Psychobiologische Grundlagenforschung zur Cue-Konfrontation bei Bulimia nervosa:
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Münster
Verl. für Psychotherapie
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| adam_text | Titel: Psychobiologische Grundlagenforschung zur Cue-Konfrontation bei Bulimia nervosa
Autor: Neudeck, Peter
Jahr: 1998
Inhaltsverzeichnis Kapitel Seite I. Danksagung.........................................................................................................VII II. Vorbemerkung.....................................................................................................VIII 1. Theoretische Grundlegung 1.1. Bulimia nervosa....................................................................................1 1.1.1. Epidemiologie und Verlauf...................................................................2 * 1.1.1.1. Exkurs zur Symptomatik.......................................................................3 K 1.1.2. Entstehung und Aufrechterhaltung.......................................................4 X. 1.2. Ein Lemtheoretisches Modell der Eßanfalle.........................................6 1.3. Therapeutische Interventionen..............................................................8 1.4. Untersuchungen zum Blutzuckerspiegel bei........................................10 Bulimikerinnen 1.5. Belastung und Eßbedürfnis..................................................................15 1.6. Cortisol................................................................................................18 1.6.1. Biosynthese..........................................................................................18 1.6.2. Regulation der Cortisolsekretion über die...........................................19 Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden- Achse (HHNA) 1.6.3. Weitere Mechanismen der Cortisolsekretion.......................................20 1.6.4. Endokrine Streßreaktionen...................................................................22 1.6.5. Untersuchungen zu psychischen und..................................................23 endokrinen Streßreaktionen 1.7. Endokrine und metabolische Veränderungen......................................28 bei Bulimia nervosa 1.7.1. Störungen der monoaminen
Neurotransmitter.....................................28 1.7.2. Endokrine Störungen............................................................................29 1.7.2.1. Zyklusstörungen und Veränderungen der Hypothalamus- Hypophysen Nebennierenrinden-Achse (HHNA)..............................29 1.7.3. Funktionstests zur Überprüfung der HHNA Aktivität........................31 1.7.3.1. Der Dexamethason-Suppressions-Test in..........................................33 der Forschung zu Bulimia nervosa 1.8. Ableitung der Fragestellungen.............................................................36 111
2. Die Pilotstudie „Drang zu essen und Cortisolspiegel bei Patientinnen mit Bulimia nervosa während der Cue-Konfronation mit Nahrungsmitteln.“ 2.1. Zusammenfassung...........................................................................................37 2.2. Fragestellungen...............................................................................................37 2.3. Methoden 2.3.1. Versuchspersonen...........................................................................................38 2.3.2. Versuchsmaterial.............................................................................................38 2.3.3 Maße...............................................................................................................38 2.3.4 Versuchsdurchführung....................................................................................39 2.4. Ergebnisse 2.4.1. Patientinnen mit Bulimia nervosa...................................................................40 2.4.1.1. Erlebte Belastung............................................................................................40 2.4.1.2. Drang zu essen................................................................................................40 2.4.1.3. Zusammenhang zwischen Drang zu essen.....................................................40 und erlebter Belastung 2.4.1.4. Cortisol...........................................................................................................41 2.4.2. Vergleich von Patientinnen mit Bulimia nervosa..........................................41 und Frauen ohne psychische Störungen 2.4.2.1. Erlebte Belastung............................................................................................41 2.4.2.2. Drang zu essen................................................................................................42 2.4.2.3.
Cortisol...........................................................................................................42 2.5. Diskussion......................................................................................................42 3. Die Hauptuntersuchung 3.1. Ziele................................................................................................................45 3.2. Hypothesen 3.2.1. Hypothesen zur psychologischen und............................................................46 physiologischen Reaktionen auf die Konfrontation mit hoch vs. niederkalorischen Reizen. 3.2.2. Hypothesen zur physiologischen Variable.....................................................47 Blutzuckerspiegel 3.2.3. Hypothesen zur Hypothalamus-Hypophysen- Nebennierenrinden- Achsen (HHNA) Feedbacksensitivität...........................47 3.3. Methoden 3.3.1. Untersuchungsablauf......................................................................................48 3.3.2. Beschreibung der Gesamtstichprobe..............................................................49 3.3.5. Statistische Verfahren zum Vergleich der Gruppen.......................................51 3.3.6. Soziodemographische Merkmale der Untersuchungsgruppen...................................................................................51 IV
3.3.7. Störungsbezogene Merkmale. .52 4. Teilstudie A „Cortisolreaktionen und psychologische Reaktionen von Bulimikerinnen und einer Kontrollgruppe bei einer Konfrontation mit Nahrungsmitteln.“ 4.1. Zusammenfassung.................................................................................55 4.2. Methoden 4.2.1. Bestimmung der Cortisolkonzentrationen............................................56 4.2.2. Analyse der Cortisolkonzentrationen...................................................57 4.2.3. Psychologische Maße...........................................................................57 4.2.3.1. MINI-DIPS...........................................................................................57 4.2.3.2. VAS-Skalen..........................................................................................58 4.2.3.3. Der FEV................................................................................................58 4.2.3.4. Das BDI................................................................................................59 4.2.3.5. Der FKK...............................................................................................60 4.2.4. Versuchsablauf.....................................................................................61 4.2.5. Auswertungsmethodik..........................................................................63 4.3. Ergebnisse 4.3.1. Psychometrische Tests...........................................................................63 4.3.1.1. Das Becks-Depressions-Inventar (BDI)................................................63 4.3.1.2. Der FKK................................................................................................64 4.3.1.3. Der FEV................................................................................................66 4.3.2. VAS-Skalen..........................................................................................67
4.3.2.1. Angst vor Eßanfall.............................?...................................................67 4.3.2.2. Drang zu essen......................................................................................71 4.3.2.3. Belastung...............................................................................................74 4.3.3.4. Anstrengung..........................................................................................77 4.3.3.5. Cortisolwerte.........................................................................................81 4.3.4. Zusammenhänge zwischen den............................................................84 einzelnen Variablen 4.3.4.1. Zusammenhänge mit dem Becks-Depressions.....................................84 Inventar (BDI) 4.3.4.2. Zusammenhänge mit Skalen des Fragebogen.......................................85 zu Kompetenz und Kontrollüberzeugungen (FKK) 4.3.4.3. Zusammenhänge mit der Skala Kognitive Kontrolle...........................86 des Fragebogens zum Eßverhalten (FEV) 4.3.4.4. Zusammenhänge zwischen Drang zu essen.........................................86 und subjektiver Belastung 4.4. Diskussion...........................................................................................87 V
5. Teilstudie B „Oraler-Glucose-Toleranz-Test bei Patientinnen mit Bulimia nervosa: Psychologische und Physiologische Reaktionen.“ 5.1. Zusammenfassung.............................................................................................92 5.2. Methoden 5.2.1. Manipulation des Blutzuckers...........................................................................92 5.2.2. Messung der Blutzuckerwerte...........................................................................93 5.2.3. Versuchsablauf...................................................................................................94 5.2.4. Auswertungsmethodik.......................................................................................94 5.3. Ergebnisse........................................................................................................94 5.4. Diskussion........................................................................................................97 6. Teilstudie C „Dexamethason-Suppressions-Test bei Patientinnen mit Bulimia Nervosa und einer Kontrollgruppe.“ 6.1. Zusammenfassung.............................................................................................101 6.2. Methoden 6.2.1. Einschätzung der Hypothalamus-Hypophysen.................................................101 Nebennierenrinden Achsen (HHNA) Funktion 6.2.2. Überprüfung der Feedbacksensitivität der.......................................................102 Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden- Achse 6.2.3. Auswertungsmethodik......................................................................................105 6.3. Ergebnisse 6.3.1. Tagesprofile der Speichelcortisolkonzentrationen unter.................................105 unstimulierten Bedingungen 6.3.2. Die Resultate des Dexamethason-Suppressions-Tests.....................................107 6.3.3. Bestimmung der DST
Non-Suppression..........................................................109 6.3.4. Subjektive Belastung, Anstrengung und..........................................................111 Cortisolwerte von Suppressoren und Non-Suppressoren mit Bulimia nervosa während einer Konfrontation mit Nahrungsmitteln 6.4. Diskussion........................................................................................................116 7. Zusammenfassung ....................................................................................................121 8. Literaturverzeichnis...................................................................................................123 VI
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