Klinische Funktionsanalyse: interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen
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| Language: | German |
| Published: |
Hamburg
dentaConcept-Verl.
2001
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| Edition: | 2. Aufl. |
| Series: | DentaConcept-Arbeitsbuch
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| adam_text | Inhalt
Ahlers/Jakstat (Hrsg.):
Klinische Funktionsanalyse des Kauorgans
Interdisziplinäres Vorgehen unter Verwendung
entsprechender Befund und Konsiliarbögen
Mit Beiträgen von M.O. Ahlers, H.W. Danner, K.K.H. Gundlach, A. Hugger, H.A. Jakstat,
S. Kopp, B. Kordaß, U. Lamparter, I. Peroz, A. Sadjiroen, M. Sander, J.C. Türp.
Inhalt
1 Einleitung: Klinische Funktionsanalyse 2000 17
1.1 Zum Stellenwert der Funktionsdiagnostik 17
1.2 Zum Wandel in der Diagnostik und Therapie 19
1.3 Voraussetzungen in der Praxis 24
1.4 Ausblick in die Zukunft 27
2 Funktionsstörungen des Kauorgans 33
2.1 Epidemiologie 34
2.2 Einteilung und Nomenklatur 43
2.2.1 Historische Entwicklung der Nomenklatur 43
2.2.2 Klassifikation der International Headache Society (IHS) 46
2.2.3 Einteilung nach der International Classification ofDiseases (ICD 9) 51
2.2.4 Nomenklatur auf Basis der Vorschläge der AGF 53
2.2.5 Vorschlag eines hierauf basierenden Diagnoseschemas 56
2.3 Funktionelle Anatomie des Kauorgans 61
2.3.1 Muskeln 61
2.3.2 Kiefergelenk 72
2.3.3 Wechselwirkung Körperstatik Kauorgan 78
11
Ahlers/Jakstat: Klinische Funktionsanalyse
2.4 Ätiologische und pathogenetische Aspekte 81
der Cranio Mandibulären Dysfunktion (CMD)
2.4.1 Literaturübersicht 83
2.4.2 Dento okklusogene Funktionsstörung 85
2.4.3 Myogene Funktionsstörung 90
2.4.4 Arthrogene Funktionsstörung 91
2.4.5 Zusammenhang zwischen Cranio Mandibulärem System (CMS)
und Cranio Cervicalem System (CCS) 92
2.4.6 Psychosomatische Aspekte 94
2.4.7 Hals Nasen Ohrenärztliche Aspekte 95
2.4.8 Neurologische Aspekte 96
2.4.9 Was ist nun eine CMD (CCD)? Eine Zusammenfassung 96
3 Zahnärztliche klinische Funktionsanalyse 101
3.1 Indikationsstellung per Screening: CMD Kurzbefiind 105
3.1.1 Zur Notwendigkeit eines CMD Screenings 105
3.1.2 Durchführung des CMD Kurzbefundes 106 ;
3.1.3 Auswertung des CMD Kurzbefundes 113
3.2 Durchfuhrung der klinischen Funktionsanalyse 119
3.2.1 Spezielle Anamnese: Fragebogen „Funktionsstörungen 121 i
3.2.2 Sozialanamnese: Fragebogen „Streßbelastung 130
3.2.3 Beobachtung des Krankheitsverlaufs: „Beobachtungsbogen 139
3.2.4 Befunderhebung „Klinische Funktionsanalyse 148
3.3 Auswertung und Prinzip der Diagnostik 225
3.3.1 Initialdiagnosen 229
3.3.2 Nebendiagnosen 230 !
3.3.3 Differentialdiagnosen 232
3.4 Initialdiagnosen bei CMD 235
3.4.1 Okklusopathie 237
3.4.2 Myopathie 248
3.4.3 Arthropathie 251
12
Inhalt
3.5 CMDfact Computerunterstützte klinische Funktionsdiagnostik 261
3.5.1 Die Datenbank Grundlage des Programms 261
3.5.2 Programmfunktionen und Bedienung 262
3.5.3 Schaffung eines effizienten EDV Umfelds für die Praxis 265
4 Interdisziplinäre Zusammenarbeit in Diagnostik und Therapie
bei Verdacht auf CMD 269
4.1 Psychische Faktoren bei Funktionsstörungen des Kauorgans 281
4.1.1 Einflüsse psychischer Faktoren
auf die Entwicklung funktioneller Störungen des Kauorgans 281
4.1.2 Psychosomatische Untersuchung 289
4.1.3 Die konsiliarische psychosomatische Behandlung 301
4.1.4 Abstimmung mit der zahnärztlichen Behandlung 304
M.2. Orthopädische Einflüsse auf die Funktion des Kauorgans 309
4.2.1 Funktionelle Anatomie der Wirbelsäule 309
4.2.2 Störungen in Haltung und Funktion 313
4.2.3 Erkennung orthopädischer Einflußfaktoren mittels Screening Tests 326
4.2.4 Untersuchung der Haltung 327
4.2.5 Untersuchung der Laxizität 331
4.2.6 Untersuchung der Halswirbelsäule 334
4.2.7 Konsiliarische orthopädische Beurteilung und Therapie 336
4.2.8 Konsiliarische zahnärztliche Beurteilung und Therapie 343
4.2.9 Praxis und Abstimmung der Konsiliarbehandlung 344
4.3 Physiotherapeutische Untersuchung und Mitbehandlung 349
4.3.1 Indikation der physiotherapeutischen Untersuchung und Mitbehandlung 350
4.3.2 Hintergrund und Ziel der physiotherapeutischen Mitbehandlung 351
4.3.3 Physiotherapeutische Untersuchung 356
4.3.4 Physiotherapeutische Behandlung 358
4.3.5 Systematik der physiotherapeutischen Behandlung 365
4.3.6 Häusliches Übungsprogramm 367
4.3.7 Praxis der physiotherapeutischen Mitbehandlung 369
13
Ahlers/Jakstat: Klinische Funktionsanalyse
h
4.4 Bildgebende Untersuchungsverfahren 375
4.4.1 Transkraniale schräglaterale Röntgenaufnahme 376
4.4.2 Panoramaschichtaufnahme mit und ohne Kiefergelenkprogramm 379
4.4.3 Fernröntgenseitaufnahmen/Cephalostat 382
4.4.4 Nasennebenhöhlenaufnahmen 385
4.4.5 Computertomogramme (CT) 385
4.4.6 Magnetresonanztomogramme (MRT, Kernspintomogramme) 387
4.4.7 Sonographie des Kiefergelenks 395
4.4.8 Indikationsstellung zur Untersuchung mit bildgebenden Verfahren 396 f
4.4.9 Praxis der Konsiliarischen Untersuchung mit bildgebenden Verfahren 398 !
4.5 Mund , kiefer und gesichtschirurgische Differentialdiagnostik
bei Funktionsstörungen des Kauorgans 405
4.5.1 Differentialdiagnostische Überlegungen zum Symptom „Gesichtsschmerz 405
4.5.2 Differentialdiagnostische Überlegungen
zum Symptom „Kiefergelenk Funktionseinschränkung 415
4.6 Tinnitus und Otalgien bei Funktionsstörungen des Kauorgans 419
4.6.1 Zusammenhänge zwischen Ohrsymptomen und CMD 419
4.6.2 Diagnostik 424
4.6.3 Therapie 428
4.6.4 Prognose 431 *
4.6.5 Zusammenfassung 435
5 Instrumentelle Funktionsdiagnostik und Therapie 439
5.1 Zahnärztliche instrumentelle Funktionsdiagnostik 447
5.1.1 Situationsabformung von Ober und Unterkiefer 446
5.1.2 Modellherstellung 447 !
5.1.3 Schädelbezügliche Aufzeichnung der Oberkieferposition 448
5.1.4 Übertragung der schädelbezüglich lokalisierten Oberkieferposition 450
5.1.5 Kieferrelationsbestimmung in statischer Okklusion 451
5.1.6 Montage des Unterkiefermodells 454
14 j
Inhalt
5.1.7 Kontrolle der Montage 455
5.1.8 Kieferrelationsbestimmung in dynamischer Okklusion 456
5.1.9 Einstellung des Artikulators 458
5.1.10 Kondylenpositionsanalyse 460
5.2 Schienentherapie 465
5.2.1 Einteilung 465
5.2.2 Beispiele für Aufbißbehelfe 466
5.2.3 Unterschiedliche Okklusionsschienen 467
5.2.4 Schienenbehandlung und konsiliarische Therapie 472
5.2.5 Bedeutung der Schienentherapie für die Behandlung von CMD 474
6 Behandlungsmanagement in der Funktionsdiagnostik 479
6.1 Integration funktionsanalytischer Maßnahmen in das Praxiskonzept 480
6.1.1 Dysfunktionelle Befunde in der eingehenden Untersuchung 480
6.1.2 Effektive systematische Dokumentation zur Qualitäts und Beweissicherung 483
6.1.3 Patientenaufklärung über die Notwendigkeit funktionsanalytischer Maßnahmen 483
6.1.4 Unterstützung von CMD Patienten bei Versicherungen und Erstattungsstellen 486
6.2 Integration funktionsanalytischer Leistungen in die zahnärztliche Diagnostik 490
6.2.1 Praktisches Vorgehen: Anamnesebögen 490
6.2.2 Beratung über das Untersuchungsergebnis 491
6.2.3 Transparente Abrechnung 493
6.3 Informationsaustausch zwischen räumlich getrennten Praxen 495
6.3.1 Abstimmung der Zahnarztpraxis mit konsiliarisch tätigen Fachpraxen 495
6.3.2 Abstimmung der Zahnarztpraxis mit überweisenden Fachkollegen 497
Anhang: Instrumente, Formblätter und Software 503
Index 505
15
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