSZEIT 25
5 7. COLD-SYSTEM 25
5 8 PRINZIP DER THERMO-DYE-TECHNIK 26
5.8.1
PRINZIPIELLE BERECHNUNG DES HERZZEITVOLUMENS 28
5 8 2 PRINZIP DER VOLUMENBERECHNUNG 29
5 9. PARAMETERBESCHREIBUNG 30
5.9.1.
MESSUNG DES EXTRAVASKULAEREN LUNGENWASSERS 30
5 9 2 MESSUNG DES INTRATHORAKALEN BLUTVOLUMENS 30
5 9 3 DAS GLOBALE ENDDIASTOLISCHE VOLUMEN 31
5.9.4.
DAS ZIRKULIERENDE BLUTVOLUMEN 31
5.9.5.
SCHLAGVOLUMENINDEX 31
5.9.6
SYSTEMISCHER KREISLAUFWIDERSTANDSINDEX 32
5.9 7 SAUERSTOFFTRANSPORTINDEX 32
5.9.8
SAUERSTOFFVERBRAUCHSINDEX 32
6. STATISTISCHE AUSWERTUNG 33
7. ERGEBNISSE
35
7 1 VOLUMENPARAMETER GEMESSEN MIT DEM COLD-SYSTEM 35
7.2.
HAEMODYNAMIK GEMESSEN MIT DEM COLD-SYSTEM 42
7.3.
HERZFREQUENZ-UND BLUTDRUCKVERHALTEN 44
7.4 PULMONALARTERIELLEROKKLUSIONSDRUCK UND ZENTRALER VENENDRUCK 45
7.5 AENDERUNGEN DES 0
2-METABOLISMUS 50
7.6 LABORCHEMISCHE PARAMETER 51
8. DISKUSSION
54
8 1 DIE PATHOMORPHOMETRISCHEN VERAENDERUNGEN DER SCHOCKLUNGE 54
8.2 DIE BEDEUTUNG DES KOD IN DER PATHOGENESE DES LUNGENOEDEMS 55
8 3 DAS EXTRAVASKULAERE LUNGENWASSER 57
8 3 1 DIE BESTIMMUNG DES EXTRVASKULAEREN LUNGENWASSERS
IN KLINISCHEN STUDIEN 59
8.4 BLUTVOLUMENREGULATION IN DER INTENSIVMEDIZIN 61
8.5.
DAS ZIRKULIERENDE BLUTVOLUMEN 62
8.6.
HAEMODYNAMISCHE VERAENDERUNGEN 63
III
8.7 SAUERSTOFFVERBRAUCH- UND ANGEBOT IN DER SEPSIS 65
8 8 BEWERTUNG DES LAKTATS BEI PATIENTEN IN DER SEPSIS 68
8.9. LABORCHEMISCHE PARAMETER 68
9. BEURTEILUNG DER THERMO-DYE-DILUTIONSMETHODE
MIT DEM COLD-SYSTEM 70
10. DIE MESSUNG DES EXTRAVASKULAEREN LUNGENWASSERS
IM VERGLEICH ZUM KONVENTIONELLEN THORAX-ROENTGENBILD 71
11. ZUSAMMENFASSUNG 72
12. LITERATURVERZEICHNIS 74
13. DANKSAGUNG 97
14. LEBENSLAUF 98 |
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