Prognostische Bedeutung des Urokinase-Typ Plasminogen-Aktivators uPA und seines Inhibitors PAI-1 beim residualfrei resezierten Magenkarzinom:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1.1
EPIDEMIOLOGIE,
THERAPIE
UND
PROGNOSE
DES
MAGENKARZINOMS
6
1.2
PROGNOSEFAKTOREN
BEIM
MAGENKARZINOM
10
1.3
PATHOGENESE
DER
TUMORZELLINVASION
UND
METASTASIERUNG
11
1.4
PLASMINOGEN-AKTIVATOR
UROKINASE
(UPA)
14
1.5
PLASMINOGEN-AKTIVATOR-INHIBITOR
(PAI-1)
15
1.6
FRAGESTELLUNG
17
2.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
19
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
19
2.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
MIT
NORMALER
MAGENSCHLEIMHAUT
19
2.1.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
19
2.1.3
PATIENTENALTER
UND
GESCHLECHT
20
2.1.4
TUMORLOKALISATION
UND
OPERATIONSVERFAHREN
20
2.1.5
TUMORSTADIUM
23
2.1.6
NACHBEOBACHTUNG
24
2.2
MATERIAL
UND
METHODEN
27
2.2.1
GEWEBEASSERVATION
27
2.2.2
GEWEBEAUFARBEITUNG
27
2.2.2.1
-
EXSIDATAUFARBEITUNG
(UNFIXIERTES
GEWEBE)
27
2.2.2.2
-
RESEKTATAUFARBEITUNG
(FIXIERTES
GEWEBE)
27
2.2.3
DEFINITION
DER
HISTOMORPHOLOGISCHEN
PARAMETER
28
2.2.3.1
-
TUMORWANDINFILTRATION
(PT)
28
2.2.3.2
-
NODALER
STATUS
(PN)
29
2.2.3.3
-
BEFALL
DER
LYMPHKNOTENKOMPARTIMENTE
(I,
II
UND
HI)
29
2.2.3.4
-
LYMPHOGENE
FEMMETASTASIERUNG
(PMTYMPH)
29
2.2.3.5
-
STADIENEINTEILUNG
30
2.2.3.OE
-
LAUREN-KLASSIFIKATION
30
2.2.3.7
-
WHO-KLASSIFIKATION
31
2.2.3.8
-
WHO-KLASSIFIKATION
NACH
SUGANO
1982
31
2.2.4
UROKINASE
(UPA)-ELISA
32
2.2.4.1
-
PROBENAUFSCHLUESSELUNG
32
2.2.4.2
-
NACHWEIS
DES
UPA-ANTIGENS
MITTELS
DER
ELISA-MESSMETHODE
32
2.2.5
PAI-L-ELISA
BESTIMMUNG
33
2.2.6
PROTEIN-ELISA
BESTIMMUNG
34
3.
STATISTIK
36
4.
ERGEBNISSE
4.1
UPA
UND
PAI-1
IN
GEWEBEEXTRAKTEN
VON
MAGENKARZINOMEN
UND
NORMALSCHLEIMHAUT
38
4.2
KORRELATION
VON
UPA
UND
PAI-1
ZU
DEN
TNM-KATEGORIEN
39
4.2.1
-
TUMORWANDINFILTRATION
(PT)
39
4.2.2
-
NODALER
STATUS
(PN)
39
4.2.3
-
BEFALL
DER
LYMPHKNOTENKOMPARTIMENTE
(I,
N
UND
DI)
41
4.2.4
-
ANZAHL
DER
BEFALLENEN
LYMPHKNOTEN
42
4.2.5
-
LYMPHKNOTENQUOTIENT
43
4.2.6
-
LYMPHOGENE
FEMMETASTASIERUNG
(PMT.^*.))
43
4.2.7
-
STADIEN
(UICC,
1987)
44
4.3
KORRELATION
VON
UPA
UND
PAI-1
ZU
HISTOMORPHOLOGISCHEN
PARAMETERN
45
4.3.1
-
LAUROEI-KLASSIFIKATION
46
4.3.2
-
WHO-KLASSIFIKATION
46
4.3.3
-
BORRMANN-KLASSIFIKATION
47
4.3.4
-
GEFAESSINVASION
48
4.3.5
-
TUMORLOKALISATION
(UICC,
1987)
49
4.4
KORRELATION
VON
UPA
UND
PAI
1
ZUR
UEBERLEBENSZEIT
51
4.4.1
-
BESTIMMUNG
DER
"CUT-OFF-POINTS"
FUER
UPA
UND
PAI-1
*
51
4.4.2
-
UBERLEBENSKURVEN
(GESAMTKOLLEKTIV)
FUER
UPA
UND
PAI-1
NACH
KAPLAN-MEIER
53
4.4.3
-
PROGNOSTISCHE
BEDEUTUNG
VON
UPA
UND
PAI-1
INNERHALB
VON
SUBGRUPPEN
56
4.5
COX-REGRESSIONS-ANALYSE
DER
UEBERLEBENSZEIT
58
4.5.1
-
UNIVARIATE
ANALYSE
58
4.5.2
-
KAPLAN-MEIER-UEBERLEBENSKURVEN
DER
TNM-KATEGORIEN
59
UND
DER
WHO-KLASSIFIKATION
4.5.3
-
MULTIVARIATE
ANALYSE
63
4.6
KLASSIFIKATIONS
UND
REGRESSIONSANALYSE
DER
UEBERLEBENSZEIT
UND
CART
MODELL
64
4.6.1
-
PROGNOSTISCHES
MODELL
DER
CART-ANALYSE
UND
DARSTELLUNG
DES
ENTSCHEIDUNGSBAUMES
66
5.
DISKUSSION
69
5.1
METHODIK
69
5.2
KORRELATIONEN
71
5.3
PROGNOSE
74
5.4
KLINISCHE
WERTIGKEIT
UND
AUSBLICK
78
6.
ZUSAMMENFASSUNG
83
7.
LITERATURVERZEICHNIS
85
8.
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
94
8.1
ABBILDUNGEN
95
8.2
TABELLEN
95
8.3
ABKUERZUNGEN
97
9.
ANHANG
100
9.1
PROBENAUFSCHLUESSELUNG
FUER
DIE
ELIS
A-BESTIMMUNG
100
9.2
UPA-ELISA
101
9.3
PAI-1-ELISA
105
9.4
PROTEIN-ELISA
109
9.5
FAERBEMETHODEN
112
9.6
ERFASSUNGSBOGEN
MAGENKARZINOM
116
10.
LEBENSLAUF
117
11.
DANKSAGUNG
119
12.
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
120 |
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