Morbidität und Letalität der abdomino-perinealen Rektumamputation nach Quenu-Miles bei Patienten mit Rektumkarzinom:
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1997
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1.
EINLEITUNG
1
1.1.
VORWORT
1
1.2.
FRAGESTELLUNG
2
2.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
3
2.1.
INZIDENZ
UND
MORTALITAET
3
2.1.1.
INZIDENZ
DES
KOLOREKTALEN
KARZINOMS
3
2.1.2.
MORTALITAET
DES
KOLOREKTALEN
KARZINOM
3
2.2.
RISIKOFAKTOREN
4
2.2.1.
ALTER
UND
GESCHLECHT
4
2.2.2.
NAHRUNG
5
2.2.3.
FAMILIAERE
PRAEDISPOSITION
6
2.2.4.
POLYPEN
10
2.2.4.1.
HYPERPLASTISCHE
POLYPEN
10
2.2.4.2.
HAMARTOMATOESE
POLYPEN
11
2.2.4.3.
ENTZUENDLICHE
POLYPEN
12
2.2.4.4.
LYMPHOIDE
POLYPEN
12
2.2.4.5.
ADENOMATOESE
POLYPEN
12
2
2.4.6.
MOLEKULARGENETISCHE
MERKMALE
KARZINOMATOESER
ENTARTUNG
14
2.2.5.
ANDERE
RISIKOFAKTOREN
15
2.3.
PATHOLOGIE
UND
MORPHOLOGIE
DES
KOLOREKTALEN
KARZINOMS
16
2.3.1.
MAKROSKOPISCHES
BILD
DES
KOLOREKTALEN
KARZINOMS
16
2
3.2.
MIKROSKOPISCHES
BILD
DES
KOLOREKTALEN
KARZINOMS.
17
HISTOPATHOLOGISCHE
EINTEILUNG
2
3.2
1.
ADENOKARZINOM
17
2.3.2
2.
MUZINOESES
ADENOKARZINOM
18
2.3.2.3.
SIEGELRINGZELLKARZINOM
18
2.3.2.4
ADENOSQUAMOESES
KARZINOM
19
2.3.2.5.
PLATTENEPITHELKARZINOM
19
2.3.2.6
KLEINZELLKARZINOM
20
2.3.2.7.
ANDERE
HISTOPATHOLOGISCHE
TYPEN
BOESARTIGER
KOLOREKTALER
TUMOREN.
20
2.4.
STADIENEINTEILUNG
UND
PROGNOSE
22
2.4.1.
STADIENEINTEILUNG
22
2.4.2.
PROGNOSE
27
2.5.
DIAGNOSTIK
DES
REKTUMKARZINOMS
30
2.5.1.
KLINIK
30
2.5
2.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
30
2.5.3.
LABORCHEMIE
30
2.5.4.
ENDOSKOPISCHE
UNTERSUCHUNGEN
31
2.5.5
BILDGEBENDE
VERFAHREN
31
2.5.6
SCREENING
AUF
KOLOREKTALE
KARZINOME
32
2.6.
THERAPIE
DES
REKTUMKARZINOMS
34
2.6.1
OPERATIVE
THERAPIE
34
II
2.6.1.1.
ABDOMINOPERINEALE
REKTUMAMPUTATION
36
2.6.1.2.
SPHINKTERERHALTENDE
RADIKALE
RESEKTION
37
2.6.1.3.
LOKALE
REKTUMERHALTENDE
THERAPIE
37
2.6.2
ADJUVANTE
CHEMO
UND
RADIOTHERAPIE
BEIM
REKTUMKARZINOM
38
3.
ERGEBNISSE
40
3.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
40
3.1.1.
ZIELSETZUNG
DES
OPERATIVEN
EINGRIFFES,
RESEKTABILITAET,
ERWEITERTE
41
RESEKTIONEN
3.1.2
GESCHLECHTS-UND
ALTERSVERTEILUNG
42
3.2.
KLINISCHE SYMPTOMATIK
44
3.3
PRAEOPERATIVE
DIAGNOSTIK
47
3.3.1.
LOKALISATION
DES
TUMORS
47
3.3
2.
ERGEBNISSE
DER
LABORCHEMISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
48
3.3.3.
SENSITIVITAET
ANGEWANDTER
LABORCHEMISCHER
UNTERSUCHUNGEN
54
3.4.
HISTOPATHOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG.
STADIENVERTEILUNG
55
3.4.1.
TUMORGROESSE
55
3.4.2.
STADIENVERTEILUNG
DES
TUMORLEIDENS
IM
EIGENEN
PATIENTENGUT
56
3.4.3.
DIFFERENZIERUNGSGRAD
UND
HISTOPATHOLOGISCHE
BESONDERHEITEN
59
3.4.4.
MULTIPLE
KARZINOME.
ANDERE
MALIGNE
ERKRANKUNGEN
61
3.5.
DAUER
DER
STATIONAEREN
BEHANDLUNG
62
3.6.
PERIOPERATIVE
UND
POSTOPERATIVE
LETALITAET
67
3.7.
PERIOPERATIVE
UND
POSTOPERATIVE
NICHT-LETALE
70
KOMPLIKATIONEN
3.8.
TRANSFUSIONSBEDARF
IN
EIGENEM
PATIENTENGUT
73
4.
DISKUSSION
75
4.1.
EINIGE
ASPEKTE
DER
ALTERSVERTEILUNG
BEI
PATIENTEN
MIT
KOLOREKTALEN
75
KARZINOMEN
4.2.
SYMPTOMATIK
DES
REKTALEN
KARZINOMS
76
4.3.
ZUR
KLINISCHEN
RELEVANZ
DES
"
FIRST
SYMPTOM
TO
DIAGNOSIS
INTERVAL"
77
4.4.
PROBLEMATIK
DER
TUMORSTADIEN
-
VERTEILUNG
IN
UNTERSCHIEDLICHEN
80
PATIENTENKOLLEKTIVEN
4.5.
BLUTTRANSFUSION
-
FREUND
ODER
FEIND?
82
4.6.
PERIOPERATIVE
UND
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
83
5.
ZUSAMMENFASSUNG
88
6.
LITERATURVERZEICHNIS
89
7.
DANKSAGUNG
104
8.
LEBENSLAUF
105 |
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