Lehrbuch der Kieferorthopädie:
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München ; Wien
Hanser
1999
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WINFRIED HARZER
LEHRBUCH DER
KIEFERORTHOPAEDIE
MIT 472 ABBILDUNGEN
CARL HANSER VERLAG MUENCHEN WIEN
INHALT
1
EINLEITUNG 1
1.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 1
1.2 NOMENKLATUR, BEGRIFFE UND DEFINITIONEN 2
1.3 ZIEL UND AUFGABEN DER KIEFERORTHOPAEDIE 3
1.4 GEGENSTANDSKATALOG FUER DAS FACHGEBIET KIEFER-
ORTHOPAEDIE IM ZAHNMEDIZINSTUDIUM 3
1.4.1 BIOLOGISCHE GRUNDKENNTNISSE IN DER KIEFER-
ORTHOPAEDIE 3
1.4.2 SYSTEMATIK IN DER KIEFERORTHOPAEDIE 4
1.4.3 DIAGNOSTIK IN DER KIEFERORTHOPAEDIE 4
1.4.4 PROPHYLAXE IN DER KIEFERORTHOPAEDIE 5
1.4.5 PRINZIPIEN DER KIEFERORTHOPAEDISCHEN BEHANDLUNG . . 5
1.4.6 GRUNDZUEGE DER BEHANDLUNGSSYSTEMATIK 5
1.4.7 PATIENTENAUFKLAERUNG UND -FUEHRUNG 6
1.4.8 ZUSAMMENARBEIT MIT ANDEREN DISZIPLINEN 6
BIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER SCHAEDELENTWICKLUNG . . 7
2.1 PHYLOGENETISCHE ASPEKTE DER SCHAEDEL-
ENTWICKLUNG 7
2.2 ONTOGENETISCHE ASPEKTE DER KIEFER-GESICHTS-
ENTWICKLUNG 8
2.3 DAS SCHAEDELWACHSTUM UNTER BESONDERER BERUECK-
SICHTIGUNG DES KNOCHENWACHSTUMS VON OBER- UND
UNTERKIEFER 9
2.3.1 ZEITLICHER ABLAUF DES KNOECHERNEN SCHAEDEL-
WACHSTUMS 10
2.3.2 KNOCHENBILDUNGSARTEN 14
2.3.3 KNOCHENWACHSTUMS- UND KNOCHENENTWICKLUNGS-
MECHANISMEN 16
2.3.4 WACHSTUM VON OBERKIEFERKOMPLEX UND UNTERKIEFER 18
2.3.5 WACHSTUMSSTEUERUNG 25
2.4 DENTITION 27
2.4.1 ZAHNBILDUNG UND -VERKALKUNG 27
2.4.2 ZAHNDURCHBRUCH 28
2.4.3 ZAHNLOSES INTERVALL DES NEUGEBORENEN UND MILCH-
GEBISSPHASE 29
2.4.4 ERSTE ZUWACHSZAHNUNG - DURCHBRUCH DER
1. MOLAREN 30
2.4.5 1. PHASE DES ZAHNWECHSELS (SCHNEIDEZAEHNE) . 31
2.4.6 2. PHASE DES ZAHNWECHSELS (PRAEMOLAREN UND
ECKZAEHNE) 32
2.4.7 ZWEITE ZUWACHSZAHNUNG - DURCHBRUCH DER
2. MOLAREN 33
VIII INHALT
O ATIOLOGIE UND GENESE VON DYSGNATHIEN 34
3.1 HUMANGENETISCHE GRUNDLAGEN 34
3.2 DYSMORPHIESYNDROME MIT MONOGENER ATIOLOGIE . 38
3.3 MULTIFAKTORIELLE VERERBUNG 42
3.4 URSACHENKOMPLEX VON ANOMALIEN 44
3.4.1 MULTIFAKTORIELLES SCHWELLENWERTMODELL 46
3.4.2 OROFAZIALE FUNKTIONSABLAEUFE 48
4
SYSTEMATIK 53
4.1 TERMINOLOGIE UND NOMENKLATUR VON ZAHNFEHLSTELLUNG
UND OKKLUSIONSABWEICHUNG 53
4.1.1 FEHLSTELLUNG EINZELNER ZAEHNE 54
4.1.2 FEHLSTELLUNG VON ZAHNGRUPPEN UND ABWEICHUNG DER
ZAHNBOGENFORM 55
4.1.3 OKKLUSIONSABWEICHUNG 56
4.2 KLASSIFIKATIONEN 58
4.3 HAEUFIGKEIT VON DYSGNATHIEN 60
DIAGNOSTIK 61
5.1 KIEFERORTHOPAEDISCHE BETREUUNG DURCH DEN HAUS-
ZAHNARZT 61
5.2 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE IN DER KIEFERORTHOPAEDIE . . 63
5.2.1 PSYCHOSOMATIK 63
5.2.2 MOTIVATION UND MITARBEITSBEREITSCHAFT
(COMPLIANCE) 64
5.3 ANAMNESE 67
5.3.1 ERSTE VORSTELLUNG UND BERATUNG DES PATIENTEN . 67
5.3.2 FAMILIEN- UND EIGENANAMNESE 69
5.4 KLINISCHER BEFUND 71
5.4.1 ALLGEMEINBEFUND 71
5.4.2 SPEZIELLE KLINISCHE UNTERSUCHUNG 77
5.4.2.1 EXTRAORALER BEFUND 77
5.4.2.2 INTRAORALER BEFUND 81
5.4.2.3 FUNKTIONELLE PROBEN UND FUNKTIONSANALYSE 86
5.5 ROENTGENANALYSE UND BILDGEBENDE VERFAHREN 93
5.6 FERNROENTGENANALYSE UND KEPHALOMETRIE 101
5.7 MODELLANALYSE 112
5.7.1 ABDRUCKNAHME UND MODELLGEWINNUNG 112
5.7.2 MODELLANALYSE UND -VERMESSUNG 113
5.7.2.1 METHODEN DER PLATZBILANZ IM ZAHNBOGEN 115
5.7.2.2 ZAHNBOGENFORM UND SYMMETRIEVERGLEICH 119
INHALT IX
5.7.2.3 KAUKURVE UND GAUMENHOEHE 120
5.7.2.4 ERGAENZUNG DER MODELLANALYSE DURCH DIE
KEPHALOMETRIE (SCHNEIDEZAHNACHSENPOSITION) . 121
5.7.2.5 OKKLUSION UND FRONTZAHNBEZIEHUNG 123
5.7.2.6 CHECKLISTE DER MODELLANALYSE 124
6
7
KIEFERORTHOPAEDISCHE PROPHYLAXE 126
6.1 HABITS UND DYSKINESIEN 126
6.1.1 FINGERLUTSCHEN 126
6.1.2 LIPPEN- UND ZUNGENBEISSEN, EINSAUGEN VON
LIPPE UND WANGE 128
6.2 MYOFUNKTIONELLE UEBUNGEN 129
6.3 BESCHLEIFEN VON MILCHZAEHNEN 129
6.4 ERHALT DER STUETZZONE 131
THERAPIE 133
7.1 ZIEL UND GRENZEN KIEFERORTHOPAEDISCHER
THERAPIE 133
7.2 BIOLOGIE UND MECHANIK DER ZAHNBEWEGUNG 134
7.2.1 PARODONTIUM UND ORTHODONTISCHE BELASTUNG 136
7.2.1.1 THEORETISCHE KONZEPTE ZUR GEWEBEREAKTION AUF DIE
ZAHNBEWEGUNG 136
7.2.1.2 BIOMECHANIK DER ZAHNBEWEGUNG 138
7.3 REAKTION DER KAUMUSKULATUR AUF DEN EINFLUSS
FUNKTIONSKIEFERORTHOPAEDISCHER GERAETE 147
7.4 KIEFERORTHOPAEDISCHE WERKSTOFFE 152
7.4.1 KIEFERORTHOPAEDISCHE DRAEHTE 152
7.4.2 KUNSTSTOFFE 156
7.5 KIEFERORTHOPAEDISCHE APPARATUREN UND BEHANDLUNGS-
METHODEN 157
7.5.1 ABNEHMBARE APPARATUREN UND GERAETE 158
7.5.1.1 PLATTENAPPARATUREN 158
7.5.1.2 FUNKTIONSKIEFERORTHOPAEDISCHE GERAETE 168
7.5.1.2.1 AKTIVATOREN 168
7.5.1.2.2 FUNKTIONSREGLER NACH FRAENKEL 175
7.5.2 FESTSITZENDE APPARATUREN 176
7.5.2.1 BEHANDLUNGSABLAUF MITTELS FESTSITZENDER
APPARATUREN AM BEISPIEL EINES EXTRAKTIONSFALLES . 183
7.5.2.2 FESTSITZENDE APPARATUREN FUER SPEZIELLE
BEHANDLUNGSAUFGABEN 185
7.5.3 EXTRAORALE GERAETE 188
7.5.3.1 HEADGEAR 188
7.5.3.2 KOPF-KINN-KAPPE 193
7.5.3.3 GESICHTSMASKE NACH DELAIRE 194
7.5.4 KIEFERORTHOPAEDISCHE EXTRAKTIONSMETHODE 194
X INHALT
BEHANDLUNGSSYSTEMATIK 197
8
8.1 THERAPIE IM MILCHGEBISS 197
8.2 THERAPIE VON BISSLAGEANOMALIEN 198
8.2.1 DISTALBISS 198
8.2.1.1 CHECKLISTE FUER DIE FUNKTIONSKIEFERORTHO-
PAEDISCHE BEHANDLUNG DES DISTALBISSES
(KLASSE 11/1) MIT DEM ELASTISCH-OFFENEN AKTIVATOR
NACH KLAMMT 201
8.2.1.2 FALLDEMONSTRATIONEN 202
8.2.2 MANDIBULAERE PROGNATHIE - PROGENER FORMENKREIS . . 204
8.2.2.1 UNTERGRUPPEN DES PROGENEN FORMENKREISES 204
8.2.2.2 CHECKLISTE FUER DIE BEHANDLUNG EINER MANDIBULAEREN
PROGNATHIE MIT DEM FUNKTIONSREGLER TYP III NACH
FRAENKEL 208
8.2.2.3 FALLDEMONSTRATION 209
8.2.3 DECKBISS 210
8.2.3.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK 210
8.2.3.2 CHECKLISTE FUER DIE BEHANDLUNG DES DECKBISSES
(KLASSE II/2) 212
8.2.3.3 FALLDEMONSTRATION 213
8.3 OFFENER BISS 214
8.3.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK 214
8.3.2 FALLDEMONSTRATION 216
8.4 KREUZBISS 216
8.4.1 MORPHOLOGISCHE EINZELSYMPTOME UND KLINIK 217
8.4.2 FALLDEMONSTRATION 221
8.5 ZAHNZAHLANOMALIEN 222
8.5.1 ZAHNUNTERZAHL 222
8.5.1.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK 222
8.5.1.2 FALLDEMONSTRATION 228
8.5.2 ZAHNUEBERZAHL 230
8.6 DIASTEMA MEDIALE 232
8.7 ZAHNRETENTION 234
8.7.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK 235
8.7.2 FALLDEMONSTRATIONEN 240
8.8 ZAHNENGSTAND 241
8.8.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK 241
8.8.2 FALLDEMONSTRATIONEN 248
9
KIEFERORTHOPAEDISCHE BEHANDLUNGSAUFGABEN BEI DER
INTERDISZIPLINAEREN BETREUUNG VON PATIENTEN MIT
LIPPEN-KIEFER-GAUMEN-SEGEL-SPALTEN UND
SYNDROMEN 252
9.1 LIPPEN-KIEFER-GAUMEN-SEGEL-SPALTEN
(LKGSS) 252
9.1.1 MORPHOLOGIE UND KLINIK DER LKGS-SPALTEN 252
9.1.2 FALLDEMONSTRATION 255
9.2 BEHANDLUNGSAUFGABEN BEI SYNDROMPATIENTEN . 256
INHALT XI
1
R\ KIEFERORTHOPAEDISCH-CHIRURGISCHE THERAPIE BEI
\J AUSGEPRAEGTEN DYSGNATHIEN 257
10.1 FALLDEMONSTRATION 261
11
12
ORTHODONTISCHE BEHANDLUNG ERWACHSENER 262
11.1 BESONDERHEITEN DER ORTHODONTISCHEN BEHANDLUNG
ERWACHSENER GEGENUEBER DER KIEFERORTHOPAEDISCHEN
THERAPIE WAEHREND DES WACHSTUMS 262
11.2 INDIKATION UND GRENZEN DER BEHANDLUNG IM
ERWACHSENENALTER 263
11.3 BEHANDLUNGSPLANUNG UND -AUSFUEHRUNG 265
11.3.1 FALLDEMONSTRATION 267
MUSIKINSTRUMENTE UND KIEFERORTHOPAEDIE 269
ANHANG 271
LITERATUR 281
REGISTER 288 |
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