Psychosoziale Einflußfaktoren auf die Chronifizierung bandscheibenbedingter Schmerzen: eine prospektive Längsschnittstudie
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Regensburg
Roderer
1999
|
| Schriftenreihe: | Theorie und Forschung
589 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Regensburg, Univ., Diss., 1998 |
| Beschreibung: | 289 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3897830272 |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
11
I.
EINLEITUNG
.
13
II.
THEORETISCHER
HINTERGRUND
.
16
1.
ANATOMISCHE
GRUNDLAGEN
.
16
1.1.
DIE
WIRBELSAEULE
.
16
1.2.
AUFBAU
UND
FUNKTION
DER
BANDSCHEIBE
IM
BEWEGUNGSSEGMENT
.
17
1.3.
BIOMECHANIK
DER
BANDSCHEIBE
.
17
1.4.
LAGEBEZIEHUNG
DER
BANDSCHEIBEN
IM
LUMBALEN
WIRBELKANAL
.
18
1.5.
PATHOLOGIE
DER
BANDSCHEIBE
.
19
1.5.1.
BANDSCHEIBENDEGENERATION
.
19
1.5.2.
BANDSCHEIBENPROTRUSION,
BANDSCHEIBENPROLAPS
.
20
1.6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
21
2.
DAS
LUMBALSYNDROM
.
22
2.1.
EPIDEMIOLOGISCHE
ASPEKTE
.
22
2.1.1.
HAEUFIGKEIT
.
22
2.1.2.
VERLAUF
.
23
2.1.3.
GESUNDHEITSPOLITISCHE
BEDEUTUNG
.
24
2.1.4.
LUMBALE
WURZELKOMPRESSIONSSYNDROME
.
25
2.1.4.1.
HAEUFIGKEIT
.
25
2.I.4.2.
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
26
2.2.
DISKOGENE
LUMBALE
SCHMERZSYNDROME
.
28
2.2.1.
SCHMERZEMPFINDLICHE
STRUKTUREN
IM
BEWEGUNGSSEGMENT
.
29
2.2.2.
LUMBAGO
BZW.
LUMBALGIE
(NICHTRADIKULAERE
SCHMERZEN)
.
29
2.2.3.
RADIKULAERE
SCHMERZSYNDROME
.
31
2.2.3.I.
ALLGEMEINE
SYMPTOMATOLOGIE
.
32
2.3.
NOZIZEPTION
UND
ZENTRALNERVOESE
SCHMERZVERARBEITUNG
.
35
2.4.
ZUSAMMENFASSUNG
.
38
LITERATURVERZEICHNIS
3.
THERAPIE
DES
BANDSCHEIBENBEDINGTEN
LUMBALSYNDROMS
.
40
3.1.
KONSERVATIVE
THERAPIE
.
40
3.2.
OPERATIVE
THERAPIE
.
41
3.2.1.
PERKUTANE
VERFAHREN
.
41
3.2.2.
BANDSCHEIBENCHIRURGIE
.
42
3.2.3.
INDIKATIONSSTELLUNG
.
42
3.3.
ZUSAMMENFASSUNG
.
45
4.
DER
ERFOLG
VON
OPERATIONEN
AN
DER
BANDSCHEIBE
.
46
4.1.
YYFAILED
BACK
SURGERY
SYNDROME"
.
46
4.2.
METHODISCHE
ASPEKTE
BEI
DER
BEURTEILUNG
DES
OPERATIONSERFOLGS
.
47
4.3.
ANALYSE
DES
BEHANDLUNGSERFOLGS
ANHAND
AUSGEWAEHLTER
STUDIEN
.
50
4.3.1.
ANGABEN
ZUM
GLOBALEN
BEHANDLUNGSERFOLG
.
55
4.3.2.
EINFLUSS
DER
VERWENDETEN
ZIELGROESSEN
(KRITERIEN)
AUF
DIE
BEURTEILUNG
DES
BEHANDLUNGSERFOLGS
.
58
4.4.
STANDARDISIERTE
UND
DIFFERENZIERTE
ERFOLGSBEURTEILUNG
.
60
4.4.1.
SCHMERZINTENSITAET
.
62
4.4.2.
DIE
MESSUNG
SUBJEKTIV
ERLEBTER
BEEINTRAECHTIGUNG
(DISABILITY)
.
63
4.4.3.
ARBEITSFAEHIGKEIT
.
65
4.4.4.
REZIDIVOPERATIONEN
.
66
4.5.
VERGLEICH
OPERATIV
UND
KONSERVATIV
BEHANDELTER
BANDSCHEIBE
PATIENTEN:
ANSAETZE
EINER
KOSTEN-NUTZEN
ODER
KOSTEN
EFFEKTIVITAETSANALYSE
.
67
4.6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
70
5.
CHRONIFIZIERUNG
BANDSCHEIBENBEDINGTER
SCHMERZEN
.
72
5.1.
DEFINITION
CHRONISCHER
SCHMERZ
.
72
5.2.
PSYCHOLOGISCHE
MODELLE
DER
CHRONIFIZIERUNG
BANDSCHEIBEN
BEDINGTER
SCHMERZEN
.
75
5.2.1.
PERSOENLICHKEITSTHEORIEN
.
75
5.2.2.
DAS
OPERANTE
MODELL
.
77
5.2.3.
DAS
DIATHESE-STRESS-MODELL
.
80
5.2.4.
DAS
BIOPSYCHOSOZIALE
MODELL
.
83
5.3.
EINFLUSSGROESSEN
AUF
DEN
CHRONIFIZIERUNGSPROZESS
BANDSCHEIBENBEDINGTER
BESCHWERDEN
.
86
5.3.1.
SOMATISCHE
ASPEKTE
DER
CHRONIFIZIERUNG
.
86
5.3.2.I.
OPERATIONSBEDINGTE
URSACHEN
.
86
INHALTSVERZEICHNIS
5.3.2.2.
ZUSAETZLICHE
SCHMERZURSACHEN
ALS
CHRONIFIZIERUNGSFAKTOR
.
87
5.3.2.3.
RAUCHEN
ALS
RISIKOFAKTOR
.
88
5.3.2.
SOZIALE
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
CHRONIFIZIERUNG
.
89
5.3.2.1.
DAUER
DER
KRANKSCHREIBUNG
.
89
5.3.2.2.
ARBEITSPLATZMERKMALE
.
90
5.3.3.
PSYCHOLOGISCHE
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
CHRONIFIZIERUNG
.
91
5.3.3.1.
DEPRESSIVITAET
.
92
5.3.3.2.
ALLTAGSBELASTUNGEN
.
93
5.3.3.3.
SCHMERZVERARBEITUNG
.
94
5.4.
ZUSAMMENFASSUNG
.
99
III.
FRAGESTELLUNGEN
UND
HYPOTHESEN
.
101
1.
VORUEBERLEGUNGEN
.
101
1.1.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNGEN
FUER
DIE
VORLIEGENDE
ARBEIT
.
101
1.2.
ZIELSETZUNG
DER
VORLIEGENDEN
STUDIE
.
102
2.
KONKRETE
FRAGESTELLUNGEN
IM
UEBERBLICK
.
104
2.1.
FRAGESTELLUNGEN
IN
BEZUG
ZUR
EINGANGSDIAGNOSTIK
.
104
2.2.
FRAGESTELLUNGEN
IN
BEZUG
ZUR
DARSTELLUNG
DES
OPERATIONSERGEBNISSES
.
105
2.3.
FRAGESTELLUNGEN
ZUR
VORHERSAGE
DES
GENESUNGSVERLAUFS
.
105
IV.
METHODIK
.
106
1.
ALLGEMEINES
UNTERSUCHUNGSDESIGN
.
106
2.
ABLAUF
DER
UNTERSUCHUNG
.
106
3.
OPERATION
.
,
.
108
4.
ERHEBUNGSINSTRUMENTE.
109
4.1.
UNABHAENGIGE
VARIABLEN
.
110
4.1.1.
SOZIODEMOGRAPHISCHE
VARIABLEN
.
110
4.1.2.
SCHMERZBEZOGENE
VARIABLEN
.
111
LITERATURVERZEICHNIS
4.1.3.
PSYCHODIAGNOSTISCHE
VARIABLEN
.
113
4.1.4.
ORTHOPAEDISCH-NEUROLOGISCHE
VARIABLEN
.
116
4.1.5.
RAUCHEN
.
116
4.2.
ABHAENGIGE
VARIABLEN
(KRITERIUMSVARIABLEN)
.
117
4.3.
KOMPLEXE
ZIELGROESSEN
BZW.
KRITERIEN
.
119
5.
STATISTISCHE
DATENANALYSE
.
120
6.
BEHANDLUNG
VON
MISSING-WERTEN
.
122
V.
ERGEBNISSE
.
124
1.
DARSTELLUNG
DER
EINGANGSBEFUNDE
.
124
1.1.
DESKRIPTIVE
DARSTELLUNG
DER
SOZIODEMOGRAPHISCHEN
UND
ARBEITS
PLATZBEZOGENEN
VARIABLEN
.
124
1.1.1.
DEMOGRAPHISCHE
BESCHREIBUNG
DER
STICHPROBE
.
124
1.1.2.
BERUFS
UND
ARBEITSBEZOGENE
ANGABEN
.
125
1.2.
DESKRIPTIVE
DARSTELLUNG
DER
SCHMERZBEZOGENEN
VARIABLEN
.
128
1.2.1.
SCHMERZINTENSITAET
UND
AUFTRETENSHAEUFIGKEIT
.
128
1.2.2.
SCHMERZANAMNESE
.
129
1.2.3.
BEEINTRAECHTIGUNG
DURCH
DIE
SCHMERZEN
.
132
1.2.3.1.
DER
FUNKTIONSFRAGEBOGEN-HANNOVER-RUECKENSCHMERZ
(FFBH-R)
.
132
1.2.3.2.
DER
LOW
BACK
OUTCOME
SCORE
(LBOS)
.
133
1.3.
DARSTELLUNG
DER
PSYCHODIAGNOSTISCHEN
EINGANGSBEFUNDE
.
133
1.3.1.
DEPRESSIVITAET
.
134
1.3.2.
ALLTAGSBELASTUNGEN
.
135
1.3.3.
PARTNERINTERAKTION
.
135
1.3.4.
SCHMERZVERARBEITUNG
.
135
1.4.
DARSTELLUNG
DER
NEUROLOGISCHEN
EINGANGSDIAGNOSTIK
.
139
1.5.
RAUCHEN
.
141
1.6.
KORRELATIONSBERECHNUNGEN
DER
EINGANGSDIAGNOSTIK
.
141
2.
OPERATIONSBEZOGENE
DATEN
.
145
INHALTSVERZEICHNIS
3.
DARSTELLUNG
DES
GENESUNGSVERLAUFS ANHAND
DER
KRITERIUMS
VARIABLEN
.
145
3.1.
ARBEITSFAEHIGKEIT
.
146
3.2.
SCHMERZINTENSITAET
UND
AUFTRETENSHAEUFIGKEIT
DER
SCHMERZEN
.
147
3.3.
SCHMERZASSOZIIERTE
BEEINTRAECHTIGUNG
.
150
3.3.1.
FUNKTIONSFRAGEBOGEN-HANNOVER-RUECKENSCHMERZ
(FFBH-R)
.
150
3.3.2.
BEEINTRAECHTIGUNG
SOZIALER
AKTIVITAETEN
.
151
3.3.3.
DER
LOW
BACK
OUTCOME
SCORE
(LBOS)
.
152
3.4.
DEPRESSIVITAET
.
154
3.5.
ZUSAETZLICHE
SCHMERZORTE
.
155
3.6.
DROP-OUT-ANALYSE
.
157
3.7.
PATIENTENRATINGS
DER
ZUFRIEDENHEIT
MIT
DEM
OPERATIONSERGEBNIS
UND
DER
VERAENDERUNG
DER
LEBENSQUALITAET
.
157
3.8.
ERNEUTE
OPERATION
IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM
.
158
4.
BEZIEHUNGEN
DER
KRITERIUMSVARIABLEN
ZUEINANDER
.
159
5.
HAEUFIGKEIT
PROBLEMATISCHER
GENESUNGSVERLAEUFE
OPERATIONALISIERT
ANHAND
VERSCHIEDENER
KRITERIEN
.
160
6.
DIFFERENZIERTE
DARSTELLUNG
DES
GENESUNGSVERLAUFS
FUER
ERFOLGREICH
UND
NICHT
ERFOLGREICH
OPERIERTE
PATIENTEN
.
161
6.1.
VERAENDERUNGEN
DER
ARBEITSFAEHIGKEIT
IM
POSTOPERATIVEN
VERLAUF
-
GETRENNT
FUER
ERFOLGREICH
UND
NICHT
ERFOLGREICH
OPERIERTE
PATIENTEN
.
162
6.2.
SCHMERZINTENSITAET
UND
AUFTRETENSHAEUFIGKEIT
DER
SCHMERZEN
-
GETRENNTE
DARSTELLUNG
FUER
ERFOLGREICH
UND
NICHT
ERFOLGREICH
OPERIERTE
PATIENTEN
.
163
6.3.
VERAENDERUNG
DER
ERLEBTEN
FUNKTIONSEINSCHTAENKUNG
FUER
BEIDE
GRUPPEN
.
166
6.3.1.
FUNKTIONSFRAGEBOGEN-HANNOVER-RUECKENSCHMERZ
(FFBH-R)
.
166
6.3.2.
BEEINTRAECHTIGUNG
SOZIALER
AKTIVITAETEN
IM
ZEITLICHEN
VERLAUF
FUER
BEIDE
GRUPPEN
.
167
6.3.3.
LOW
BACK
OUTCOME
SCORE
(LBOS)
.
168
LITERATURVERZEICHNIS
6.4.
VERAENDERUNG
DER
DEPRESSIVITAET
IN
BEIDEN
GRUPPEN
.
169
6.5.
VERAENDERUNG
DER
ANZAHL
ZUSAETZLICHER
SCHERZORTE
IM
UNTERSUCHUNGS
ZEITRAUM
FUER
BEIDE
GRUPPEN
GETRENNT
.
170
6.6.
PATIENTENRATINGS
DER
ZUFRIEDENHEIT
UND
DER
VERAENDERUNG
DER
LEBENSQUALITAET
IN
BEIDEN
GRUPPEN
.
171
7.
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
DEN
VARIABLEN
DER
EINGANGS
DIAGNOSTIK
UND
DEN
KRITERIUMSVARIABLEN
AUF
DER
BASIS
VON
EINZELKORRELATIONEN
UND
MITTELWERTVERGLEICHEN
.
172
8.
ERGEBNISSE
DER
PRAEDIKTORENANALYSEN
.
174
8.1.
VORHERSAGE
DER
KRITERIUMSVARIABLE
SCHMERZINTENSITAET
.
175
8.1.1.
VORHERSAGE
DER
SCHMERZINTENSITAET
ZUM
ZEITPUNKT
T2
.
175
8.1.2.
VORHERSAGE
DER
SCHMERZINTENSITAET
ZUM
ZEITPUNKT
T3
.
178
8.1.3.
VORHERSAGE
DER
SCHMERZINTENSITAET
ZUM
ZEITPUNKT
T4
.
181
8.2.
VORHERSAGE
DER
KRITERIUMSVARIABLE
YYFUNKTIONSEINSCHRAENKUNG
"
(FFBH-R)
.
184
8.2.1.
VORHERSAGE
DER
FUNKTIONSEINSCHRAENKUNG
(FFBH-R)
ZUM
ZEITPUNKT
T3
.
184
8.2.2.
VORHERSAGE
DER
FUNKTIONSEINSCHRAENKUNG
(FFBH-R)
ZUM
ZEITPUNKT
T4
.
187
8.3.
VORHERSAGE
DER
KRITERIUMSVARIABLE
.BEEINTRAECHTIGUNG
"
(LBOS)
.
190
8.4.
ZUSAMMENFASSENDE
UEBERSICHT
DER
ERGEBNISSE
DER
REGRESSIONSANALYSEN
.
192
8.5.
VORHERSAGE
EINES
GUTEN
ODER
SCHLECHTEN
GENESUNGSVERLAUFS
ZUM
ZEITPUNKT
T4
.
194
8.5.1.
VORHERSAGE
DES
ANHAND
VON
KRITERIUM
I
OPERATIONALISIERTEN
GENESUNGSVERLAUFS
.
194
8.5.2.
VORHERSAGE
DES
ANHAND
VON
KRITERIUM
M
OPERATIONALISIERTEN
GENESUNGS
VERLAUFS
.
197
8.5.3.
VORHERSAGE
DES
ANHAND
VON
KRITERIUM
IV
OPERATIONALISIERTEN
GENESUNGSVERLAUFS
.
200
INHALTSVERZEICHNIS
8.5.4.
KLASSIFIKATIONSERGEBNISSE
IM
UEBERBLICK
.203
VI.
DISKUSSION.
204
1.
DISKUSSION
DER
EINGANGSBEFUNDE
.
205
1.1.
SOZIODEMOGRAPHISCHE
UND
ARBEITSPLATZBEZOGENE
DATEN
.205
1.2.
SCHMERZANAMNESTISCHE
DATEN
DER
STICHPROBE
.
205
1.3.
PSYCHODIAGNOSTISCHE
EINGANGSBEFUNDE
.208
1.4.
NEUROLOGISCH-KLINISCHE
EINGANGSBEFUNDE
.210
1.5.
ZUSAMMENHAENGE
DER
PRAEOPERATIV
ERHOBENEN
DATEN
.
211
2.
DISKUSSION
DER
POSTOPERATIVEN
DIAGNOSTIK
.
214
2.1.
DISKUSSION
DER
BEFUNDE
ZUM
GENESUNGSVERLAUF
.
214
2.2.
DISKUSSION
DER
ERFOLGSQUOTEN
DER
OPERATION
.
218
3.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
DER
PRAEDIKTORENANALYSE
.
222
3.1.
EINFLUSS
DES
NEUROLOGISCHEN
BEFUNDES
(HYPOTHESE
CI)
.222
3.2.
EINFLUSS
SOZIODEMOGRAPHISCHER
VARIABLEN
(HYPOTHESE
C2)
.
223
3.3.
EINFLUSS
DER
SCHMERZBEZOGENEN
VARIABLEN
(HYPOTHESE
C3)
.
225
3.4.
EINFLUSS
PSYCHOSOZIALER
VARIABLEN
(HYPOTHESE
C4)
.
227
3.5.
EINFLUSS
DER
VARIABLE
RAUCHEN
(HYPOTHESE
C5)
.
231
3.6.
DISKUSSION
DER
VORHERSAGE
DES
OPERATIONSERFOLGES
.
232
3.7.
ZUSAMMENFASSENDE
BETRACHTUNG
DER
ERGEBNISSE
DER
PRAEDIKTORENANALYSE
.234
4.
ABSCHLIESSENDE
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
UND
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
238
ZUSAMMENFASSUNG
.
243
LITERATURVERZEICHNIS.
.
245
ANHANG.
269 |
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