Verfahrensbewertung der Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) in der Diagnostik des Mamma-Karzinoms:
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Inhaltsverzeichnis
A Abstract 1
B Executive Summary 3
C Hauptdokument 7
C.1 Policy Question 7
C.2 Methodik 9
C.3 Hintergrund/Einführung 13
C.3.1 Beschreibung der Zielkondition (Mamma Karzinom) 13
C.3.2 Diagnostische Ansätze 16
C.3.3 Beschreibung der Technologie 24
C.4 Ergebnisse 36
C.4.1 Screening 36
C.4.2 Unklarer mammographischer Befund 38
C.4.3 Entscheidungshilfe bei der Wahl des operativen Vorgehens
(brusterhaltendes versus ablatives Vorgehen) 46
C.4.4 Erfolgsbeurteilung neoadjuvanter Therapieverfahren 47
C.4.5 Rezidiv Diagnostik 48
C.4.6 Übergreifende Bewertung der MRM in Kontextdokumenten 50
C.5 Diskussion 52
Literaturverzeichnis 59
Anhang 72
Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1: Evidenzskala des Arbeitsausschusses "Ärztliche Behandlung"
des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen 12
Tabelle 2: Risikofaktoren, die mit einer erhöhten Mamma Ca Inzidenz
einhergehen 13
Tabelle 3: Mamma Karzinomarten [nach 141,101,78] 14
Tabelle 4: Technische Empfehlungen der Arbeitsgruppe MRM der
Deutschen Röntgengesellschaft [43] 32
Tabelle 5: WHO Kriterien für ein Screening Programm [205] 36
Tabelle 6: Sensitivität und Spezifität der MRM (Karzinom Diagnostik) 41
Tabelle 7: Sensititvität und Spezifität der MRM in der Rezidivdiagnostik 49
Tabelle 8: Punktzahlen zur Abrechnung von Verfahren zur Mamma
diagnostik 54
Tabelle 9: Argumente für und gegen die Einführung der MRM 57
Tabelle 10: MRT und CT Dichte in ausgewählten Ländern, 1996 [5] 57
Tabelle 11: Malignitätsscore, der eine hohe Sensitivität erzielen soll 72
Tabelle 12: Auswertung (zu Tabelle 11) 72
Tabelle 13: Malignitätsscore, dereine hohe Spezifität erzielen soll 73
Tabelle 14: Auswertung (zu Tabelle 13) 73
Abbildung 1: 39
Abbildung 2 52 |
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