Klinische und elektroencephalographische Untersuchungen zur pharmakodynamischen Interaktion in der intravenösen Anästhesie am Beispiel von Propofol und Sufentanil:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG
1.1 DIE INTRAVENOESE ANAESTHESIE
1.1.1 GESCHICHTLICHER RUECKBLICK
1.1.2 ENTWICKLUNG NEUER KURZWIRKSAMER ANAESTHETIKA
1.1.3 EINSATZ COMPUTERUNTERSTUETZTER APPLIKATIONSSYSTEME
1.2 DIE PROBLEMATISCHE DEFINITION DER NARKOSETIEFE
1.2.1 BESCHREIBUNG DER VERSCHIEDENEN MESSMETHODEN
1.2.2 EINSATZ DES EEG ZUR EVALUATION DER NARKOSETIEFE
1.3 ZIEL DER UNTERSUCHUNG
2. MATERIAL UND METHODEN
2.1 VORBEMERKUNG
2.2 UNTERSUCHTE SUBSTANZEN
2.2.1 PROPOFOL
2.2.2 SUFENTANIL
2.3 UNTERSUCHUNG DER DOSIS-WIRKUNGS-BEZIEHUNG VON ANAESTHETIKA
2.4 TARGET CONTROLLED INFUSION
2.5 COMPUTERSYSTEM
2.5.1 PRAEZISIONSUEBERPRUEFUNG DES VERWENDETEN APPLIKATIONSSYSTEMS
2.6 EEG-MONITORING
2.6.1 WEITERVERARBEITUNG DES ROHSIGNALS
2.6.1.1 SPEKTRALE ECKFREQUENZ (SEF90)
2.6.1.2 MEDIANFREQUENZ (MF)
2.7 PATIENTENGUT
2.8 UNTERSUCHUNGSABLAUF
2.9 ANALYSE DER PLASMAKONZENTRATIONEN
2.10 STATISTISCHE VERFAHREN
2.10.1 UEBERPRUEFUNG DER STEADY-STATE-PLASMAKONZENTRATIONEN
2.10.2 PERFORMANCE DER TARGET CONTROLLED INFUSION
2.10.3 PRAEDIKTION VON LOC UND MSI ANHAND DER PROPOFOL- UND DER
SUFENTANIL-PLASMAKONZENTRATIONEN
2.10.4 PRAEDIKTION VON LOC UND MSI ANHAND DER EEG-PARAMETER
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23
24
24
24
25
27
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.
ERGEBNISSE 28
3.1 PRAEZISIONSMESSUNG DES COMPUTERSYSTEMS 28
3.2 PLASMAKONZENTRATIONEN 29
3.2.1 UEBERPRUEFUNG DER STEADY-STATE-BEDINGUNG 29
3.2.2
PERFORMANCE ERROR 31
3.3 PRAEDIKTION VON LOC UND MSI ANHAND DER PROPOFOL- UND SUFENTANIL-
KONZENTRATIONEN
34
3.3.1 BEWUSSTSEINSVERLUST (LOC)
34
3.3.2 REAKTION AUF DEN HAUTSCHNITT (MSI) 39
3.4 EEG-AUSWERTUNG
41
3.4.1 MITTELWERTE 41
3.4.2 LOGISTISCHE REGRESSION
43
4. DISKUSSION
48
4.1 DARSTELLUNG UND BEWERTUNG BISHERIGER UNTERSUCHUNGEN ZUR
ANAESTHETISCHEN POTENZ VON PROPOFOL UND SUFENTANIL 48
4.2 PRAEZISION DES COMPUTERSYSTEMS 50
4.3 PLASMAKONZENTRATIONEN
51
4.3.1 STEADY-STATE-UEBERPRUEFUNG
51
4.3.2 PERFORMANCE DER TARGET CONTROLLED INFUSION 53
4.4 INTERPRETATION DES EEG 56
4.4.1 ABLEITUNGSTECHNIK 56
4.4.2 BEURTEILUNG VON SEF90 UND MF ZUR PRAEDIKTION VON LOC UND MSI 57
4.5 INTERAKTION VON PROPOFOL UND SUFENTANIL 61
4.6 PRAEDIKTION VON LOC UND MSI ANHAND DER PROPOFOL- UND SUFENTANIL-
KONZENTRATIONEN 65
5. ZUSAMMENFASSUNG
67
6. LITERATURVERZEICHNIS
69
7. DANKSAGUNG 81
8. LEBENSLAUF 82 |
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