Farbatlas der Gefäßkrankheiten:
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| Format: | Book |
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| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
1999
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Inhaltsverzeichnis
Teil A: Arterielles System
Kapitell:
Krankheiten des arteriellen Gefäßsystems 3
A: Einleitung 4
1. Morphologie und Funktion der arteriellen Gefäßwand . . 4
Morphologie der Gefäßwand 4
Gefäßtypen 6
2. Pathologie der Arteriosklerose 7
Definition 7
Epidemiologie 7
Pathogenese 7
Frühere und aktuelle Hypothesen 8
Aufbau eines Atheroms 11
Risikofaktoren für Arteriosklerose 11
3. MÖNCKEBERG-Syndrom 12
B: Abbildungen und Legenden 15
Arteriosklerose: Obduktionspräparate 16
Arteriosklerose: endoskopische Darstellung 18
Arteriosklerose: mikroskopische Darstellung 19
Kapitel 2:
Hirnversorgende Arterien 21
A: Einleitung 22
Schlaganfall 22
Definition 22
Epidemiologie 22
Hauptrisikofaktoren für den Schlaganfall 23
Klinik 23
Einteilung zerebraler Durchblutungsstörungen 23
Diagnostik 24
Therapie 28
A: Therapie bei den verschiedenen Stadien 28
B: Stadienübergreifende
internistische/neurologische Basistherapie 29
C: Rehabilitation 29
VIII Inhaltsverzeichnis
B: Abbildungen und Legenden 31
Bildgebende Verfahren zur Darstellung
der hirnversorgenden Arterien 32
Embolie und Thrombose 37
Plaquemorphologie 38
Kinking und Coiling 40
Dilatation und Aneurysma 41
Dissektion 43
Radiogene Stenose 44
Operationsverfahren an der A. carotis 45
Operationsverfahren an der A. vertebralis/
postoperative Komplikationen 46
Postoperative Komplikationen/Glomustumor 47
Kapitel 3:
Arterien der oberen Extremität 49
A: Einleitung 50
1. Neurovaskuläres Schultergürtelkompressionssyndrom . . 50
Definition 50
Ätiologie und Pathogenese 50
Klinik 51
Diagnostik 51
Therapie 53
2. Subclavian-steal-syndrom 53
Definition 53
Klinik 54
Diagnostik 54
Therapie 54
3. Arm- und Handarterien 54
Klinik 54
Diagnostik 55
Therapie 55
B: Abbildungen und Legenden 57
Kostoklavikuläres Kompressionssyndrom 58
Kompressionssyndrom, Halsrippe 59
Subclavian-steal-Phänomen, Rekonstruktionsverfahren ... 60
Digitalarterienverschlüsse bei A.-subclavia-Thrombose, PTA 61
Aneurysma der Schulter- und Armarterien 62
Aneurysma der Arm- und Handarterien 63
Radiogener Verschluß und Verletzung der Armarterien .... 64
Unterkühlung, intraarterielle Injektion 65
Digitalarterienverschlüsse bei BuERGER-Syndrom, Kasuistik 66
Kasuistik, differentialdiagnostische Möglichkeiten 67
Inhaltsverzeichnis IX
Kapitel 4:
Thorakale und abdominelle Aorta 69
A: Einleitung 70
1. Arteriosklerotischer Verschluß und Aneurysma 70
A. Arteriosklerotischer Verschluß der distalen Aorta ... 70
Epidemiologie 70
Morphologie 70
Klinik 71
Diagnostik 71
Therapie 71
B. Aortenaneurysma 71
Definition 71
Epidemiologie 71
Ätiologie 71
Pathomorphologie 72
Klinik 72
Klassifikation dissezierender Aneurysmen 73
Diagnostik 73
Therapie 74
2. Kongenitale Fehlbildungen der Aorta 75
A. Aortenisthmusstenose 75
Definition 75
Morphologie 76
Klinik 76
Diagnostik 76
Therapie 76
B. MARFAN-Syndrom 76
Definition 76
Epidemiologie 77
Morphologie 77
Klinik 77
Diagnostik 77
Therapie 77
3. Entzündliche Erkrankungen der Aorta 77
TAKAYASU-Syndrom 77
Definition 77
Epidemiologie 78
Ätiologie und Pathomorphologie 78
Klinik 78
Diagnostik 78
Therapie 79
B: Abbildungen und Legenden 81
Thorakales Aortenaneurysma 82
Aneurysma der thorakalen Aorta, Kasuistik 83
Thorakoabdominelle Aortendissektion 86
Aneurysma mit vaskulären Komplikationen 88
Ruptur des thorakalen Aneurysmas, Verlaufskasuistik .... 89
Coarctatio aortae 90
MARFAN-Syndrom, Kasuistik 91
X Inhaltsverzeichnis
TAKAYASU-Aortitis 92
Thorakoabdominelles Aortenaneurysma (TAAA), Kasuistik . 93
Abdominelles Aortenaneurysma (AAA) 96
Infrarenales Aortenaneurysma 97
Komplikationen nach Transpositioned endovascular stentgraft 100
Ruptur des Aortenaneurysmas 102
Inflammatorisches Aneurysma 104
Komplikationen des Aortenbypasses bzw. falsches Aneurysma 105
Stenose und Verschluß der Aorta 106
Komplikationen nach Bypassoperation/
Green-prosthesis-Syndrom 107
PTA und TEA einer Aortenstenose 108
Coral-reef-Syndrom, Kasuistik 109
Verschluß der Aorta/embolischer Verschluß der Aorta .... 110
Akuter Verschluß der Aorta 111
Kapitel 5:
Arterien der abdominellen Organe 113
A: Einleitung 114
1. Chronische Verschlußprozesse der Nierenarterien 114
Geschichte 114
Epidemiologie und Pathologie 114
Klinik 114
Diagnostik 115
Therapie 115
2. Akuter Verschluß der Nierenarterien 115
Ursachen 115
Klinik 116
Diagnostik und Differentialdiagnose 116
Therapie 116
3. Mesenteriale Ischämie 116
Geschichte 116
Pathologie 116
Klinik 117
Diagnostik 117
Therapie 117
B: Abbildungen und Legenden 119
Gefäßvariante und Stenose der Nierenarterien/Angioplastie . 120
Anomalie und Stenose der Nierenarterien/Angioplastie .... 121
Fibromuskuläre Dysplasie (FMD) 122
Postoperativer Verlauf/Dissektion der Nierenarterien 124
Aneurysma der Nierenarterien 125
Entzündliche und radiogene Stenose der Nierenarterien/
akuter Verschluß 126
Akuter Verschluß der A. mesenterica 127
Inhaltsverzeichnis XI
Kapitel 6:
Arterien der unteren Extremität 129
A: Einleitung 130
1. Die chronische periphere arterielle Verschlußkrankheit
(PAVK) 130
Definition 130
Geschichte 130
Epidemiologie 130
Koinzidenz arteriosklerotischer Gefäßerkrankungen . . 131
Pathologie und Lokalisation 131
Klinik 132
„Kritische Ischämie 133
Diagnostik 133
Therapie 138
A. Basistherapie 138
B. Weitere Therapiemöglichkeiten 138
C. Revaskularisationsverfahren 138
C-l. Systemische Fibrinolysetherapie 138
C-2. Lokale Lyse (Katheterlyse) 138
Indikationen für eine Katheterlyse 139
C-3. Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) .... 139
C-4. Gefäßschiene - Stenting 139
C-5. Operationsmethoden:
Verschiedene Verschlußlokalisationen 140
Orthotope Rekonstruktionsverfahren 140
Extraanatomische Rekonstruktionsverfahren .... 140
2. Leiste 140
Vaskuläre Anatomie der Regio inguinalis 140
Arteriosklerose 140
Embolie 141
Aneurysma 141
AV-Fistel 141
3. Kniekehle 142
Anatomie der A. poplitea 142
Arteriosklerose 142
Aneurysma 142
Entzündliche arterielle Erkrankung 142
Embolie 142
Kompressionssyndrom (Entrapmentsyndrom) 142
Zystische Degeneration der A. poplitea 143
Vaskuläre Syndrome bei Tumoren der Kniekehle 143
Gefäßverletzungen und posttraumatisches Aneurysma . . 143
B: Abbildungen und Legenden 146
Beckenarterien: Elongation/Dilatation/Aneurysma 146
Aneurysma und Verschluß der Beckenarterien 147
Interdisziplinäre Therapiemöglichkeiten: Fibrinolyse, PTA,
Stentimplantation 148
Thrombendarteriektomie und Bypassoperation bei Verschluß
der Beckenarterien 150
Bypassoperation/strahlenbedingte Arteriopathie 151
XII Inhaltsverzeichnis
Regio inguinalis: Profundaplastik 152
PTD der Stenose, Verschluß und Aneurysma 153
Falsches Aneurysma 154
Falsches Aneurysma/AV-Fistel/Verletzung 155
Inguinale Infektion nach arterieller Rekonstruktion
(Obturatorbypass) 156
Perigraftreaktion 157
Stenose und Verschluß der Oberschenkelarterien 158
Aneurysma, Spasmus und Ergotismus 159
Intravasaler Ultraschall (IVUS)/Perkutane transluminale
Angioplastie (PTA) 160
TEA und Bypassoperation beim Verschluß
der A. femoralis superficialis 161
Bypassvarianten zur Behandlung der fortgeschrittenen PAVK 162
Bypassoperation/LiNTON-Patch-Anastomose 163
Regio poplitea: Mediasklerose/Embolie/Thrombose 164
Verschluß/Dilatation/Aneurysma 165
Aneurysma der A. poplitea 166
Chirurgische Behandlung des Aneurysmas 167
Entrapmentsyndrom 168
Behandlung des Entrapmentsyndroms 169
Zystische Adventitiadegeneration/iatrogene Verletzungen ... 170
Exostose 171
Kompartmentsyndrom 172
Phlegmasia coerulea dolens 173
Unterschenkelarterien: bildgebende Verfahren 174
Stenose/ Verschluß/ Aneurysma 175
Fuß: Ischaemie/Frostbeulen 176
Erfrierung 177
Verschluß der peripheren Arterien/Bypassoperation 178
Bypassoperation 179
Vorfuß und Zehen 180
Lumbale Sympathektomie und Rückenmarkstimulationssystem 181
Embolischer Verschluß 182
Cholesterinkristallembolie 183
Kapitel 7:
Das diabetische Fußsyndrom 185
A: Einleitung 186
Definition 186
Epidemiologie 186
Pathophysiologie 186
Diagnostik 187
Therapie 188
1. Vorbeugende Maßnahmen 188
2. Behandlung der diabetischen Gangrän 188
B: Abbildungen und Legenden 191
Röntgenbefunde 192
Läsionen durch Neuropathie 193
Zehennekrosen 194
Lymphödem/Akroosteolyse 195
Fersen und Fußrücken 196
Inhaltsverzeichnis XIII
Multiple Spätkomplikationen 197
Konservative Therapie/kleinchirurgische Eingriffe 198
Kleinchirurgische Eingriffe 199
Retrograde intravenöse Perfusion 200
Spaltung der Phlegmone 201
Vorfußamputation 202
Fuß- und Unterschenkelamputation 203
Fußdeformitäten und orthopädische Schuhe 204
Beinprothesen 205
Kapitel 8:
Das BuERGER-Syndrom
(Thrombangiitisobliterans,TAO) 207
A: Einleitung 208
Das BuERGER-Syndrom 208
Definition 208
Geschichte 208
Epidemiologie 208
Ätiologie 209
Klinik und Diagnostik 209
Diagnostische Kriterien 210
Angiographische Kriterien 210
Angiographische Zeichen 211
Eigentümliche Kollateralgefäße 211
Therapie 211
B: Abbildungen und Legenden 213
Sektionsmaterial/bildgebende Verfahren 214
Vorfuß und Zehen 215
Grenzzonenamputation 216
Fußnekrosen 217
Fingerarterienverschluß 218
Operationstechnik nach Ilisarow und Fokin 219
Kapitel 9:
Funktionelle Durchblutungsstörung
und Systemkrankheiten
mit Gefäßbeteiligung 221
A: Einleitung 222
1. RAYNAUD-Syndrom 222
Definition 222
Epidemiologie 222
Ätiologie 222
Klinik 223
Diagnostik 224
Dopplerdruckmessung/Messung des digitalen Blutdrucks . 225
Kapillarmikroskopie 225
Laboruntersuchungen 225
Therapie 225
Prognose 226
XIV Inhaltsverzeichnis
2. Funktionelle Durchblutungsstörung 227
A. Digitus mortuus 227
B. Akrozyanose 227
Definition 227
Historisches 227
Pathogenese 227
Klinik 227
Therapie 228
C. Erythrozyanose 228
Definition 228
Klinik 228
Therapie 228
D. Erythromelalgie 228
Definition 228
Pathogenese 228
Diagnostik 229
Therapie 229
E. Ergotismus 229
Definition 229
Klinik 229
Diagnostik 229
Therapie 230
F. SuDECK-Syndrom 230
Definition 230
Klinik 230
Therapie 230
G. Frostbeulen (Pernionen) 230
Definition und Pathogenese 230
Klinik 231
Differentialdiagnose 231
Therapie 231
H.Erfrierungen 231
Definition 231
Klinik 231
Therapie 231
„Trenchfoot 232
„Immersion foot 232
„Shelter foot 232
3. Entzündliche Gefäßerkrankungen: Vaskulitiden 232
Definition 232
Ätiologie und Einteilung der Vaskulitiden 232
A. Klassische Panarteriitis nodosa (cPAN)/
Periarteriitis nodosa 236
Definition 236
Epidemiologie 236
Pathomorphologie 236
Klinik 236
Diagnostik 237
Therapie und Prognose 237
Inhaltsverzeichnis XV
B. Riesenzellenarteriitis (Arteriitis temporalis/
Polymyalgia rheumatica) 238
Definition 238
Epidemiologie 238
Pathomorphologie 238
Klinik 239
Diagnostik 240
Differentialdiagnose 240
Therapie 240
Prognose 241
C. WEGENER-Granulomatose mit Gefäßbefall 241
Definition 241
Epidemiologie 241
Klinik 241
Diagnostik 242
Therapie 242
Prognose 242
D. Morbus Behc;et 242
Definition 242
Pathomorphologie 242
Epidemiologie 242
Klinik und Diagnostik 243
Therapie 243
E. ScHOENLEiN-HENOCH-Purpura 244
Definition 244
Epidemiologie 244
Klinik 244
Diagnostik 244
Therapie 244
F. Autoimmunerkrankungen 244
F-l. Systemische Sklerose/Sklerodermie 244
Definition 245
Epidemiologie 245
Klinik 245
Diagnostik 245
Kapillarmikroskopische Befunde 245
Labortests 245
Differentialdiagnose 246
Therapie 246
F-2. Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 246
Definition 246
Epidemiologie 246
Klinik 246
Diagnostik 247
Therapie 247
Prognose 247
F-3. Rheumatoide Arthritis mit Gefäßbeteiligung ... 248
Definition 248
Pathomorphologie 248
Klinik 248
Diagnostik 248
Laborwerte 248
Therapie 248
XVI Inhaltsverzeichnis
B: Abbildungen und Legenden 249
RAYNAUD-Syndrom 250
Funktionelle Durchblutungsstörungen 251
Finger bei Sklerodermie 252
THIEBIERGE-WEISSENBERG-Syndrom 253
Arteriitis temporalis/ScHOENLEiN-HENOCH-Purpura 254
BEH^ET-Syndrom/Akrodermatitis atrophicans 255
Sklerodermie 256
Sklerodermie/Lupus erythematodes 257
CREST-Syndrom,„mixed connective tissue disease 258
Vaskulitis mit Rheumaerkrankung 259
Ulkus bei Vaskulitis/leukozytoklastische Vaskulitis 260
Pseudoxanthoma elasticum (PXE) 261
Paraneoplastisches Syndrom 262
Vorhofmyxom 263
TeilB: Venöses System
Kapitel 10:
Krankheiten des venösen Gefäßsystems 267
A: Einleitung 268
1. Anatomie der Becken-und Beinvenen 268
Vena saphena magna 268
Vena saphena parva 269
Tiefe subfasziale Beinvenen 269
Venae perforantes 269
Beckenvenen 269
Vena cava inferior 270
Morphologie der Venenwand 270
2. Physiologische Grundlagen des venösen Rückstroms . . . 270
Niederdrucksystem und venöser Rückfluß 270
a) Abdominale Saugpumpe 270
b) Muskelfaszienpumpe 271
c) Arteriovenöse Druckdifferenz 272
3. Epidemiologie 272
4. Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten .... 272
4.1 Variköse 272
Definition 272
Ätiologie und Pathogenese 273
Klinik 273
la. Stammvarikose der Vena saphena magna 273
Stadien der Stammvarikose
der Vena saphena magna 274
Variköse bei insuffizienten Perforansvenen . . . 274
Ib. Seitenastvarikose 274
lc. Stammvarikose der V. saphena parva, Stadien . . 274
Id. Weitere Varizenformen 274
Inhaltsverzeichnis XVII
Retikuläre Varizen 274
Besenreiservarizen 275
Canyonvarizen 275
Juvenile Variköse 275
Rezidiwarikose 275
Diagnostik 275
Anamnese 275
Inspektion und Palpation 275
Tests 275
Apparative Diagnostik 275
Ultraschalldoppler- und (Farb)duplexsonographie . . . 275
Phlebodynamometrie (Venendruckmessung) 275
Photoplethysmographie/
Lichtreflexionsrheographie (LRR) 276
Phlebographie 276
Therapie 276
Allgemeinmaßnahmen 276
Operative Sanierung 276
Sklerosierungstherapie 276
Kompressionstherapie 276
4.2 Thrombophlebitis (oberflächliche Venenentzündung) 277
Definition 277
Pathogenese 277
Klinik 277
Sonderformen der Thrombophlebitis 277
Thrombophlebitis migrans bzw. saltans 277
MoNDOR-Phlebitis 277
Diagnostik 278
Wichtige internistische Differentialdiagnosen
bei Thrombophlebitis 278
Therapie 278
4.3 Tiefe Bein-Becken-Venenthrombose (TVT) 278
Definition 278
Epidemiologie 278
Ätiologie und Pathogenese 279
Klinik 281
Diagnostik 281
Therapie 283
Allgemeinmaßnahmen 283
Adjuvante Therapiemaßnahmen 285
4.4 Postthrombotisches Syndrom
und chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) 285
Definition 285
Epidemiologie 286
Klinik 286
Diagnostik 286
Therapie 286
4.5 Phlegmasia coerulea dolens 287
Definition 287
Klinik 287
5. Axillaris-Subklavia-Venenthrombose 287
Definition 287
Klinik 287
XVIII Inhaltsverzeichnis
Diagnostik 287
Differentialdiagnose 287
Therapie 288
B: Abbildungen und Legenden 289
Phlebogramme und farbkodierte Duplexsonographie -
Normales Becken- und Beinvenensystem 290
Normales Venensystem/Normvarianten 291
Stammvarikose der V. saphena magna 292
Inkomplette Stammvarikose der V. saphena magna
(Perforanstyp) 294
Seltenere Perforatorinsuffizienzen 295
Inkomplette Stammvarikose der V. saphena magna
(Perforanstyp) 296
Seitenastvarikose 297
Dorsolaterale Variköse 298
Anomalie des oberflächlichen und tiefen Venensystems .... 299
V.-saphena-parva-Varikose 300
Variköse im Kniekehlenbereich 301
Perforatoren im Wadenbereich/„Canyon-Varikose 302
Unterschenkelvarikose/Varizenblutung 303
Retikuläre Varikose/Besenreiservarikose 304
Multilokuläre Teleangiektasie 305
Sklerosierungstherapie 306
Komplikationen nach Sklerosierungstherapie 307
Therapie der Besenreiservarikose:
Sklerosierung/Diathermietechnik 308
Endoskopische Perforatorligatur 309
Mikrochirurgische Varizenextraktion 310
Varizenoperation 311
Kasuistik einer Operation (venöse Entwicklungsanomalie) . . 312
BABCOCK-Operation 313
Rezidiwarikose 314
Zustand nach Varizenchirurgie 315
Thrombophlebitis 316
Becken- und Beinvenenthrombose 318
Beckenvenenthrombose 319
Bein- und Beckenvenenthrombose 320
PALMA-Operation 322
Beinvenenthrombose 323
Lungenembolie 324
Phlegmasia coerulea dolens 325
Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) 326
Chronisch-venöse Insuffizienz/Akrodermatitis atrophicans . 327
Ulcus cruris 328
Operative Behandlung: Hauttransplantation 330
Trophische Hautstörungen
bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI) 331
Differentialdiagnose des „dicken Beines 332
BAKER-Zyste 333
Subklaviavenenthrombose/Axillarvenenthrombose 334
Subklaviavenenthrombose 335
Thrombophlebitis des Armes/Diverses 336
Teleangiektasien im Gesicht 337
Aneurysma der V. jugularis interna 338
Varikozele 339
Inhaltsverzeichnis XIX
Teil C: Lymphgefäßsystem
KapiteMI:
Krankheiten des Lymphgefäßsystems 343
A: Einleitung 344
Lymphödem 344
Definition 344
Pathophysiologie 344
Primäres Lymphödem 344
Sekundäres Lymphödem 344
Klinik 345
Diagnostik 345
Apparative bildgebende Verfahren 346
Indirekte Lymphangiographie
mit wasserlöslichem Röntgenkontrastmittel 346
Direkte Lymphographie
mit Röntgenkontrastmittel 347
Funktionslymphszintigraphie 347
Fluoreszenzmikrolymphographie 347
Therapie 347
A. Allgemeine Basismaßnahmen 347
B. Spezielle Behandlungsmaßnahmen 347
C. Medikamentöse Behandlung 348
D. Chirurgische Behandlung 348
Prognose 348
Komplikationen 349
Lymphangiitis 349
Erysipel 349
Lymphfistel 349
Lymphangiosarkom (STEWART-TREVES-Syndrom) . . . 349
Postmastoidektomiesyndrom 349
B: Abbildungen und Legenden 351
Lymphödem 352
Gemischte Ödeme/posttraumatische Lymphödeme 353
Komplikationen beim Lymphödem/Lymphangiitis/
operative Therapie 354
Kompressionstherapie beim Lymphödem 355
XX Inhaltsverzeichnis
TeilD: Angiodysplasie
Kapitel 12:
Angiodysplasie 359
A: Einleitung 360
Definition und Epidemiologie 360
Geschichte 360
Ätiologie und Pathomorphologie 361
Topographie 363
Hämodynamik 363
Diagnostik 364
Klinische Untersuchung 364
Apparative Diagnostik 364
Therapie 365
AV-Fisteln 365
Angiome 365
Generalisierte Form der Gefäßdysplasie 365
Venöse Dysplasie 365
B: Abbildungen und Legenden 367
Morbus Osler (hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) . 368
Kapillar-lymphatische Dysplasie/Phlebangiom 369
KLipPEL-TRENAUNAY-Syndrom/kapilläre Dysplasie 370
KLippEL-TRENAUNAY-Syndrom 371
Arteriovenöse Fistel 372
Kavernöses Hämangiom 374
Anhang Anatomietafeln 379
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