Nukleolus organisierende Regionen (AgNOR) und nukleärer Rundheitsfaktor (NRF) als Prognosefaktoren beim organbegrenztem Prostatakarzinom (Stadium pT2pN0M0):
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG. 1
1.1 DAS PROSTATAKARZINOM (PCA). 2
1.1.1 EPIDEMIOBGIE. 2
1.1.2 ATIOBGIE 3
1.1.3 SYMPTOMATIK. 4
1.1.4 PATHOGENESE DES PCAS. 5
1.1.5 STADIENEMTEILUNG DES PCAS. 5
1.1.6 DIAGNOSE DES PCAS. 9
1.1.7 DIFFERENTIALDIAGNOSE DES PCAS.12
1.1.8 THERAPIE DES ORGANBEGRENZTEN PCAS.12
1.1.9 THERAPIE DES FORTGESCHRITTENEN PCAS.14
1.1.10 THERAPIE DES LOKAL FORTGESCHRITTENEN PCAS MIT REGIONAEREN
LYMPHKNOTENMETASTASEN.15
1.1.11 THERAPIE DES METASTASIERTEN PCAS.15
1.2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN UEBER DEN NRF UND DIE NOR 18
1.2.1 DER NRF.18
1.2.2 DIE NOR. 18
1.2.3 DIE MITOSE .21
1.2.4 DIE PROTEINBIOSYNTHESE.21
1.2.5 WIE VERHALTEN SICH DIE AGNOR WAEHREND DER MITOSE.22
2. MATERIAL UND METHODIK.23
214.1 PATIENTENGUT.23
2.4.2 METHODIK DER AGNOR-ANFAERBUNG.25
2.4.3 AUSZAEHLUNG DER AGNOR.27
2.4.4 METHODIK DER NRF-ANFAERBUNG.29
2.4.5 AUSZAEHLUNG BZW. BERECHNUNG DES NRF.29
2.4.6 VORVERSUCHE 30
3. ERGEBNISSE.34
3.1.1 UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN BENIGNEM UND MALIGNEM GEWEBE
MITTELS NRF.34
3.1.2 NRF UND MOEGLICHE KORRELATION ZUM HISTOLOGISCHEN GRADING.36
3.1.3 TUMORAUSDEHNUNG BEIM LOKAL BEGRENZTEM PCA UND DEREN
NRF-WERTE.37
3.1.4 NRF BENIGNER ZELLKEREN, DEM GRADING DES PCAS
GEGENFIBERGESTELLT.39
3.1.5 NRF BENIGNER ZELLKERNE UND DIE TUMORAUSDEHNUNG DES PCAS. 40
3.1.6 MOEGLICHKEITEN DER DIFFERENZIERUNG DES GRADINGS DURCH DEN
R-NRF.41
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.1.7 TUMORAUSDEHNUNG UND DER R^NRF.43
3.1.8 ALTER DER PATIENTEN UND DER NRF ZUM ZEITPUNKT DER RP.44
3.2 ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG ABER DIE AGNOR 45
3.2.1 DIFFERENZIERUNG VON BENIGNEM UND MALIGNEM PROSTATAGEWEBE
DURCH DIE AGNOR-ZAHL.45
3.2.2 UNTERSCHEIDUNG DES GRADINGS BEIM LOKAL BEGRENZTEM PCA DURCH
DIE AGNOR-ZAHL.47
3.2 J VERSUCH DER UNTERSCHEIDUNG DER TUMORAUSDEHNUNG DURCH DIE
AGNOR-ZAHL.48
3.2.4 AGNOR-ZAHL, DEM ALTER DER PATIENTEN ZUM ZEITPUNKT DER
OPERATION GEGENOBERGESTELLT.50
3.2.5 AGNOR-ZAHL BENIGNER ZELLKERNE, DEM GRADING DES PCAS
GEGENFIBERGESTELLT.51
3.2.6 AGNOR-ZAHL GUTARTIGER ZELLKERNE, DER TUMORGROEFIE IM
ENTSPRECHENDEN SCHNITT GEGENOBERGESTELLT.53
3.2.7 MOEGLICHKEITEN DER DIFFERENZIERUNG DURCH DEN R-AGNOR.54
3.3 MOEGLICHKEITEN DER NUTZUNG DES PSA-WERTES AB PROGNOSEFAKTOR 57
3.4 AUSWERTUNG DER NACHBEHANDLUNGSZEIT 59
3.5 GEGENFIBERSTELLUNG DER NRF-WERTE VON PATIENTEN MIT UND OHNE
PROGRESSION 62
3.5.1 GEGENFIBERSTELLUNG DES R-NRF-MITTELWERTE VON PATIENTEN MIT
UND OHNE PROGRESSION.63
3.6 UNTERSUCHUNG DER AGNOR-ZAHL 64
3.6.1 GEGENFIBERSTELLUNG DER AGNOR-ZAHL VON PATIENTEN MIT UND OHNE
PROGRESSION.65
3.6.2 GEGENFIBERSTELLUNG DER R-AGNOR-WERTE VON PATIENTEN MIT UND
OHNE PROGRESSION.66
3.7. PRUEFUNG DER NUETZLICHKEIT DES NRF AB PROGNOSEFAKTOR 68
3.7.1
VERGLEICH DER NRF-WERTE VON PATIENTEN MIT UND OHNE
PROGRESSION.68
3.7.2
VERSUCH EINER BERECHNUNG DER PROGNOSEWERTIGKEIT DES NRF.69
3. 7.3 UEBERPRUEFUNG DES R-NRF AB MOEGLICHEN PROGNOSEFAKTOR.73
3.8 UEBERPRUEFUNG DER AGNOR AB PROGNOSEFAKTOR 78
3.8.1
VERGLEICH DER AGNOR-ZAHL VON PATIENTEN MIT UND OHNE
PROGRESSION BEIM GUT DIFFERENZIERTEN PCA.78
3.8.2 VERGLEICH DER AGNOR-ZAHL VON PATIENTEN MIT UND OHNE PROGRESSION
MIT MITTELGRADIG DIFFERENZIERTEN PCA.79
N
3. 8.3 UEBERPRUEFUNG DES R-AGNOR ALS PROGNOSEFAKTOR
83
3. 9 KOMBINATION VON NRF UND AGNOR ZUR EINSCHFLTZUNG DER PROGNOSE BEIM
LOKAL BEGRENZTEM PCA 88
4. DISKUSSION,.,.,. 89
4.1.1
NRF UND R-NRF ALS PROGNOSEHILFE .89
4.1.2 URSACHE DER WIDERSPRUECHLICHEN ERGEBNISSE.92
4.1.3 PUBLIKATIONEN MIT POSITIVEN ERGEBNISSEN DER NRF-TECHNIK.93
4.1.4 PUBLIKATIONEN MIT NEGATIVEN ERGEBNISSEN DER NRF-TECHNIK.94
4. 2.1 AGNQR-VERGLEICH DER EIGENEN ERGEBNISSE MIT PUBLIKATIONEN. 94
4.2.2 IN STUDIEN NACHGEWIESENER NUTZEN VON AGNOR ALS DIAGNOSE ODER
PROGNOSEHILFE IN DER LITERATUR 102
4.2.3
NICHT NACHGEWIESENER NUTZEN DER AGNOR-ZAHL ALS PROGNOSEHILFE
103
4.2.
4 VERSCHIEDENE SCHICHTDICKEN UND FOLGEN FUER DIE AGNOR-ZAHL 104
4.2. 5 ZEITPUNKT UND ART DER FIXATION UND DIE AUSWIRKUNG AUF AUF DIE
AGNOR-ZAHL 104
4. 2.6 VERSCHIEDENE METHODEN DER AUSZAEHLUNG. 106
4.2. 7 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN MANUELLER, SEMIAUTOMATISCHER UND
VOLLAUTOMATISCHER AUSZAEHLUNG 107
4. 2. 8 INTRA- UND INTEROBSERVER VARIATION UND IHR EINFLUSS AUF DIE
AGNOR-
ZAHL 107
5.
SCHLUSSFOLGERUNG UND ZUSAMMENFASSUNG
109
5.1 SCHLUSSFOLGERUNG UND ZUSAMMENFASSUNG NRF 109
5.2 SCHLUSSFOLGERUNG UND ZUSAMMENFASSUNG DER AGNOR-TECHNIK 110
6. LITERATURVERZEICHNIS
112
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