Dialyse und Nephrologie für Pflegeberufe:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
1.1 Möglichkeiten und Grenzen der Blutreinigungsverfahren .... 1
1.2 Grundzüge der nephrologischen Krankenpflege 5
2 Grundlagen der Nierenfunktion 11
2.1 Anatomie und Physiologie der Niere 12
2.2 Glomeruläre Filtrationsrate und Clearance-Meßverfahren .... 21
2.3 Endokrine Funktion der Niere 24
2.4 Physiologie der Körperflüssigkeiten 27
3 Nierenerkrankungen 35
3.1 Erbliche Nierenerkrankungen 36
3.2 Interstitielle Nierenerkrankungen 39
3.3 Glomeruläre Nierenerkrankungen 43
3.4 Benigne Nephrosklerose und Nierenarteriensklerose 54
3.5 Akutes Nierenversagen 55
3.6 Urämisches Syndrom 61
3.7 Interdisziplinäre Betreuung und pflegerische Aufgaben
im prädialytischen Stadium 65
4 Indikation zum Beginn der chronischen Nierenersatztherapie 69
4.1 Rechtzeitiger Beginn 69
4.2 Mögliche Dialyseverfahren 72
5 Gefäßzugänge für extrakorporale Blutreinigungsverfahren 77
5.1 Akute Gefäßzugänge 78
5.2 Chronische Gefäßzugänge 85
5.3 Monitorisierung der Shuntfunktion 95
5.4 Technik der Shuntpunktion 97
5.5 Shuntpflege beim Abschließen von der Hämodialyse 101
5.6 Rezirkulationstest 103
6 Antikoagulation bei extrakorporalen Blutreinigungsverfahren 107
6.1 Erhöhte Thrombosierungsneigung 107
6.2 Einsatz von Heparin 108
6.3 Verfahren bei erhöhtem Blutungsrisiko 112
7 Aufbau der Dialysatoren 115
7.1 Membranmaterial und -aufbau 116
7.2 Architektur von Kapillar- und Plattendialysatoren 122
7.3 Leistungskriterien der Dialysatoren 124
8 Zusammensetzung von Dialysat und Substitutionslösung 131
8.1 Zusammensetzung des Dialysats 132
8.2 Zusammensetzung der Substitutionslösungen für Hämofiltration
und Hämodiafiltration 140
8.3 Wasseraufbereitung für die Hämodialyse 144
9 Technik der Dialysemaschinen: Aufbau des extrakorporalen
Blut- und Dialysatkreislaufs und Aspekte der Gerätesicherheit 157
9.1 Komponenten des extrakorporalen Blut- und Dialysatkreislaufs . . 158
9.2 Gefahrenquellen und Überwachungstechnik 159
9.3 Arterielles und venöses Schlauchsystem 164
9.4 Ultrafiltrationskontrolle 177
9.5 Dialysatkreislauf 188
9.6 Technik der Single-needle-Dialyse 194
10 Durchführung der Hämodialysebehandlung 199
10.1 Vorbereitung 200
10.2 Durchführung 206
10.3 Beendigung der Dialyse 218
11 Akute Komplikationen während der Hämodialyse 221
11.1 Blutdruckabfall 223
11.2 Muskelkrämpfe 228
11.3 Übelkeit und Erbrechen 229
11.4 Kopfschmerzen 230
11.5 Thoraxschmerzen 230
11.6 Juckreiz 231
11.7 Fieber und Schüttelfrost 231
11.8 Dysäquilibriumsyndrom 232
11.9 Hämolyse 234
11.10 Luftembolie 234
11.11 Hartwassersyndrom 236
11.12 Blutdruckanstieg 236
11.13 Bewußtlosigkeit 237
11.14 Krampfanfall 238
11.15 Herzrhythmusstörungen 239
11.16 Akute Unverträglichkeit gegenüber Dialysatoren/Schläuchen . . . 240
12 Modifikationen der Hämodialyse und besondere Dialyseindikationen . . . 245
12.1 Blutreinigungsverfahren mit hohen Ultrafiltrationsraten
zur Erhöhung des konvektiven Transports 246
12.2 Kontinuierliches Nierenersatzverfahren in der Intensivmedizin . . 256
12.3 Besondere Dialyseindikationen 271
13 Peritonealdialyse 275
13.1 Entwicklung der Peritonealdialyse 277
13.2 Anatomie und Physiologie der Peritonealmembran 277
13.3 Peritonealer Zugang: PD-Katheter und PD-Systeme 287
13.4 Peritonealdialyseregime und Verschreibung 300
13.5 Peritonealdialyselösungen und -Systeme 305
13.6 Komplikationen 312
13.7 Indikationen und Kontraindikationen der Peritonealdialyse ... 321
13.8 Peritonealdialyse bei Diabetikern 323
13.9 Pflegerische Aspekte bei der Peritonealdialyse 326
14 Dialysequalität 329
14.1 Kriterien nicht ausreichender Dialyse 330
14.2 Aussagekraft von URR und Kt/V für die Dialysequalität .... 333
14.3 Verbesserung der Dialysequalität 333
14.4 Bestimmung des Kt/V-Werts 335
14.5 Dialysequalität und Ernährung 336
15 Langzeitkomplikationen bei Hämodialysepatienten 337
15.1 Renale Osteopathie 338
15.2 Infektionen 344
15.3 Anämie 350
15.4 Kardiovaskuläre Erkrankungen 351
15.5 Hauterkrankungen 355
15.6 Polyneuropathie 356
15.7 Dialyseassoziierte Amyloidose und Arthropathien 357
15.8 Malnutrition 359
15.9 Psychosoziale Probleme 361
16 Hygiene und Übertragung von Virusinfektionskrankheiten bei Hämodialyse . 371
16.1 Virushepatitiden 372
16.2 HIV (human immunodeficiency virus) 379
16.3 Sicherheit von Blutprodukten 380
16.4 Allgemeine Impfempfehlungen für Dialysepatienten 381
16.5 Allgemeine Hygienemaßnahmen in Dialyseeinheiten 382
16.6 Vorbeugung von Infektionen über das Dialysat:
Reinigung und Desinfektion 384
17 Ernährungsempfehlungen 389
17.1 Kalium 390
17.2 Phosphat 392
17.3 Kalzium 394
17.4 Natrium 396
17.5 Wasser/Flüssigkeit 398
17.6 Eiweiß 399
17.7 Energie/Kalorien 400
17.8 Vitaminstatus bei Dialysepatienten 402
18 Indikation und Durchführung der Plasmapherese 405
18.1 Zentrifugen- und Membranplasmaseparation 406
18.2 Wirkungen 406
18.3 Eigenschaften der Plasmaseparationsmembran 407
18.4 Durchführung der Plasmaseparation 408
18.5 Nebenwirkungen der Plasmaseparation 414
18.6 Spezielle Indikationen zur Plasmaseparation 415
18.7 Extrakorporale Therapie bei Fettstoffwechselstörungen
(Lipidapheresetherapie) 417
19 Extrakorporale Verfahren bei Vergiftungen: Hämoperfusion 421
19.1 Adsorptionsmedien 422
19.2 Durchführung der Hämoperfusion 424
19.3 Entscheidungskriterien für den Einsatz extrakorporaler
Blutreinigungsverfahren bei Vergiftungen 427
19.4 Häufige Intoxikationen 429
20 Nierentransplantation 433
20.1 Immunologische Grundlagen 434
20.2 Abstoßungsreaktionen 437
20.3 Durchführung einer Nierentransplantation 443
20.4 Organspende und Rolle des Transplantationskoordinators .... 448
20.5 Pflegerische Aufgaben 452
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