Doppelsensibilisierung auf Bienen- und Wespengift:
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1. ALLERGISCHE REAKTIONEN AUF INSEKTENSTICHE 1
1.1.1. WELCHE INSEKTEN SIND VON ALLERGOLOGISCHEM INTERESSE? 1
1.1.2. EPIDEMIOLOGIE ALLERGISCHER REAKTIONEN NACH INSEKTENSTICHEN 3
1.1.3. KLINISCHES BILD VON ALLERGISCHEN STICHREAKTIONEN 3
1.2. BESTANDTEILE VON BIENEN- UND WESPENGIFT 3
1.2.1. BIENENGIFT 6
1.2.2. WESPENGIFT 7
1.3. DIAGNOSTIK EINER BIENEN- UND WESPENGIFTALLERGIE 8
1.3.1. DIAGNOSTIK 8
1.3.2. THERAPIE 8
1.4. KREUZREAKTIONEN ZWISCHEN BIENEN- UND WESPENGIFT ODER
DOPPELSENSIBILISIERUNG AUF BEIDE INSEKTENGIFTE? 9
1.5. ZIELSTELLUNG DER ARBEIT 10
2. MATERIAL UND METHODE 11
2.1. ERFASSUNG ALLER PATIENTEN MIT EINER IN-VITRO-DOPPELSENSIBILISIERUNG
AUF
BIENEN- UND WESPENGIFT IN DER AMBULANZ FUER KLINISCHE IMMUNOLOGIE IM
ZEITRAUM 1/94 - 7/9 11
2.1.1. DIE SUBTILE ALLERGOLOGISCHE ANAMNESE - DER WICHTIGSTE
BAUSTEIN IN DER DIAGNOSEFINDUNG DER INSEKTENGIFTALLERGIE 11
2.1.2. IN-VIVO-UNTERSUCHUNG MITTELS HAUTTESTUNG 13
2.1.3. IN-VITRO-ALLERGIEDIAGNOSTIK AUF DER BASIS DES PHARMACIA-
CAP-SYSTEMS 15
2.2. DIE ANWENDUNG DES RAST-INHIBITIONSTESTES IN DER
DIAGNOSTIK DER INSEKTENGIFTALLERGIE 16
2.2.1. DER RAST-INHIBITIONSTEST IM ALLGEMEINEN 16
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.2.2. DIE MODIFIKATION DES RAST-INHIBITIONSTESTES IN DER
DIAGNOSTIK DER INSEKTENGIFTALLERGIE - TESTDURCHFTIHRUNG 17
2.2.3. TESTAUSWERTUNG 18
2.3. INDIKATIONSSTELLUNG ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG 19
2.3.1. AUSWAHL ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG AM GESAMTKOLLEKTIV
DER 183 PATIENTEN MIT EINER IN-VITRO-DOPPELSENSIBILISIERUNG 19
2.3.2. HYPOSENSIBILISIERUNG MIT WESPENGIFT- ODER
BIENENGIFTEXTRAKT BZW. KOMBINIERT MIT BIENEN- UND
WESPENGIFTEXTRAKT 19
2.3.3. DURCHFUEHRUNG DER HYPOSENSIBILISIERUQGSBEHANDLUNG 20
2.4. VERLAUFSKONTROLLE UNTER DER HYPOSENSIBILISIERUNG 21
2.4.1. ERSTE KONTROLLUNTERSUCHUNG NACH ABSCHLUSS DER STATIONAEREN
EINLEITUNGSPHASE MIT BIENEN- ODER WESPENGIFT 21
2.4.2. VERLAUFSKONTROLLE INSEKTENGIFTPARAMETER EIN UND ZWEI JAHRE
NACH BEGINN DER HYPOSENSIBILISIERUNG 21
2.5. STATISTISCHE VERFAHREN 22
3. ERGEBNISSE 23
3.1 BEFUNDE BEI ERSTUNTERSUCHUNG 23
3.1.1. ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 23
3.1.2. HAEUFIGKEIT DES REAKTIONSGRADES BEI EINTEILUNG ALLERGISCHER
REAKTIONEN AUF HYMENOPTERENSTICHE 23
3.1.3. ZUORDNUNG DES STECHENDEN INSEKTES DURCH DEN PATIENTEN 24
3.1.4. ZUSAMMENHANG ZU FRUEHER ERLITTENEN STICHEN 26
3.1.5. HAEUFIGKEIT GESTOCHENER KOERPERREGIONEN 28
3.1.6. ERGEBNISSE DER HAUTTESTUNG MIT RELESS-BIENEN- UND
WESPENGIFT VOR BEGINN DER HYPOSENSIBILISIERUNG 29
3.1.7. NACHWEIS BIENEN- UND WESPENGIFTSPEZIFISCHER IGE-
ANTIKOERPER VOR HYPOSENSIBILISIERUNG 30
3.1.8. ERGEBNISSE DES RAST-INHIBITIONSTESTES BEI DER
ERSTUNTERSUCHUNG 31
3.2. BEFUNDE DER AUSGEWAEHLTEN PATIENTEN NACH
INDIKATIONSSTELLUNG ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG MIT
INSEKTENGIFT 32
3.2.1. ERGEBNISSE DES RAST-INHIBITIONSTESTES VOR EINLEITUNG DER
HYPOSENSIBILISIERUNG 32
3.2.2. VERTEILUNG DER INSEKTENGIFTEXTRAKTE ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG 33
3.2.3. SENSIBILISIERUNGSMUSTER DER EINZELNEN
HYPOSENSIBILISIERUNGSGRUPPEN 34
3.2.3.1. SENSIBILISIERUNGSMUSTER VOR BEGINN DER
WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 34
3.2.3.2. SENSIBILISIERUNGSMUSTER VOR BEGINN DER
BIENENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 34
3.2.3.3. SENSIBILISIERUNGSMUSTER VOR BEGINN DER KOMBINIERTEN
BIENEN- UND WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 35
3.3. ERSTE ERGEBNISSE NACH EINLEITUNGSBEHANDLUNG
(SCHNELLHYPOSENSIBILISIERUNG) 36
3.4. ERGEBNISSE EIN BZW. ZWEI JAHRE NACH BEGINN DER
HYPOSENSIBILISIERUNG 38
3.4.1. HYPOSENSIBILISIERUNG MIT WESPENGIFT 38
3.4.1.1. STICHEREIGNISSE IM VERLAUF DER WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG
38
3.4.1.2. VERLAUF BIENEN- UND WESPENGIFTSPEZIFISCHER IGE-ANTIKOERPER UNTER
WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 39
3.4.1.3. SEUESIBILISIERUNGSMUSTER IM VERLAUF DER
WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 42
3.4.2. HYPOSENSIBILISIERUNG MIT BIENENGIFT 44
3.4.2.1. STICHEREIGNISE IM VERLAUF DER BIENENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 44
3.4.2.2. VERLAUF BIENEN- UND WESPENGIFTSPEZIFISCHER IGE-ANTIKOERPER UNTER
45
BIENENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG
3.4.2.3. SENSIBILISIERUNGSMUSTER IM VERLAUF DER
BIENENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 46
3.4.3. HYPOSENSIBILISIERUNG KOMBINIERT MIT BIENEN- UND WESPENGIFT 48
3.4.3.1. STICHEREIGNISE IM VERLAUF DER BIENEN- UND
WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 48
3.4.3.2. VERLAUF BIENEN- UND WESPENGIFTSPEZIFISCHER IGE-ANTIKOERPER UNTER
BIENEN- UND WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 48
3.4.3.3. SENSIBILISIERUNGSMUSTER IM VERLAUF DER KOMBINIERTEN
BIENEN- UND WESPENGIFTHYPOSENSIBILISIERUNG 49
4.
DISKUSSION
51
4.1. DAS AUFTRETEN BIENEN- UND WESPENGIFTSPEZIFISCHER IGE-
ANTIKOERPER BEI PATIENTEN, DIE EINE STICHANAMNESE NUR
AUF EINE DER INSEKTENSPEZIES AUFWEISEN 51
4.2. WEITERFUEHRENDE UNTERSUCHUNGEN IN DER DIAGNOSTIK DER
INSEKTENGIFTALLERGIE 52
4.3. DIE BEDEUTUNG DES RAST-INHIBITIONSTESTES FUER DIE
DIAGNOSTIK VON KREUZREAKTIONEN ZWISCHEN INSEKTENGIFTEN 54
4.3.1. KREUZREAKTIONEN ZWISCHEN WESPENGIFTEN 54
4.3.2. KREUZREAKTIONEN ZWISCHEN BIENEN- UND WESPENGIFT /
KONSEQUENZEN FUER DIE HYPOSENSIBILISIERUNG 55
4.3.3. VERGLEICH MIT MUSTERN DES RAST-INHIBITIONSTESTES AUS
DER EIGENEN UNTERSUCHUNG / ANWENDUNG IN DER AUSWAHL
DES INSEKTENGIFTES ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG 57
4.4. BETRACHTUNGEN IM VERLAUF DER HYPOSENSIBILISIERUNG 59
4.4.1. BETRACHTUNG DER SENSIBILISIERUNGSMUSTER UNTER DER
HYPOSENSIBILISIERUNG 60
4.4.2. BETRACHTUNG VON IGE-BIENE UND -WESPE UNTER DER
HYPOSENSIBILISIERUNG 62
4.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DEN UMGANG MIT PRIMAEREN IN-VITRO-
DOPFJELSENSIBILISIERUNGEN AUF BIENEN- UND WESPENGIFT 64
5. ZUSAMMENFASSUNG 67
LITERATURVERZEICHNIS 71
VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN
DANKSAGUNG
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
LEBENSLAUF |
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