Risiko einer jodinduzierten Hyperthyreose nach Coronarangiographie:
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1997
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5
1/ EINLEITUNG
_9
1.1 VORBEMERKUNG 9
1.2 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER SCHILDDRUESE 9
1.2.1 ANATOMIE 9
1.2.2 PHYSIOLOGIE 10
1.2.2.1 HORMONSYNTHESE 10
1.2.2.2 HORMONE IM BLUT 11
1.2.2.3 STEUERUNG DER SCHILDDRUESENFUNKTION 12
L .2.3
ANPASSUNGSMOEGLICHKEHEN DER SCHILDDRUESE AN SCHWANKENDE
JODZUFUHR -
13
1.2.3.1 JODMANGEL 14
1.2.3.2 JODUEBERSCHUSS 15
1.3 STOERUNGEN DER SCHILDDRUESENFUNKTION 17
1.3.1 HYPERTHYREOSE
17
1.311
DEFINITION, KLINISCHES BILD UND DIAGNOSE 17
1.3.1.2 THYREOTOXISCHE KRISE 19
1.3.1.3 URSACHEN 20
1.3.2 HYPOTHYREOSE 21
1.4 EPIDEMIOLOGIE DER JODMANGELSTRUMA 21
I 1.4.1
PATHOGENESE DER STRUMA 23
1.4.2 JODMANGEL UND AUTONOMIE 26
1.4.3 JODINDUZIERTE HYPERTHYREOSE 28
1.4.4 EFFEKT EINER JODPROPHYLAXE IM JODMANGELGEBIET 30
1.5 FRAGESTELLUNG DER UNTERSUCHUNG 33
2 MATERIAL UND METHODEN
_34
2.1 AUFBAU DER STUDIE 34
2.1.1 ORGANISATION DER STUDIE 34
2.1.1.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 34
2.1.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 34
2.1.1.3 ANAMNESE 34
2.1.1.4 UNTERSUCHUNGEN 35
2.1.1.5 ZEITPLAN 35
2 .1.2 VERWENDETEN PATIENTENDATEN 36
2.1.2.1 EINTEILUNG DER PATIENTENDATEN 36
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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6
2.12
2 BASISDATEN DER PATIENTEN 37
2.1.2.2.1 ALLE PATIENTEN 38
2.1.2.2.2 SONGRAPHIEBEFUNDE DER LATENT ODER MANIFEST HYPOTHYREOTE
PATIENTEN39
2.1.2.2.3 SONGRAPHIEBEFUNDE DER LATENT ODER MANIFEST HYPERTHYREOTE
PATIENTEN39
2.1.2.2.4 SONGRAPHIEBEFUNDE DER EUTHYREOTE PATIENTEN 40
2.1.2.2.4 ZUSAMMENFASSUNG DER SONOGRAPHISCHEN UND ANAMNESTISCHEN DATEN40
2.1.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 41
2.1.4 LEGENDEN DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN 43
2.2 MATERIAL 44
2.2.1
BESTIMMUNG DES JODGEHALTES IM URIN
44
2.2.1.1 SUBSTANZEN 44
2.2.1.1.1 CHLORPERCHLORSAEUE _ 44
2.2.1.1.2 ARSENIGE SAEURE 45
2.2.1.1.3 CER(IV)SULFAT 45
2.2.1.1.4 JODSTANDARD 45
2.2.1.2 GERAETE 45
2.2.2
BESTIMMUNG DER SERUMWERTE TSH UND FT4 45
2.2.3
BESTIMMUNG VON ANTI-
TPO
WERTE
46
2.3 METHODE 46
2.3.1
BESTIMMUNG DES JODGEHALTES IM URIN
46
2.3.1.1 ANSATZ 47
2.3.1.2 CHEMISCHE REAKTIONEN 48
, 2.3.1.3 BERECHNUNG DER JODWERTE 50
2.3.1.4 QUALITAETSKONTROLLE 51
2.3.2
BESTIMMUNG DER SERUMWERTE
- TSH
UND
FT4 52
2.3.3 BESTIMMUNG DER ANTI- TPO WERTE 52
2.4 DARSTELLUNG UND FRAGESTELLUNGEN AN DIE ERGEBNISSE 52
2.4.1 TSH, FT4
UND JOD IM URIN
52
2.4.2 T-TEST UND WLLCOXONTEST 53
2.4.3
KORRELATIONEN
53
2.4.4 MANIFEST ODER LATENT HYPERTHYREOTE PATIENTEN 53
2.4.5 MANIFEST ODER LATENT HYPOTHYREOTE PATIENTEN 54
2.4.6
ANTI-TPO WERTE
54
3 ERGEBNISSE
_56
3.1 TSH 57
3.1.1
ALLE BESTIMMTEN
TSH
WERTE
57
3.1.1.1 MITTELWERTE 57
7
3.1.1.2 MEDIANWERTE 58
3.1.2 TSH
WERTE DER 404 PATIENTEN, VON DENEN ZU JEDEM ZEITPUNKT EIN
TSH
WERT VORLAG R
59
3.1.2.1 MITTELWERTE 59
3.1.2.2 MEDIANWERTE 60
3.1.3 WILCOXONTEST FUER TSH 61
3.2 FT4 62
3.2 .1 ALLE BESTIMMTEN FT4 WERTE 62
3.2.1.1 MITTELWERTE 62
3.2.1.2 MEDIANWERTE 63
3 .2.2 VOLLSTAENDIGE FT4 WERTE DER 414 PATIENTEN, VON DENEN ZU JEDEM
ZEITPUNKT EIN
FT4
WERT VORLAG _
64
3.2.2.1 MITTELWERTE 64
3.2.2.2 MEDIANWERTE 65
3.2.3 WILCOXONTEST FUER FT4 66
3.3 JOD IM URIN 67
3.3.1 ALLE GEMESSENEN JODWERTE 67
3.3.1.2 MITTELWERTE 67
3.3.2
ALLE JODWERTE OHNE PATIENT NUMMER
163
ZUM ZEITPUNKT
II 69
3.3.2.1 MITTELWERTE 69
3.3.2.2 MEDIANWERTE 71
3.3.3 WILCOXONTEST FUER JOD IM URIN 71
3.4
HYPERTHYREOTE PATIENTEN 72
3.4.1 LATENTE HYPERTHYREOSEN 73
3.4.2
MANIFESTE HYPERTHYREOSEN 73
3.5 HYPOTHYREOTE PATIENTEN 75
3.5.1 LATENTE HYPOTHYREOSEN 75
3.5.2 MANIFESTE HYPOTHYREOSEN 75
3.6
ANTI- TPO WERTE 76
3.7 TABELLARISCHE AUFLISTUNG ALLER HYPER- UND HYPOTHYREOSEN 78
3.8 KORRELATIONSBERECHNUNG FUER
TSH, FT4 UND JOD IM URINWERTE 78
4 DISKUSSION
_80
4.1 EINLEITENDE WORTE 80
4.2
AENDERUNGEN DER SERUMWERTE UND DER JODAUSSCHEIDUNG 84
4.2 1 TSH 84
4.2.2 FT4 87
4.2.3 JOD IM URIN 88
8
4.3
HYPER- UND HYPOTHYREOSEN
4.3.1 HYPOTHYREOSEN
4.3.1.1 LATENTE HYPOTHYREOSEN
4.3.1.2 MANIFESTE HYPOTHYREOSEN
4.3.2
HYPERTHYREOSEN
4.3.2.1 LATENTE HYPERTHYREOSEN
4.3.2 2 MANIFESTE HYPERTHYREOSEN
4.4 ANTI -TPO
91
91
91
92
93
93
93
94
* ZUSAMMENFASSUNG
5.1 FRAGESTELLUNG
5.2 STUDIENDESIGN
5.3 STUDIENERGEBNISSE
5.4 SCHLUSSFOLGERUNG
96
96
96
98
6 ANHAENGE
100
6.1 ANHANG A
6.2 ANHANG B
100
102
7 LITERATUR
-
-
-
=-
103 |
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